郝爽

患者因胸背部疼痛入骨科治疗，入院时下肢活动基本没有受限，能独立行走。经医生建议行锥体成形术，术后第1天下肢活动自如。但几天后开始发热，再次返回该院，收入神经内科，患者症状持续加重，二便失禁，下肢肌力为0.后患者转至当地其他医院，诊断为胸椎术后感染，医院给予手术清创和骨水泥填充治疗，术后二便恢复正常，但下肢肌力仍存在障碍。经起诉至法院委托鉴定，鉴定意见认为被告医院的诊疗行为存在过错，与原告的胸椎术后感染等并发症存在因果关系，医方应承担50%的过错责任。

患者因黄疸入院，医院对胆囊疾病治疗不及时，患者病情逐渐严重最终昏迷直至植物生存状态，经起诉法院委托鉴定，最终认定医院对患者的植物生存状态承担同等到主要过错责任。本案经两次诉讼，数次委托鉴定，最终由北京地区司法鉴定机构接受委托。被告在诉讼过程中提出鉴定意见不符合《黑龙江省司法鉴定管理条例》第26条之规定，即鉴定专家不符合具备相关专业副高级以上专业职称，但原告方抗辩理由为该规定系黑龙江省省内规定，仅在本行政区域内具有约束力，对于省外的司法鉴定机构不具有约束力，法院支持了原告的观点，判决被告应按司法鉴定意见承担相应责任。

黑龙江省哈尔滨市XX区人民法院民事判决书（2022）黑XX民初XX号原告：杨XX，身份证号码XX，男，XX年X月XX日出生，汉族，住哈尔滨市XX区XXXX。委托诉讼代理人：郝X，黑龙江XX律师事务所律师。被告：哈尔滨XX医院，住所地哈尔滨市XX区XX街XX号。法定代表人：于XX，院长。委托诉讼代理人：刘XX，黑龙江XX律师事务所律师。委托诉讼代理人：喻XX，男，XX年X月X日生，汉族，，住哈尔滨市XX区X号。原告杨XX诉被告哈尔滨XX医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨XX及其委托诉讼代理人郝X，被告哈尔滨XX医院的委托诉讼代理人刘XX、喻XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨XX向本院提出诉讼请求：1、请求判令哈尔滨XX医院赔偿原告各项损失477851元；2、请求判令哈尔滨XX医院承担本案全部诉讼费用以及鉴定费。事实与理由：2021年11月15日，患者因10日前双侧颈部发现肿块入被告哈尔滨XX医院就诊，诊断为甲状腺肿瘤，于2021年11月18日进行甲状腺全部切除术。原告认为，被告的诊疗行为存在过错。故起诉至法院。被告哈尔滨XX医院辩称，同意依照现有鉴定报告就双方之间的医疗损害赔偿问题进行赔偿，原告所请求的部分数额不合理，将在举证质证及最后陈述阶段详细阐述。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告举示证据一、户口簿两册、残疾人证一份、诊断书、儿童发展评估报告。证据二、哈尔滨XX医院住院病历。证据三、哈尔滨XX医院住院票据1张及清单4张、门诊费票据12张；哈尔滨XX医院门诊票据2张；外购药票据3张；X医院门诊票据1张、哈尔滨XX医院门诊票据10张。证据四、鉴定意见书及发票。本院对原告举示证据的真实性予以确认。被告哈哈尔滨XX医院未举示证据。经本院审理查明，根据哈尔滨XX医院于2021年11月9日的病理检查报告显示，（甲状腺组织穿刺细胞涂片）见可疑癌细胞，建议基因检测进一步诊断。2021年11月15日，杨XX在哈尔滨XX医院住院6天，入院诊断甲状腺肿瘤。2021年11月18日，杨XX进行了甲状腺全部切除术＋双喉返神经探查术＋双中央组淋巴结清扫术。杨XX住院个人支付医疗费共计8446.81元。2021年11月4日杨XX支付检查费180元。2021年11月12日支付诊查费共计200元。2022年7月12日至2022年10月14日杨XX共计支付检查费2489.47元。杨XX购买药品支付1380.6元。诉讼中，杨XX向本院申请司法鉴定，XX司法鉴定中心于2022年9月27日出具司法鉴定意见书：1．杨XX的甲状腺全切除术与哈哈尔滨XX医院的医疗过错行为存在因果关系，过错原因力为75％。评定为七级残。2．误工期限为180日。3．护理期限60日，建议1人护理。4．营养期限为120日。5．需每年复查数次甲状腺功能情况，据其功能情况对症用药，费用按实际合理支出计算。杨XX支付鉴定费7410元。另查明，杨XX父母共计育有三名子女。杨XX父亲杨XX1947年2月18日生，母亲李XX1949年5月10日生。杨XX之女杨XX2010年5月28日生，杨XX之子杨XX2017年2月16日生。杨XX经哈尔滨XX医院诊断为儿童孤独症，根据儿童发展评估报告显示，孩子配合一般，未发现有口语表达能力。残疾人证显示杨XX为精神残疾人。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护。本案中哈尔滨XX医院对杨XX的医疗行为存在过错，其过错与杨XX损害后果之间存在一定因果关系，过错原因力为75％。故对于原告杨XX诉讼请求合理部分，本院予以支持。具体计算如下：（一）医疗费共计12696.88元（人支付医疗费8446.81元＋检查费180元＋诊查费200元＋检查费2489.47元＋药品1380.6元。）x75％＝9523元。（二）住院伙食补助费，杨XX住院6天，共计600元x75％＝450元。（三）护理费，根据鉴定意见护理期为60日，1人护理，本院支持按照2021年黑龙江省居民和其他服务业标准，（114.94元／天60日x1人）x75％＝5172元。（四）营养费，100元／天x120日x75％＝90元。（五）伤残赔偿金，原告为七级伤残，33646元／年x20年x40％x75％＝201876元。（六）误工费，原告从事软件工程师及半导体方面的维护工作，本院支持按照2021年黑龙江省就业人员平均工资，80369元／年＋365日x180日x75％＝29726元。（七）交通费，原告住院6天，本院支持6天x3元x75％＝13.5元。（八）被扶养人生活费共计150195元。杨XX父亲杨XX：24422元／年x5年÷3人x0.4x75％＝12211元。杨XX母亲李XX：24422元／年x7年÷3人x0.4x75％＝17095元。杨XX之子杨XX：24422元／年年÷2人x0.4x75％＝47623元。杨XX之女杨XX：24422x13年÷2人x0.4x75%=47623元／年x20年÷2人x0.4x75％＝73266元。（九）精神损害抚慰金，综合考虑杨XX的伤残等级及全案案情，本院酌定为2.5万元。（十）鉴定费，根据发票显示为7410元，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千二百一十八条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题＞的解释》第六条、第十二条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条之规定，判决如下：一、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX医疗费12696.88元；二、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX住院伙食补助费450元；三、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX护理费5172元；四、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX营养费9000元；五、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX伤残赔偿金201876元；六、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX误工费29726元；七、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX交通费13.5元；八、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX被扶养人生活费150195元。九、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX精神损害抚慰金2.5万元；十、哈尔滨XX医院于本判决生效之日起十日内支付杨XX鉴定费7410元；十一、驳回杨XX的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8468元，被告哈尔滨XX医院承担7923元，杨XX承担545元。

一、给私人干活受伤可以报农合吗给私人干活受伤不可以报农合。外伤报销是有条件的，并不是所有外伤都报。不报销的有交通肇事、打架斗殴、医疗纠纷、自杀自残、工伤、有责任方的意外伤害，即然是帮别人干活受伤的，新农合会认定有责任方，那么是由别人赔付医疗费，新农合不再报销。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。二、农村合作医疗门诊报销比例1.村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。2.乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3.县级医院门诊报销比例为30%。4.县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。三、农村医疗和城镇医疗区别1.覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民；2.管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理；3.保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。法律快车提醒您，新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

一、医疗损害赔偿司法鉴定流程医疗损害赔偿司法鉴定流程如下：1.由申请者向当地医疗事故技术签定委员会递交书面申请并缴费；2.医疗事故技术鉴定听证、取证；3.召开医疗事故技术鉴定会议；4.从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内，受理机构将鉴定意见书送达当事双方。5.对于符合受理条件的，能够即时决定受理的，司法鉴定机构应当与委托人签订司法鉴定委托受理合同：不能即时决定受理的，应当向委托人出具司法鉴定委托材料收领单，在收领委托材料之日起7日内对是否受理作出决定：6.对于不符合受理条件的，决定不予受理的，应当退回鉴定材料并向委托人说明明理由：对于函件委托的，司法鉴定机构应当在收到函件之日起7日内作出是否受理的书面答复。初次鉴定。鉴定机构受理案件后，应当指派具有社会专业司法鉴定资格的人员承担鉴定工作，同一鉴定事项应当由两名具有社会专业司法鉴定资格的人员进行。二、医疗损害责任是过错责任吗医疗损害责任是过错责任，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，医疗机构承担赔偿责任。法律快车提醒您，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。三、医疗损害举证责任《中华人民共和国民法典》第1218条规定，患者在诊疗活动受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。《民法典》规定的过错责任更加有利于患者，使患者掌握主动权，此外，在具体诉讼中，医疗机构仍会证明其不存在过错及不存在因果关系的。

一、医患纠纷产生的主要原因医患纠纷产生的主要原因如下：1.医疗机构与医患沟通机制未建立健全；2.医疗质量安全管理制度未落实；3.患者不遵守医疗秩序和医疗机构有关就诊、治疗、检查的规定等。法律快车提醒您，根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二条本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。第十七条医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。二、医患纠纷的解决方式都有哪些呢1.与医疗机构自行协商。2.申请医疗纠纷人民调解委员会调解。医患双方不愿自行协商或者协商不成的，当事人可以向医疗机构所在地医疗纠纷人民调解委员会申请调解。3.向人民法院提起诉讼。调解不成的双方可以向法院提前诉讼。4.法律、行政法规规定的其他途径。三、医疗纠纷诉讼时效多久医疗纠纷的诉讼时效是三年，法律另有规定的，依照其规定。《民法典》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。