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城乡医保报销比例是多少

城乡医保报销比例是多少

发布时间 :2020-02-03 09:37浏览量 : 169
城乡医保并轨后,就意味着咱们农村人也可以享受城里人的医疗待遇,再也不用担心报销低、看病医疗服务不全面等问题。城乡医保也比较规范,有一站式服务,不过大家最关心的还是医保报销的比例问题。那么,城乡医保报销比例是多少?下面为大家介绍一下相关知识。
  •   购买医保应该是我们在日常生活当中常有的,城乡医保就是其中的一种,每个保险的报销比例都是不一样的,因此了解每种保险的报销比例对于我们有非常大的帮助,其实城乡医疗保险的报销比例与就诊医院是有很大关系的,接下来为您解答城乡医保报销比例是多少

      一、城乡医保报销比例是多少

      城镇医保报销比例和就诊的医院以及报销申请人的年龄有关,其中:

      三级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元,报销比例为50%;其他城镇居民的起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元。

      二级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元,报销比例为60%;其他城镇居民的起付标准为300元,报销比例为55%;

      一级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准,报销比例为65%;其他城镇居民也不设起付标准,报销比例为60%。

      二、常见医疗保险报销比例

      1、农村医保报销比例

      门诊的话,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;

      住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;

      大病按医疗费用的金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      2、少儿医保报销比例

      门诊的话,基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内,总额最高不超过1000元,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次报销不超过120元);

      门诊大病报销的话,连续参保时间未满12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%;

      住院的话,连续参保时间越长,住院报销费用越高。

      3、职工医保报销比例

      在职职工的门诊、急诊报销比例为50%,医疗费用需要1800以上的部分才可报销;

      70周岁以下的退休员工报销比例为70%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销;

      70周岁以上的退休员工报销比例为80%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销。

      最高报销额度不得超过2万元。

      职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关,具体可以咨询医院的工作人员。

      三、城乡医保缴费方式

      正常缴费人员不需到社会保险服务大厅开具核定单,可直接凭社保卡或身份证提取信息缴费,逾期缴费系统将自动关闭。

      广大城乡居民、在校学生、在园(所)幼儿原则上以村、社区及学校(园、所)为单位集中参保登记缴费,或以手机APP、微信、支付宝、银行自助缴费等方式缴纳。

      目前我市已委托工行、中行、建行、农行、农商行、邮政银行、湖北银行等7家银行540个网点代征。

      全市城乡居民养老保险从2020年1月1日起至2020年12月31日征收当年费款。参保人可凭身份证号直接提取基础信息,自主择档缴费。税务部门提供了电子税务局、农行微信、手机APP、自助终端机、协作代征银行(工行、农行、农商行、中行、建行、邮储、湖北银行)、税务大厅等缴费模式。补缴往年费款只能通过农行柜面、工行柜面、电子税务局、税务大厅缴纳。

      以上就是法律快车小编为您整理关于“城乡医保报销比例是多少”全部内容,相信大家在阅读之后,一定有自己的见解,城乡医疗保险的比例从三级医院、二级医院和一级医院来说,分别是50%、60%、65%,当然还需要注意起付标准。如果还有什么问题,欢迎大家咨询。

     
  •   为了防范于未然,现如今,购买医保已经成为很多人的选择了,在医保报销范围内,是可以享受免费的,而有些人先自费了,后期再想报销该怎么做呢?因此,想必大家想知道关于先自费后医保怎么报销

      一、先自费后医保怎么报销

      1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡。

      2、有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。

      3、异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

      4、转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

      二、医保门诊报销的比例

      1、居民医疗保险

      在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

      2、城镇职工医疗保险

      单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

      三、不在医保报销范围内的有什么

      1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

      2、工伤、职业病;

      3、女工生育;

      4、流氓斗殴;

      5、酗酒致伤;

      6、交通肇事;

      7、他人故意伤害;

      8、医疗事故;

      9、美容、健康体检;

      10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

      以上是法律快车小编为您整理的关于先自费后医保怎么报销的内容,由此可知,先自费后医保想要报销,需要在一定的时间内,拿相关票据到办理社会医疗保险经办机构尽快办理。如其它疑问,欢迎向法律快车发布法律咨询。

     
  •   农村医疗保险是我国一项为了保障农村居民的政策,这项政策其实也是能够减轻农村医疗负担的一个良策。因为现在医疗成本还是比较高的,那么农村医保报销比例是多少呢?

      一、农村医保报销比例是多少

      1、报销比例

      ①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。

      ②镇卫生院就诊报销40%。

      ③二级医院就诊报销30%。

      ④三级医院就诊报销20%。

      2、起付标准

      ①每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      ②每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      ③二级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      ④三级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      ⑤中药发票附上处方每贴限额1元。

      ⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      二、新农合报销范围

      参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。

      新农合报销范围如下:

      门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      三、医疗报销需要的资料

      1、医疗费用发票原件及复印件;

      2、医疗费用明细清单原件与复印件;

      3、其他相关医疗文书和证明材料;

      4、门诊就诊的,提供病历原件及复印件。

      5、住院就诊的,提供出院小结复印件;

      6、死亡的,提供死亡证明复印件。

      以上就是关于农村医保报销比例是多少及其相关问题。农村医保报销比一般还是比较难以确定的,因为对于很多多的人来说医疗的负担还是过重的。希望这些资料和步骤足够的清晰,假如您对此仍有疑问的话还是建议您到相关律师事务所咨询,为您解决一些与这方面相关的分歧并解决与农村医保报销比例相关的问题是法律快车的小编的荣幸。希望对您有帮助,感谢您的阅读。

     
  •   买了医疗保险的,在参保人员发生医疗费用之后,由相关部门给予一定的补偿。那么,医保报销需要什么材料?医保报销比例怎么计算?医保报销几天到账

      一、医保报销需要什么材料

      (一)医保报销材料:

      1、身份证或社会保障卡的原件;

      2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

      3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

      4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

      5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

      6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

      7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

      (二)医保报销流程:

      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

      申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

      二、医保报销比例怎么计算

      1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

      2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

      3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

      4、住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

      5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

      三、医保报销几天到账

      短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

      住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

      定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

      医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

      经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

      急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

      以上就是法律快车小编为你准备的“医保报销几天到账”的全部内容,法律快车小编提醒大家,需要医疗报销的患者,带好相关资料去有关部门申请即可。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   生病住院这是很常见的情况,特别是对于重病那都是需要进行住院治疗的,所以在住院的费用上怎么报销呢。那么,住院医保怎么报销?医保报销需要什么材料?医保报销比例怎么计算?

      一、住院医保怎么报销

      医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗。 首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。 如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动扣除医疗保险报销的部分。在当地医保定点治疗,但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。

      二、医保报销需要什么材料

      (一)医保报销材料:

      1、身份证或社会保障卡的原件;

      2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

      3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

      4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

      5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

      6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

      7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

      (二)医保报销流程:

      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

      申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

      三、医保报销比例怎么计算

      1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

      2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

      3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

      4、住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

      5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

      以上就是法律快车小编为你准备的“住院医保怎么报销”的全部内容,法律快车小编提醒大家,符合报销资格的,带上资料去相关部门办理即可。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   其实,现在的职工在单位上班,劳动法规定单位都有义务帮员工购买医疗保险的,当职工退休后,生病住院治疗,医保也还能继续享受,所以,人们就会单线医保报销比例的问题了。

      一、退休职工医保报销的比例

      《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。

      城镇职工基本医疗保险:

      (1)个人帐户划入办法

      个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员,按3.4%划入。

      (2)统筹基金支付办法

      住院起付线标准:三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的,三级医院第二次住院起付线500元,第三次400元,以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元,第三次300元,以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元,第三次200元,以后为100元。

      最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

      住院统筹基金支付比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

      城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额,重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上,最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的,甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

      二、不在医保报销范围内的有什么

      1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

      2、工伤、职业病;

      3、女工生育;

      4、流氓斗殴;

      5、酗酒致伤;

      6、交通肇事;

      7、他人故意伤害;

      8、医疗事故;

      9、美容、健康体检;

      10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

      三、退休职工有没有大病医疗保险

      根据相关社会保险法的规定可知,参加职工的基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后所累计的缴费能够达到国家规定年限的,退休后的职工无需缴纳基本医疗保险的费用,按照国家规定可以享受基本医疗保险和大病医疗保险的相关待遇。

      以上是法律快车小编为您整理的关于退休职工医保报销的比例的内容,由此可知,退休职工医保报销是按照城镇职工基本医疗保险为准的,分为个人账户划入办法跟统筹基金支付办法。其它的法律问题,可以联系法律快车专业律师。

     
  •   摘要:社会保险是我们每个人都需要缴纳的内容,不过当前国家规定的是我们每个人的强制社会保险是由工作企业单位缴纳的,对此我们不用麻烦跑腿到相关部门缴纳社会保险,但是社会保险的计算我们还是需要了解的,否则企业进行克扣我们都不了解。那社保费用要如何计算呢?下面由小编为您详细介绍,请看下文。

      社会保险缴纳费用计算方法

      社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。

      比如A地社平工资为20000元,那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。

      另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%。一般以最低档居多。

      单位方式参保,以实际工资作为交纳基数。

      以单位买全社保为准,计算如下所示:

      1、医疗保险:个人承担2%,单位承担8%;

      2、养老保险:个人为8%,单位承担20%;

      3、失业保险:个人为1%,单位承担2%;

      4、工伤保险:个人无,单位1%;

      5、生育保险:个人无,单位1%;

      6、公积金:个人10%,单位10%。

      而工伤和生育保险的费用均由单位承担。

      举个例子,为计算方便,以工资为7000元/每月,那么其需要交纳的保费为:

      1、医疗保险:7000*2%=140元,单位7000*8%=560元;

      2、养老保险:7000*8%=560元,单位7000*20%=1400元;

      3、失业保险:7000*1%=70元,单位7000*2%=140元;

      4、工伤保险:个人无,单位7000*1%=70元

      5、生育保险:个人无,单位7000*1%=70元

      6、公积金:7000*10%=700元,7000*10%=700元。

      因此个人总计为:1470元,单位总计为:2940元。

      计算的数据可能会与实际的有出入,但计算的方式是这样的.因为保险是不上税的,所以应该扣除保险费用,即上税金额为7000-1470=5530元。

      对于我们个人来说社会保险是非常重要的内容,如果没有缴纳社会保险的话,老年生活和后续生活都是没有保障的,所以对此我们必须十分重视,按时间进行缴纳,社保费用计算也是我们需要掌握的技能,企业中如果发现企业以缴纳社保的借口克扣工资的话,我们可以选择到相关部门进行检举举报。

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