申请工伤认定事项告知书

（适用于已参加工伤保险单位）

根据《工伤保险条例》和宁波市人力资源和社会保障局文件（甬劳社工伤〔2004〕97号）的相关规定，各企业单位为参加工伤保险的职工申请工伤认定时，应提交下列材料：

1、加盖公章的《工伤认定申请表》一份（申请人一栏写用人单位名称）

2、工商营业执照副本复印件（事业单位的提供事业法人登记证复印件）

3、受伤害职工身份证复印件一份

4、单位加盖公章的事故说明一份

5、事故现场两位工友的证明各一份，并附作证工友身份证复印件

6、受伤后医疗记录复印件一份（包括首次门诊、出院小结、X光片、CT、MRI核磁共振报告单等）

7、用人单位与职工间的劳动合同复印件一份

8、用人单位委托办理及受伤职工委托代领工伤认定书的相关授权证明

发生交通事故的，还应提交

9、公安交通管理等部门的责任认定书等其他有效证明

11、用人单位、受伤职工住所地及受伤事故点的草图说明

患有职业病的，还应提交

12、职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）和职业病诊断申请书或其他有关证明.

突发疾病死亡的，还应提交

13、医疗机构的抢救和死亡证明  

以上材料须在职工发生事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人力社保部门提出工伤认定申请。若用人单位未在规定的时效内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇由该用人单位自行承担。

注意：申报时，受伤职工本人应随带身份证原件一同前来办理。

鄞州区人力资源和社会保障局