李铁

注：本范本是关于工亡的工伤仲裁申请书申请人：张三，男，年月日生，居民身份证号码，汉族，住某区某路，系死者李四之子。联系电话12345。被申请人：常州市A公司地址：常州市新北区某路某号法定代表人：王二麻子仲裁请求：1、请求裁决被申请人依法支付死者李四工伤死亡的各项赔偿费用：丧葬补助金21816元，一次性工亡补助金382180元，合计403996元；2、本案仲裁费用由被申请人承担。事实与理由：某年某月某日，死者李四在工作期间坠楼死亡。某年某月某日，被常州市人力资源和社会保障局认定为工伤（常人社工认字[2011]第某号）。被申请人为死者生前所在工作单位。综上所述，死者李四因工伤死亡，依法应享受工伤的相关待遇，根据《工伤保险条例》第39条规定：“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。”因此，死者丧葬补助金为3636×6=21816元，一次性工亡补助金19109×20=382180元，合计403996元。请贵委支持申请人的请求。此致常州市某区劳动争议仲裁委员会申请人：年月日常州李律师提供15051932528

担保书某区人民法院：贵院受理的原告A公司诉被告B公司借款合同纠纷一案，现原告向贵院申请对被告的财产进行财产保全。我公司愿为该申请提供担保，即原告如申请错误而而产生的一切责任，均由我公司承担。特此担保！担保人：二0一二年月日常州李律师提供15051932528

财产保全申请书申请人：常州A公司住所地：常州某区法定代表人：李四职务：董事长被申请人：常州B公司住所地：常州某区请求事项：要求贵院依法冻结三被申请人帐户上现金某某万元或查封价值某某万元事实与理由：申请人与被申请人借款纠纷合同纠纷一案，业由贵院受理。为了防止被申请人藏匿、转移财产，便以以后生效的法律文书得以执行，特依据相关法律规定，申请财产保全。特此申请！常州市某区人民法院具状人：A公司（盖章）二0一二年月（常州李律师15051932528提供）