【摘要】贾某某因右下肢静脉曲张伴溃疡形成，在被告处行右侧大隐静脉高位结扎及分段剥脱术。患者贾某某在病房突发呼吸急促晕厥，伴有口唇发绀，贾某某转x医科大学第一医院诊治。住院当天下午进行手术，下腔静脉滤器植入、肺动脉置管溶栓术。后患者死亡。2019年11月15日法院经审理认为，出现肺栓塞症状后，没有及时进行相应检查和有效治疗，错过了最佳的抢救时机。酌定被告承担15%的赔偿责任，赔偿134381.9元。

【关键词】医疗纠纷，静脉曲张，肺栓塞，及时诊治，死亡

一．司法案例

2018年10月29日，贾某某在被告处住院，入院诊断为右下肢静脉曲张伴溃疡形成，2018年10月31日行右侧大隐静脉高位结扎及分段剥脱术，手术顺利，安返病房。2018年11月1日9时患者贾某某在病房突发呼吸急促晕厥，伴有口唇发绀，于9:20出现叹息样呼吸，相继出现呼吸心跳停止，瞳孔散大，对光反应消失，经抢救治疗后于11:00心电监测显示逐渐转变为窦性心律，于12:55贾某某血压、血氧等基本平稳后，贾某某转x医科大学第一医院诊治。

贾某某离院时仍处于昏迷状态，呼吸机辅助呼吸，出院诊断为肺栓塞。2018年11月1日14时05分患者贾某某入住x医科大学第一医院，入院诊断为肺栓塞，住院当天下午进行手术，手术名称：下腔静脉滤器植入、肺动脉置管溶栓术，2018年11月9日12：05分被宣布临床死亡。死亡原因：多脏器功能衰竭。死亡诊断心肺复苏术后缺血缺氧性脑病脑死亡2.肺动脉栓塞。

2019年11月15日法院判决，被告x县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告戚某某等各项损失共计134381.9元。

二．律师点评

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者贾某某因右下肢静脉曲张伴溃疡形成在被告处住院治疗，最终造成了死亡的后果，考虑鉴定意见，本院酌定被告承担15%的赔偿责任。各原告作为患者贾某某的近亲属，有权要求被告承担赔偿责任。

三．难点解读

患方认为，患者贾某某因静脉曲张小手术，却造成了死亡的严重后果，其死亡是因被告的过错所致，被告应承担赔偿责任。被告的行为给原告方造成了损失，应依法予以赔偿，故依法提起诉讼。

医院认为，原告的诉讼请求金额以及所依据的事实理由没有法律依据，受法院的委托某司法鉴定所已对本案出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书程序合法、认定事实清楚，应当作为本案认定事实的依据，恳请法院根据鉴定意见书作出公正判决。

医疗鉴定意见，x县人民医院对被鉴定人贾某某的医疗行为存有医疗过失（错），该医疗过失（错）与被鉴定人的损害后果存有一定的因果关系，建议为轻微原因。原、被告双方对该鉴定意见无异议。

四．小结

被告医院存在以下医疗过错，没有按相关的诊疗规范操作，在术前讨论中已经考虑到下肢静脉血栓并致肺栓塞的可能，但没有进行有效预防。患者在2018年11月1日9时前已出现肺栓塞症状后，被告没有及时诊断清病因，更没有及时进行相应检查和有效治疗，错过了最佳的抢救时机。

【参考资料】1.医疗纠纷：产妇剖宫产后肺栓塞死亡，医疗行为存在过错医院需担责。2.医疗纠纷：治疗左胫骨骨折时存在过错，致患者左下肢血管血栓形成。3.医疗纠纷：参加临床试验因入组错误，且未行血压监测致脑出血死亡。4.医疗纠纷：无名氏男孩被救助站送医后死亡，医院的抢救存在过错应承担35%责任。

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