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重大疾病医疗保险

重大疾病医疗保险

发布时间 :2019-09-25 17:10浏览量 : 198
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。下面为您介绍重大疾病医疗保险的相关规定。
  •   一般情况下保险分为财产险和健康险,其中我们熟悉重大疾病险就是健康险的一种,也是比较多人购买的一个险种,重大疾病是如果没有购买保险基本上会压垮整个家庭。今天就为大家整理了关于重大疾病保险理赔时效的内容,欢迎大家阅读。

      一、重大疾病保险理赔时效

      重大大疾病的理赔并不是“确诊即赔付”那么简单,决定理赔时效的因素有很多:确诊的时间(短则几天,长则几个月)、条款中关于重大疾病的等待时间(90天、180天甚至是1年)、提交理赔资料以及保险公司审核的时间(保险公司一般在收到理赔资料之后10日内进行赔付,情形复杂的将在30日内做出核定)。

      重大疾病的理赔具有多样性和复杂性,不能一概而论,“确诊即理赔”并不适用于所有种类的重大疾病,具体的理赔范畴和标准,应以条款规定为准。

      二、重大疾病医疗保险补助

      重大疾病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。

      重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。具体支付比例按下:年度支付额度为0-10万元的,补助金支付比例90%,个人支付比例10%。年度支付额度10万元以上-15万元的,补助金支付比例95%,个人支付比例5%。

      三、使用重大疾病保险的注意事项

      2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上

      重大疾病保险阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术[1](或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

      2.2 根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类,并自行制定相关定义。

      2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。

      2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范3.2规定的范围。

      综上所述,我们可以知道关于重大疾病保险理赔时效没有统一的规定,因为决定理赔时效的因素有很多:确诊的时间、条款中关于重大疾病的等待时间等等。如需了解更多其他内容,欢迎登陆法律快车,将提供免费的法律咨询。

     
  •   现在大家的保险意识也逐步提高不再那么抗拒,大多数人在经济允许的情况下都会给自己购买一份保险甚至也会给家人一起购买,毕竟意外这种东西是很难去预测,买保险就等于给自己买份安心。今天就为大家介绍有关单位办理的重大疾病保险的理赔流程的内容,欢迎大家阅读。

      一、单位办理的重大疾病保险的理赔流程

      从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。

      第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

      第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

      第三,备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:

      一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

      二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

      三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

      二、投保重大疾病保险注意事项

      投保人在签署重大疾病保险保单以前,对5项重要的条款内容一定要尤其注意:

      1、保险责任。通俗讲就是投保人买了这张保单后,保险公司承诺会为投保人做些什么,因此是最重要、最应理解清楚的条款。如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残,保险公司将按照约定的金额理赔;重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种,保险公司将按照约定金额理赔;满期给付,通常会被人们理解成“保费返还”,是指保险合同期满时,如果被保险人仍然健在,并且没有发生过大疾病的理赔,则保险公司将给付满期保险金,保单宣告结束。

      2、责任免除。指保险公司按法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。例如:自残、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等等。在投保前,应通读一遍这些责任免除条款,知道在哪些情况下,保险公司是不承担保险责任的。

      3、重大疾病的定义。在以前这曾经是保险消费者最大的难题,因为它们非常专业,而且各家保险公司的标准不一,令人很难分析比较,今年中国保险行业协会与中国医师协会合作,已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,今后人们投保重大疾病险,只要看哪些疾病是在保障范围内即可。

      4、保费缴纳。条款中通常会写明投保人应当以什么样的方式缴付保费、缴费的最后时限等,投保人应当按照约定及时缴费,防止保单中止或者失效。

      5、保险金的领取。一旦发生保险事故后,客户应如何及时与保险公司取得联系并索赔,特别要注意应在多长时间内向保险公司提出申请,申请时应提供哪些文件等,以免错失良机。

      三、买重疾险保障范围越多越好吗

      所谓重疾险,简单来说就是当被保险人按照保险公司的规定缴纳了保费,那么当被保险人发生了重大疾病的时候,而且所得疾病是在保险合同范围内,那么保险公司就需要按照当初的约定给予被保险人保险金。很多的被保险人在投保重疾险的时候,肯定在想,我也不知道自己未来会患上哪种重大疾病,干脆还是所有的大病都保障吧,这样的话,如果真的是不幸患上了重大疾病,就不怕自己买的重疾险用不上了。

      虽然这种想法是没有什么错误,保障范围广一些,毕竟还是有好处的,但是你有没有想过,保障范围增加的同时,你的保费也是相应的会增加,保费增加了,势必会增加家庭的经济负担。其实,你要知道,现在一般保险公司推出的重疾险,它所包含的疾病种类涵盖范围是比较全面的,对于经常发生的疾病,已经包含在内,像是人们经常发生的心血管、器官性和老年性疾病这三大类。如果这个时候,你还觉得不够的话,增加一些其他的重大疾病,要知道,你所增加的重大疾病,是不是经常会发生的疾病呢?如果发生的几率非常的低,其实是没有必要购买的,购买的话,除了增加自己的保费支出,其他没有任何好处的,简单来说,买重疾险就是防患于未然,再为基本不会发生的重大疾病“买单”,就更加没有必要了。

      当然,重疾险也不是保障范围越少越好,虽然是减少了你的保费支出,但是却可能出现买了重疾险,患上大病也无法理赔的情况,因为你所承保的疾病种类少,导致你即使患上了重大疾病,却因为不在承保的范围内,保险公司也是无法进行赔付的。其实我们去购买重大疾病保险,就是做好患上重大疾病的准备,当然重大疾病不发生是最好的,但是如果发生的话,有了重疾险做“依靠”,就不担心没有钱来治疗疾病。所购买的重疾险,保险合同中已经写明了哪些疾病是在承保范围内,你可以在这个范围之外,再增加一些疾病的承保,当然,你要承保的疾病,要是发病率比较高的,发病率低的完全没有必要承保。

      综上所述,我们可以知道大家在投保重疾险的时候要注意理解合同的条款知道在哪些情况下,保险公司是不承担保险责任的。还有买重疾险并不是保障的范围越广就越好的。如需了解更多关于单位办理的重大疾病保险的理赔流程的内容,欢迎登陆法律快车。

     
  •   生老病死是人之常情,可是当发生重大疾病时,也许还是有挽救生命的机会,可在社会活动中,关于重大疾病保险也是随着出现,保障人们在治疗同时能得到一定的理赔。那么,本文为您介绍关于重大疾病保险核险时间

      一、重大疾病保险核险时间

      重大疾病保险的理赔时间分为索赔时效和理赔时效两部分。

      被保险人或受益人向保险公司请求给付保险金的索赔时效为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。为了使其尽快得到理赔,提出索赔应在自其知道保险事故发生之日起,越快越好。

      理赔时效,通常包括取得保险事故的核定结果的时间,与赔付保险金的时间。

      (1)根据我国保险法的相关规定,保险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金请求后,应当及时(通常5日内)做出核定;情形复杂的,应当在30日内做出核定;合同另有约定的除外。

      (2)经核定以后,如果保险事故属于保险责任,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金协议后的10日内,履行赔偿或给付保险金的责任;若合同对赔偿或给付保险金的期限另有约定,则按照约定履行保险责任。

      (3)对于赔偿或者给付保险金数额不能确定的,保险人自收到赔偿或给付保险金请求之日起60日内,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。

      二、重大疾病保险生效期限

      根据新《保险法》规定:“投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”

      但对于重大疾病保险的购买都会存在一个等待期,往往在保险责任条款中规定了保单生效后的时间,一般是90天或180天。等待期是指保险公司规避风先的一种观察期,这个期限越短的话对投保人会越有利的。观察期又称等待期,或免责期,在这个期间内,一旦投保人发生合同范围内疾病,保险公司是承担保险责任的。之所有设置这样的一个时间段,主要是为了防止带病投保或防止投保人明知道要发生保险事故而马上投保而获利的行为。

      由此可见,重大疾病保险的生效时间是从等待期后开始的。一般情况下是90天或180天,具体根据投保人购买的重大疾病保险而定。另外,建议大家在投保时,尽量选择等待期短的产品来购买,让自己趁早获得保障。

      三、重大疾病保险理赔范围

      所谓的“重疾保险金约定范围‘也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件,当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时,保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金,被保者所发生的保险事故就要满足以下条件:

      1、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)规定,保险公司销售的重大疾病保险,所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)”六种核心疾病。对于其他疾病种类,保险公司可以选择使用,但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义,必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。

      另外,《规范》还列出了包括“被保险人服用、吸食或注射毒品”、“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常”等8类行为作为除外责任。但《规范》特别强调,保险公司在合同中列出的除外责任不能超出这一范围。所以要想获得重疾保险金被保者发生的保险事故一定要符合保险合同的相关约定。

      2、被保者所患疾病要达到保险合同约定的程度。由于很多保险公司对于原位癌等疾病是不会进行理赔的,因为原位癌还没到恶性肿瘤的地步,比较容易治疗,所需的花费不是很多,通常保险公司是不会把它列入重疾保险的保障范围之内的,投保者要注意把所选择的保险的责任范围了解清楚。

      3、被保险人感到自己有重疾的征兆,需要到保险公司保险合同规定的医院进行确诊,把医生开具的确诊证明保管好,依据重大疾病保险理赔流程进行申请重疾保险金才可以获得理赔。

      以上是法律快车小编为您整理的关于重大疾病保险核险时间的内容,由此可知,重大疾病保险核验时间也就是我们通常所说的理赔时间,通常包括取得保险事故的核定结果的时间,与赔付保险金的时间。其它的法律问题,可以联系法律快车专业律师。

     
  •   我们在生活中经常会需要购买一些保险,这些保险基本上涵盖了我们生活的方方面面。其中有一种保险叫做重大疾病保险。就是当我们患上了重大疾病的时候发生作用的,那么重大疾病保险赔付的金额是怎么样的呢?下面就为大家带来重大疾病保险赔付的金额的相关内容,一起来看看吧。

      一、重大疾病保险赔付的金额

      家庭成员突发重大疾病造成严重经济负担,大病医保是他们的福音,那么,大病医保报销额度是多少?0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

      大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

      根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

      大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

      目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而且,原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

      社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。

      二、大病医疗保险不包括的范围如下

      1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

      2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

      3.因交通事故造成伤害的;

      4.因本人违法造成伤害的;

      5.因责任事故造成食物中毒的;

      6.因自杀导致治疗的;

      7.因医疗事故造成伤害的;

      8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

      三、重大疾病保险的理赔范围主要可以分为三个方面

      1、规定保险公司必须承保的六种重大疾病,分别是恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、急性心肌梗塞、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

      2、除上述规定的6种疾病外,保险公司可以自行选择哪些疾病可以列入重大疾病的保障范围,例如严重脑损伤、多个肢体缺失、双目失明、深度昏迷、语言能力丧失等;

      3、保险公司可以自行增加承保疾病范围,要求是不得违背医学原理和常识。

      以上就是法律快车小编为大家带来重大疾病保险赔付的金额的相关内容。大家在平时的生活中最好还是购买一些保险,做到有备无患,增强自身抵御意外风险的能力。还有相关的问题欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   人生中会很多不能是我们不能控制的,比如疾病,一些人为了些许的安心,可能会选择购买一份短期重大疾病保险,那一般短期重大疾病保险生效时间是怎么时候呢?针对这个问题下面为您解答疑惑,希望能够对您有所帮助。

      一、短期重大疾病保险生效时间

      据了解,重大疾病保险属于人身险的一种。而在新《保险法》中,对人身险合同何时生效有所规定:“投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”

      也就是说,如果保险公司同意承保,那么这份保险合同生效日可以追溯到合同成立那天,也就是投保人签名递交投保单之际。但是,像重大疾病保险这类健康险产品,会设置等待期,在观察内投保人或受益人发生的疾病,保险公司不承担保险责任。因此,这一特殊的时间段应引起被保者重视。等待期的设置是为了保护保险公司的利益,防止人们带病投保造成的对保险公司的不公平现象发生,或防止投保人明知将要发生保险事故而马上投保以获利的行为。一般来说,普通住院类医疗保险的等待期一般为30天至90天,部分长期重大疾病保险的等待期可能达到90天、180天甚至1年。在保单条款中,都能清楚知晓产品等待期的长短。

      所以说,重大疾病保险的生效时间是从等待期后开始的。建议大家在投保时,尽量选择等待期短的产品来购买,让自己趁早获得保障。

      二、医疗保险生效时间

      1、首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起,向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。

      2、用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前,参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险,其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。

      3、用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费,社会保险经办机构从次月起暂停该单位在职参保人员享受社会统筹医疗基金支付医疗费用的待遇,暂停期间所发生的本属社会统筹医疗基金支付的医疗费用由用人单位承担。

      三、购买重大疾病保险所需资料

      1、投、被保险人的身份证原件及复印件,如果是未成年人无身份证需提供户口及出身证明

      2、投保人银行卡(注意只能是储蓄卡,不能是信用卡,且各家保险公司对银行卡或有要求)

      3、如果是有病史告知还需提供病历或体检报告

      4、投保单,投保单的内容需真实填写,特别是告知栏的内容,部分保险公司已经实现电子化保单,但投保人、被保险人必须本人签字

      以上就是法律快车小编为您详细介绍的关于“短期重大疾病保险生效时间”的相关知识,一般短期重大疾病保险生效时间为30天至90天。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

     
  •   在我们现实生活中,大家肯定或多或少都会购买保险,比如汽车的车险,人生意外险等等,而人生意外险里面就包括了重大疾病险。并不是所有的突发情况保险公司都会赔偿相应的损失的。下面就为大家带来的重大疾病保险不予理赔的情形相关内容,一起来看看吧。

      一、重大疾病保险不予理赔的情形

      (一)投保人的故意行为;

      (二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

      (三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

      (四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

      (五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;

      (六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

      (七)核爆炸、核辐射或核污染;

      (八)恐怖袭击;

      (九)被保险人犯罪或拒捕;

      (十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

      被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:

      (一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

      (二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;

      (三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

      被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还未满期净保费。

      人身意外保险的赔偿范围

      人身意外保险的赔偿范围包括:

      1、因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。

      2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。

      3、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。

      4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

      三、重大疾病保险理赔怎么办

      其一,多数重疾险产品都是一经确诊即可获得全额理赔,但市场上也不乏一些产品并非一经确诊就可得到全额理赔。据了解,有少数重疾险产品在确诊后只会给付一部分保额,剩余部分要在被保险人身故后再给付,这样的理赔方式可能会影响被保险人的后续治疗,因此,投保前应询问好该款重疾险产品的理赔方式。

      其二,对重疾险的保险责任不清晰,可能导致理赔被拒。每一款重疾险产品对于其所包含的疾病种类都有清晰的列示,投保人不要按照自己的认知去推测重疾险的保障范围,更不要听信“只要患重大疾病都能获得理赔”的销售误导。

      其三,重疾险对于被保险人的身体情况有严格的要求,带病投保更是绝对不允许的,一些投保人怀有侥幸心理,在投保时隐瞒病情,这样做最终无疑会遭到保险公司拒赔,让自己白白受到保费损失。

      其四,少数投保人还会遇到等待期出险的问题,一部分保险公司规定等待期出险退还全额保费,还有一部分保险公司规定只退回现金价值,对此,投保人可以在投保之前了解清楚。

      重大疾病险公司拒绝理赔可以向法院提起诉讼。

      以上就是法律快车小编为大家带来重大疾病保险不予理赔的情形全部内容。总的来说,重大疾病保险不予理赔的情形我们要自己去搞明白以免不必要的损失,这一点我们要清楚。欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   保险合同都有一个犹豫期,也就是说在犹豫期内投保人退保的不收取费用,如果投保人购买了重大疾病保险之后患上了重大疾病的可依法申请保险公司进行理赔,那么重大疾病保险出险时间是怎么规定的?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、重大疾病保险出险时间

      重大疾病保险出险时间:在发生重大疾病事故以后,通知或者报告保险公司这个过程就是重疾险的出险。也就是说,重疾险的出现时间是在当事人报案之后。

      重大疾病保险理赔期限是按出险时间算起的。

      理赔时效是指从保险公司立案(申请人提供完整资料,正式受理)至结案的处理时间。

      根据《保险法》第二十六条规定,保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

      保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为

      5年;其他保险的索赔时效一般为2年。

      二、重疾险怎么理赔

      第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

      第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

      第三,备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

      三、重疾险理赔的注意细节

      1、“重疾险”不能替代所有健康险。该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金。因此,需要配合其他类型的健康险产品,被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障。

      2、承保疾病并非越多越好。新版重疾险必须包含对6类“核心疾病”的保障,其余19种疾病,各公司可自行选择是否纳入保障范围。每种疾病的发病率都会影响费率的厘定。承保病种越多,价格越高。而有些疾病的发病率是很低的,投保涵盖此类稀有疾病的病种特别多的产品反而不划算。事实上,据统计,尽管中国市场上的重疾险保单最多可以包括40种或更多种疾病,但是96.5%的理赔集中在10种疾病上,这一数字在女性中为97.7%,其中癌症理赔率占84.4%。

      3、出险时及时与保险公司取得联系。确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请,根据保险公司的指导,准备好理赔时必须的各种材料。同时,需要注意一点,重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊。若有特殊原因,需及时通知保险公司,并得到保险公司的同意,以保证赔付工作更快完成。

      4、选择提供优质服务的保险公司以及专业代理人。购买时客户是否能真正详尽了解产品,理赔时效与结果是否尽如人意很大程度上取决于公司和代理人的诚信及服务的专业程度。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新重大疾病保险出险时间的相关内容。综上,在发生重大疾病事故以后,通知或者报告保险公司这个过程就是重疾险的出险。也就是说,重疾险的出现时间是在当事人报案之后。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
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