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轻微交通事故索赔协议书如何写

轻微交通事故索赔协议书如何写

发布时间 :2018-07-20 18:28浏览量 : 138
发生交通事故,认为不是很严重的,决定私了,在私了之后为了保证双方的合法权益不再受侵犯,也为了留个保障,一般会签订一份协议书,轻微交通事故索赔协议书如何写?签订交通事故协议书的时候要注意护理期限、定期金的给付时间以及每期给付的标准等等的事项。
  •   轻微交通事故是指机动车在道路上发生的,不涉及人员伤亡,仅造成轻微财产损失的交通事故,如仅车身前后保险杠,车灯,引擎盖,门窗,后视镜等外部部件损坏,车辆可以继续驾驶的事故。那么,轻微交通事故索赔协议书如何写?

      轻微交通事故索赔协议书(正面)

      时间地点天气

      当事人姓名驾驶证号及身份证住址机动车牌号车型保险公司名称及保单号

      A:

      B:

      事故形态:

      A驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶, B驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶,

      因 ,致使A车 部位与B车

      部位相撞,造成车物损坏的交通事故。

      协议赔偿数额及处理方式:

      1、不需要保险理赔的,由 方当场赔偿 方人民币(大写) 仟 佰 拾 元(¥: )完结此案。

      2、事故各方需要办理保险索赔的,立即向保险公司电话报案,并持本《协议书》按照保险公司的指引,马上或在保险公司约定的时间内,共同到就近的交通事故保险快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜。

      当事人签名A: 当事人签名B:

      联系电话: 联系电话:

      备注:

      1、本协议书适用于快处快赔的道路交通事故。所谓适用于快处快赔的道路交通事故,是指机动车在道路上发生没有人员伤亡,过失造成机动车轻微碰凹、刮花、机件损坏等损失,且当事人对事实和成因无争议的交通事故。

      当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任。

      2、发生适用于快处快赔的道路交通事故后,各方当事人应当立即将车辆移至安全和不影响交通的地点,互相查验驾驶证、行驶证、身份证、保险凭证后,根据事故基本事实如实填写本《协议书》,自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式。当事人故意填写虚假信息的,将依法承担相应的法律责任。

      轻微交通事故赔偿协议书(背面)

      《当事人自行协商处理交通事故责任确定指引》

      (一)一方当事人有以下交通违法行为的承担事故全部责任

      1、追尾碰撞前车的;2、变更车道发生事故的;3、倒车、溜后发生交通事故的;4、从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的;5、绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的;6、进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的;7、跨越道路中心实线或者隔离实线发生事故的;8、逆向行驶的;9、右侧超车发生交通事故的;10、超越前方正常掉头、左转弯、超车的车辆时发生碰刮的;11、冲红灯发生交通事故的;12、有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡坡、隧道掉头发生交通事故的;13、碰撞依法可以暂停、停放的车辆的;14、开关车门造成交通事故的;15、机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的;16、单方发生交通事故。 (二)双方当事人都有上述违法行为或没有证据证实一方当事人负事故全部责任的,各方当事人承担事故同等责任。

      注意事项:

      (一)有以下情形之一的,当事人应当立即报警,保护现场并等候交通警察到场处理:

      1. 机动车无号牌、无机动车交强险保险标志或无检验合格标志;

      2. 驾驶人不能出示机动车驾驶证的;

      3. 机动车驾驶人饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的;

      4. 碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的;

      5. 发生交通事故后有一方当事人逃逸的;

      6. 机动车在外省市保险公司投保交强险的;

      7. 当事人自行协商处理交通事故时,发现对方有故意撞车或持有假牌、假证嫌疑的。

      (二)发生交通事故,造成人员受伤、死亡或车辆不能移动的,当事人应当立即报警,保护现场,做好现场安全防护措施,并按照《道路交通事故处理程序规定》第九条规定组织车上人员撤至安全地点等候交通警察到场处理;车辆驾驶人受伤无法行动的,车上其他乘员应自行组织撤离。

      (三)本《协议书》可复印使用,自行协商时当事人各自保留一份。无本《协议书》的,可按本《协议书》的内容自行协商并做好文字记录。

      (四)三方以上当事人自行协商处理交通事故时,可参照本《协议书》的内容进行记录。

      (五)自行协商处理轻微交通事故时,当事人需要办理保险索赔的,按有关保险快速理赔的规定立即向车辆所投保的保险公司电话报案,并立即共同前往现场附近的保险快速理赔服务点办理索赔。

      关于轻微交通事故索赔协议书如何写,以上是小编为您整理的相关内容,希望能够帮助到您,对于交通事故方面有其他疑问的,欢迎向法律快车网站发布法律咨询,或者有必要可以找律师介入。

     
  •   发生交通事故,认为不是很严重的,决定私了,在私了之后为了保证双方的合法权益不再受侵犯,也为了留个保障,一般会签订一份协议书,那么交通事故私了协议书怎么写呢?

      交通事故私了协议书范本

      甲方:身份证号:

      甲方委托代理人:身份证号:

      乙方:身份证号:

      乙方委托代理人:身份证号:

      20xx年x月x日x时左右,甲方驾驶摩托车在XX路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了ct,x光机及b超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

      一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币(大写:叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等X元)。

      二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

      三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

      四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

      五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

      六、本协议自双方当事人签字后生效。

      七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

      甲方签字(手印):乙方签字(手印):

      甲方委托代理人:乙方委托代理人:

      签约时间:20xx年x月x日

      以上,就是法律快车小编为大家整理的关于交通事故私了协议书范本,范本的内容可以根据实际情况进行修改。想要了解更多关于交通事故协议书的法律知识,可以在法律快车网站上咨询专业的律师。 

    (责任编辑:范小凤)

     
  •   发生了交通事故后,双方当事人会协商损害赔偿等的事项,同时也会在交警的协助下解决交通事故。如果双方当事人选择以调解的方式来解决交通事故的赔偿的话,就要签订交通事故和解协议书,那签订交通事故和解协议书注意事项有什么呢?

      一、签订交通事故和解协议书注意事项

      1、超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。

      2、赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的,应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况,确定以定期金方式给付相关费用。但一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金,应当一次性给付。

      3、人民法院应当在法律文书中明确定期金的给付时间、方式以及每期给付标准。执行期间有关统计数据发生变化的,给付金额应当适时进行相应调整。

      4、定期金按照赔偿权利人的实际生存年限给付,不受本解释有关赔偿期限的限制。

      5、本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资",按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。

      二、交通事故赔偿协议书的性质

      从民法理论来看,随着道路交通事故的发生,即产生一种侵权之债,双方当事人形成某种赔偿法律关系。就该起交通事故造成的人身、财产损害,被侵害人有获得赔偿的权利,而侵害人则负有支付赔偿款的义务。但这种赔偿责任是不确定的,当事人往往在过错大小、责任归属和赔偿金额等方面存在争议。从法律性质上看,当事人形成的这种赔偿法律关系属民事法律关系范畴,完全处于自然人私权领域范畴,当事人可以平等、自愿协商,来处置自己的权利义务,以达到解决纠纷的目的。从这个意义上说,交通事故当事人在公安机关主持下达成之协议,可视为双方处置自己权利义务,以解决赔偿争端的契约,一经签订即具有民事合同性质。因事故产生的侵权之债,即转化为合同之债。

      三、交通事故和解协议书中的陷阱

      1、如果支付给对方赔偿金,应当详细列明该赔偿金包括的项目,比如医疗费、受害人及其亲属的误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等等;绝不何只写支付对方赔偿金多少钱,以防日后对方反悔,提出新的要求或者诉讼。

      2.通事故赔偿协议必须约定,赔偿方支付了赔偿金后,对方不得因任何原因就本次交通事故造成的损害继续要求赔偿。否则,你有权不予支付任何其他费用。

      3、作为交通事故赔偿协议书的受害方必须牢记:让对方在协议书中,标明赔偿的具体金额、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律后果。

      以上就是法律快车小编对于签订交通事故和解协议书注意事项的解答。在发生交通事故后,当事人要对交通事故的严重性进行评估,然后进行协商,要是选择调解的话,就要签订交通事故和解协议书,在签订交通事故和解协议书的时候要注意护理期限、定期金的给付时间以及每期给付的标准等等的事项。若您有交通事故方面的问题,可以登录法律快车的官方网站,免费咨询律师!

      责任编辑:秋小葵

     
  •   发生交通事故后,如果不是特别严重,很多人都会协商解决好。需要赔偿的也会赔偿。想必很多人想要了解,道路交通事故赔偿协议书怎么写?交通事故赔偿协议有什么内容?交通事故赔偿协议书需要注意哪些问题?

      一、道路交通事故赔偿协议书怎么写

      交通事故赔偿协议书

      甲方:_________,身份证号:_________。

      甲方委托代理人:_________,身份证号:_________。

      乙方:_________,身份证号:_________。

      乙方委托代理人:_________,身份证号:_________。

      _______年_______月_______日_______时左右,甲方驾驶摩托车在_______路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了ct,x光机及b超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

      一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_______元人民币(大写:_______)(不包括已经支付的医药费,交通费等_______元)。

      二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

      三、本协议签定时,甲方支付乙方_______元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

      四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

      五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

      六、本协议自双方当事人签字后生效。

      七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

      甲方签字(手印):_______乙方签字(手印):_______

      甲方委托代理人:_______乙方委托代理人:_______

      _______年_______月_______日

      二、交通事故赔偿协议有什么内容

      1、赔偿总额。如甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

      2、支付方式及日期。如甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

      3、协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。

      4、协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形。双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

      三、交通事故赔偿协议书需要注意哪些问题

      1、 已超过了确定的护理期限、辅助器具费的给付年或是者残疾赔偿金的给付年限,赔偿权利人向法院起诉要求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应该准予受理。赔偿权利人确实需要继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。

      2、赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的,应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况,确定以定期金方式给付相关费用。但一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金,应当一次性给付。

      3、人民法院应当在法律文书中明确定期金的给付时间、方式以及每期给付标准。执行期间有关统计数据发生变化的,给付金额应当适时进行相应调整。

      4、 定期金按照赔偿权利人的实际生存年限给付,不受本解释有关赔偿期限的限制。

      5、本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资",按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。

      综上所述,道路交通事故赔偿协议书首先要写清楚双方的基本信息;事情的经过发展;赔偿总额;支付方式及日期;协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿;双方均是在自愿的情形下签订的。若您有其它问题,可以登录法律快车的官方网站,免费咨询律师!

      责任编辑:周六 

     
  •   发生交通事故后,我们一般会报警,交警会对交通事故进行责任认定,那么如果要签订交通事故处理协议的话要注意什么事项呢。

      一、签订交通事故处理协议书要注意什么

      1、除未查获交通肇事逃逸人、车辆的或者无法查证交通事故事实的以外,交通事故处理协议书应当载明以下内容:

      (1)交通事故当事人、车辆、道路和交通环境的基本情况;

      (2)交通事故的基本事实;

      (3)交通事故证据及形成原因的分析;

      (4)当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因。

      2、未查获交通肇事逃逸人和车辆,交通事故损害赔偿当事人要求出具交通事故认定书的,公安机关交通管理部门可以在接到交通事故损害赔偿当事人的书面申请后十日内制作交通事故认定书,载明交通事故发生的时间、地点、受害人情况及调查得到的事实,有证据证明受害人有过错的,确定受害人的责任;无证据证明受害人有过错的,确定受害人无责任。并送达交通事故损害赔偿当事人。

      3、对无法查证交通事故事实的,公安机关交通管理部门制作交通事故认定书,载明交通事故发生的时间、地点、当事人情况及调查得到的事实,分别送达当事人。

      二、交通事故责任认定书范本

      第××××号

      时间_______年_____月______日______时____分,地点____市_____路_____路口____市_____有限公司司机____驾驶“桑塔纳”小客车,在_____路由西向东通过_____路口时,适有_____市_____出租汽车公司司机_____驾驶 “切诺基”吉普车以八十多公里时速由南向北通过路口。_____临近路口发现前方横穿的小客车后虽踩了紧急刹车,但由于车速快,停车不及,吉普车前部撞在小客车右部,造成小客车内乘车人_____当场死亡、两车均损坏的重大交通事故。

      发生交通事故原因是:_____驾车通过路口时,未让干路车先行,属违反《道路交通管理条例》第四十三条“车辆通过没有交通信号或交通标志控制的交叉路口,必须遵守下列规定依次让行:(一)支路车让干路车先行……”的规定,李××驾车通过路口时,未减速慢行,属违反《道路交通管理条例》第三十五条机动车遇道路宽阔、空闲、视线良好,在保证交通安全的原则下,最高时速规定城市街道为七十公里的规定。

      根据《道路交通事故处理办法》第十九条的规定,_____负事故主要责任,_____负事故次要责任,_____不负责任。

      (公章)

      承办人:_____

      时间:_____年_____月_____日

      此认定书,已于_____年_____月_____日向当事各方宣布,当事人不服的,可在接到认定书后十五日内向_____市交警支队申请重新认定。

      (一式二份,一份交当事人,一份存档)

      通过上述法律快车小编对签订交通事故处理协议书要注意什么的介绍,我们可以知道除了事故的基本情况,还应该涉及事故原因,事故证据,除此之外,小编还提供了一份范本作为参考。如果您还有其他的法律问题可以咨询法律快车律师。

     
  •   在交通事故发生以后,私了是大多数人的选择。并且会签订调解协议书。想必很多人想要了解,交通事故调解协议书的格式是什么样的?交通事故调解协议书范本是怎样的?交通事故调解协议书有哪些要注意的事项?

      一、交通事故调解协议书格式

      (一)首部

      1、标题

      文书顶端标出“交通事故调解协议书”字样。

      2、事故时间

      写明事故发生于××××年×月×日×时×分。

      3、事故地点

      即事故发生地的所在处所。

      4、双方当事人身份事项

      按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写,力求准确、完整、明了。

      (二)正文

      写明以下三方面内容:

      1、简述事故经过及损失情况

      即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等),其作用是为底下的责任认定提供事实依据。

      2、责任认定

      主要写明责任的认定情况,即分析负有责任的人因为什么原因,造成什么交通事故后果,应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任),这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。

      3、协议内容

      继责任认定之后,首先写明如下一段文字:“经调解协商,双方共同达成如下协议:”

      (1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)××元。该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写,也可分项独立依次表述,如何写应视情况而定。

      (2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付,如一次性给付应写明给付的期限;如分期给付应写明第一次给付的数额及期限,第二次给付的数额及期限,以利于按时履行。最后写明结案日期,“本协议于××××年×月×日在×处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案。”

      (三)尾部

      由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名,加盖单位公章,注明制作的年月日。

      二、交通事故调解协议书范本是怎样的

      甲方:_____(肇事者),委托代理人:_____

      乙方:_____(受害方),委托代理人:_____

      _____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶_____号_____车,在_________________处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议:

      一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):_____圆整(_____元整)。

      二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

      三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

      四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

      五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

      六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

      七、本协议一式 份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

      甲方:_____  乙方:_____ 见证方:_____

      签约日期: 年 月 日

      三、交通事故调解协议书注意事项

      事故经过的叙述要简要明了,线索清晰,事故的后果要书写明确,对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。

      事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关,互为关联,严密无间,顺理成章。

      协议内容要条理清晰,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。

      调解中,如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求,则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定,并一次结算费用;赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况,确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述,数额要大写。

      道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名,加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份,一份存入事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员。

      综上所叙,交通事故调解协议书要写明事故的时间、地点以及双方的当事人;然后简述事故经过及损失情况,判定责任和约定协议事项;最后在结尾签字盖章。若您有其它问题,可以登录法律快车官网,可免费咨询律师!

      责任编辑:周六

     
  •   交通事故致人死亡的需要由肇事者赔偿被害人亲属丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费等合理费用。那么,交通事故死亡赔偿自行协议书范本怎么写呢?

      交通事故死亡

      交通事故死亡赔偿自行协议书

      甲方:姓名: 性别: 年龄: 户籍所在地:

      现在住址:

      乙方:姓名: 性别: 年龄: 户籍所在地:

      现在住址:

      事件概括: 年 月 日 时 分, 驾驶 车(牌照号 )由 行至 公路 公里处时,与前面正常行驶的 车(牌照号 )相撞,造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就 死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

      一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币 万元,大写 万元)。

      二、甲方将上述 万元于本协议签订后当日付给乙方 万元,剩余的 万元于 年 月 日前一次性付给乙方。

      三、上述费用支付给乙方后,由乙方 二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

      四、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何费用。

      五、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。

      六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。

      七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人 在场,乙方有 在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

      八、本协议为一次性终结处理协议。

      九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

      甲 方: 乙 方:

      代 表: 代 表:

      年 月 日

      以上就是法律快车小编为大家整理的有关交通事故死亡赔偿自行协议书范本的知识,如果您还有更多的疑问,可以咨询法律快车专业律师,或者直接委托法律快车律师帮您摆脱法律困境。

    责任编辑:小白鸽

     

     
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