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  • 姓名 : 程世峰律师
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  • 机构 : 浙江远行律师事务所
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女职工生育保险待遇相关规定和流程
作者:程世峰发布时间:2014-03-28 浏览量:101
 


1,规定:《女职工劳动保护特别规定》 

第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
  女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

2,具体流程:

在杭州定点医院,费用可以直接扣除(医保卡);

工资以后报销(上年度职工月平均工资的标准);

3,职工享受生育保险待遇,应同时具备下列条件:

1、职工在生育或实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续,并连续缴费满3个月;2、符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。退休人员实施取宫内节育环手术可纳入生育保险报销范围。

4,需要材料:

生殖健康服务证复印件(即准生证) 婴儿出生证复印件 生育医疗诊断证明原件 生育手术医疗费发票复印件 生育手术经过的病历记载复印件

杭州市职工生育保险费用支付申报表下载地址: http://www.zjhz.lss.gov.cn/080104/5814.htm

5,有关项目:

1)生育津贴(即产假期间的工资)

根据国家统一规定的女职工产假期限,按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发;如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的,差额部分由用人单位补足。

  产假期限如下:

  ⑴正常分娩按3个月计发。难产的增加0.5个月;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加0.5个月。

  ⑵妊娠3个月内自然(人工)流产的按1个月计发。

  ⑶妊娠3个月以上7个月以下自然流产或人工引产的按1.7个月计发。

2)生育医疗费

  女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用,按下列标准支付:

  顺产(含7个月以上引产)每人次2300元;

  助娩产每人次2600元;

  剖腹产每人次4300元;

  7个月以下引产每人次1600元;

  流产每人次600元。

3)生育补偿手续

  参保职工生育或实施计划生育手术的,由职工所在单位填报有关资料到市社会保险服务局办理申报手续。

  报送材料:

  ①用人单位填报《杭州市职工生育保险费用支付申请表》(一式两份),并加盖单位公章;

  ②当地计划生育部门签发的计划生育证明(准生证申报户口联复印件);

  ③婴儿出生或死亡证明(复印件);

  ④病历(原件);

  ⑤医疗费发票(复印件)

  ⑥病假证明(原件)。

  4)生育保险费用拨付

  生育费用经审核后,通过每月结算一次性拨付给职工所在单位。《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(回执)及职工病历,由单位到市社会保险服务局取回。单位必须按规定将生育津贴(即产假工资)发给生育职工,因生育发生的医疗费用及计划生育手术费由单位按规定报销。

生育保险费原则上不跨年度支付。每年12月生育或实施计划生育手术的人员,请各单位在次年一季度底前申报。

注:以上内容由程世峰律师提供,若您案情紧急,法律快车建议您致电程世峰律师咨询。
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