个体诊所填脂美容，妙龄女孩被毁容
[案件回放]
患   方：小静（化名），女，29岁，宁波人
代理人：唐泽光      北京市金栋律师事务所
医   方：Z整形美容中心   住所北京市
小静在众人眼里是一个出色的女孩，不仅长相美丽出众，而且学习成绩优异，从小到大，她一直都是学校里关注的焦点。小静大学毕业后顺利取得硕士学位，后在国内某高校任教，业余时间从事自由翻译工作。因为紧张的学习和繁忙的工作使得小静一直以来体型偏瘦，虽然已是大家公认的美女，但她本人还是希望自己能够稍微胖一点，让自己的脸部轮廓看起来更丰满些。小静男朋友是美国人，经过多年相恋正准备结婚，小静想通过面部美容给男朋友一个惊喜。通过上网搜索，小静得知Z整形美容中心可以提供这方面的服务，方法是进行脂肪填充手术，用专门的抽脂针管在自体腿部抽取脂肪，之后注入脸部需要丰满的地方，手术采取的是耳部长针注入，无任何切口。据该中心医生介绍，在小静之前已经先后有多人接受了这项美容服务，效果很好。2008年7月30日，小静来到Z整形美容中心交了1800元，美容中心开了一张收据，之后接受了面部脂肪填充手术，填充部位为双颊、嘴唇、双颞。手术之前没有进行特别的术前检查，手术之后也没有任何抗炎治疗，当天就告知小静可以回家。8月5号，小静在宁波的家中出现了右脸肿大、触痛、发烧等不良反应现象，经医院诊断为脸部感染，需进一步观察，若不能好转，则需要再次手术取出填充的脂肪。小静马上联系了Z整形美容中心，主治医生建议她立即回中心复诊。8月7号，小静回到北京，在Z整形美容中心接受抗炎治疗，先后应用了多种抗生素，历时一个月左右的时间，面部的感染不但没能得到有效的控制，情况反而越来越严重了，每天高烧，最高达到39度，注射部位开始出现脂肪坏死。9月2号，Z整形美容中心宣布治疗无效，建议到大医院治疗。后小静转入北京某三甲医院，经实验室检验，其脸部感染的为脓肿性分支杆菌，该病菌在国内非常罕见，治疗较为困难，平均治疗时间是6个月。由于美容中心延误时间导致病情发展，进一步治疗更加困难。现在只能采取药物治疗，同时进行全麻清创手术取出脸部的坏死组织。在08年9月到09年1月的这一段住院治疗时间里，小静先后接受了5次类似的脸部全麻清创手术，取出了大量的坏死组织，每次手术后病情好转，一周后出现反复，整个治疗过程进展缓慢。09年2月，小静的男友为了方便对其进行照顾，帮助她申请到了美国医疗签证，3月初小静动身前往美国寻求进一步的治疗，治疗效果显著，面部感染明显得到控制和改善，但治疗费用昂贵。
    现在的小静已经不再是过去的美丽女孩，面部红肿硬结，加上一系列的清创手术，脸上留下了大大小小十几道疤痕和凹坑，脸部各层组织均受到不同程度的破坏，容貌被严重毁损，与手术前判若两人。右侧面部神经受到损伤，笑起来时，左右脸不对称。这种近乎从天使到魔鬼的骤然改变，让小静无论从身体上还是精神上都受到了巨大的伤害。经过了解，同一时期在该美容中心做手术的另外两个女孩也出现了类似的感染症状。小静在美国咨询了医生，认为是共用手术器械造成的感染。脂肪填充手术所需要的注射针管属于特殊医疗器材，价格较为昂贵，小静考虑是Z整形美容中心为了节约成本，违规操作，用同一个针管为她们几个人进行脂肪注入，导致最终感染后果的发生。为了证实自己的猜测，小静一方面开始与Z整形美容中心进行沟通，一方面聘请了律师，开始自己的维权之路。2009年10月25日，小静正式向法院提起了诉讼，要求Z整形美容中心对因其医疗过错造成的损害后果负责，赔偿原告各项损失共计人民币70万元。接到起诉状后Z整形美容中心明知理亏，一改以前的消极态度，积极与小静进行沟通，同意承担全部赔偿责任，在开庭前双方达成了和解协议，小静撤回起诉，最终获得了赔偿。

［律师评析］
面部整容或美容手术现在已经风靡全球，很多人都想试一试，包括许多没有缺陷的人，也想要更加完美，本案例中的小静就是这样一位女孩。爱美之心，人皆有之，这一点是无可厚非的，但值得注意的是，整容手术本身存在风险和并发症，一旦手术失败会直接毁损容貌，再想补救是非常困难的，所以整容之前一定要充分了解它的风险性。本案涉及的自体脂肪填充手术是指从腹部或大腿抽吸多余脂肪，经过处理后再将其移植到需要的部位，即所谓“让凹陷的部位鼓出来”的方法。其优点是采用自体组织，排异小，取材方便。其缺点是植入的自体脂肪不可避免的会有一部分被吸收，一次手术很难完全达到预期效果，可能要接受多次补充手术，且手术后容易并发感染，需要对手术填充部位进行小心的日常护理，并在一段时间内持续使用抗生素类药品。基于上述风险的存在，这种手术一般适用于面部有明显缺陷的情形，如：面部脂肪少，十分削瘦；面部左右不对称；颧弓下方脂肪过少颧骨严重突兀；颞部、面颊、鼻唇沟、上眼睑等处过于凹陷；面部轮廓过于平坦，没有立体感等。像小静这样已经接近完美的女孩，其实不应该再冒着这么大的风险去追求那一点点的改变，世界上每个人作为一个独立的生命体，健康永远是第一位的，美丽只能影响别人的感官，健康却要决定自己的工作和生活，一旦失去健康，美丽又将依附于何处呢？本病例的结果肯定会让小静追悔莫及，也应该让更多的美丽女孩警醒，不能盲目实施美容或整容手术。 
美容或整容手术属于高精尖手术，手术医师必须经过多年的外科训练，并且具有美学基础，对个人的综合素质和专业素质要求非常高。美容手术属于无菌手术，伤口绝对不能感染，所以对手术室的条件和无菌操作要求非常高。患者在决定做整形美容手术之前一定要对医疗机构进行充分的了解和选择，手术的成败与就诊医疗机构的人员配备、技术水平、手术室条件、规范操作等因素密切相关。选择正规的大医院，尤其三甲医院，风险更小一些。因为三甲医院具备相应资质，有很多专业的技术人员，包括手术室设施和规范的操作方面，大多数个体诊所没法比拟。术后感染是美容手术最大的风险之一，感染本身跟无菌操作有关，也跟手术室条件有关，还跟规范管理有关。如果坚持医疗操作规范，严格按照无菌操作要求进行手术和术后护理，感染就会避免或几率大大降低。本案中的个体诊所如果严格按照一人一套无菌器械的要求执行，小静和另外两个女孩就不会发生术后交叉感染了。但现实情况是，很多小医院盲目追求经济效益，连基本的无菌操作都很难保证。
本案是个惨痛的教训，不但毁了一个美丽女孩的容貌和健康，美容诊所也支付了巨额赔偿，所谓害人害己。它提醒医疗机构，尤其是个体私人诊所，不能单纯追求经济利益而忽视患者的健康，不能夸大手术的好处，而忽视向患者交代手术的并发症和风险。医生术前要进行仔细的检查和准备，给每一位接受手术的患者建立病历档案。医疗机构必须优先保证手术室的无菌环境，手术及抢救设备的齐全，严格执行无菌操作的各项要求，减少术后感染的发生。医疗机构要建立手术医生的准入机制，加强培训，不断提高手术医生的操作水平。最后，手术收费的标准要合理，要给患者正规票据。小静的不幸遭遇，希望不再重演。