【摘要】原告因腰扭伤，到被告骨伤科门诊就诊，门诊医生让原告去针灸科进行脊柱矫正，急性腰扭伤推拿治疗、红外线、电针、普通针刺、拔罐推拿等治疗。在治疗过程中原告感觉疼痛难忍，经CT检查印象：截瘫。2019年3月29日法院经审理认为，现根据鉴定意见，x市中医医院在诊疗过程中手法失当，医生诊疗行为过于自信，存在过错，本院酌定医院的赔偿比例为35%，赔偿款622816元。

【关键词】医疗纠纷，腰扭伤，推拿，脊髓损伤，截瘫

一．引言

对腰扭伤行推拿针灸治疗，因手法过重导致脊髓损伤截瘫，本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“朱某某、x市中医医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2019）x0483民初140号”。

二．基本案情

（一）2017年8月15日，原告因腰扭伤，感觉背部不适，有疼痛感，即到被告骨伤科门诊就诊，门诊医生表示原告并无大碍，主要是缺少运动。当时原告坚持要拍片，因此在当天14时33分拍片检查，显示原告胸腰椎未见明显骨折。拍片后门诊医生并未看片，就让原告去针灸科进行脊柱矫正，急性腰扭伤推拿治疗、红外线、电针、普通针刺、拔罐推拿等治疗。

（二）整个理疗过程大约2个半小时，在治疗过程中原告感觉疼痛难忍，期间提出停止治疗的请求。原告治疗结束后回家发现双腿麻木无力，于当天17时40分再次去被告骨科门诊就诊，经CT检查提示胸9/10椎间盘内高密度结节影，椎间盘后方条状高度密影，印象：截瘫，建议转上级医院治疗。

三．裁判结果

现根据鉴定意见，x市中医医院在诊疗过程中手法失当，医生诊疗行为过于自信，未能掌握好患者的个体差异性问题，没有进行风险评估，医院对朱某某疾病的转归没有充分告知，存在过错。原告的损害后果与x市中医医院的医疗过错行为之间存在一定的因果关系（次要责任），考虑其诊疗过错在整个因果关系链中原因力大小，本院酌定医院的赔偿比例为35%。2019年3月29日法院判决，被告x市中医医院于本判决生效之日起十日内支付原告朱某某赔偿款622816元。

四．讨论

（一）患方认为：原告认为因被告对于其疾病的认识不足，实施治疗措施错误，对原告进行脊柱矫正，急性腰扭伤推拿治疗等理疗推拿并且手法轻重程度不当，导致原告截瘫，给原告的身心均造成极大的伤害，被告对此应当承担责任。

（二）医方辩称：对XX司法鉴定中心作出的鉴定意见书不予认可；原告诉请的损失数额过高，不认可原告提出的后续医疗费主张。

（三）医疗鉴定意见：被告对原告的医疗行为存在过错，该过错与损害后果之间存在次要原因作用力关系，应负次要责任，损伤参与度为25%-35%，损害评定为一级伤残，另评定误工、护理及营养期均为自损伤之日起至评残日前一天止（即2017年8月15日至2018年9月4日，共386天），评定其为大部分护理依赖及后期医疗费以实际发生费用为准。

（四）法院观点：经鉴定，本案原告的截瘫系脊髓损伤，脊髓损伤原因是因当时被告在医疗过程中的损伤造成外伤所致。被告对该鉴定提出异议，申请重新鉴定，本院认为，该鉴定系本院依法委托鉴定，程序合法，且送检材料经双方确认，双方也多次到场，充分陈述，鉴定结论依据充分，并不存在应予重新鉴定的情形，x市中医医院的重新鉴定申请缺乏依据，故不予照准。

【参考资料】1.医疗纠纷：酒精中毒昏迷给予气管插管抢救，致患者气管破裂后狭窄。2.医疗纠纷：无名氏男孩被救助站送医后死亡，医院的抢救存在过错应承担35%责任。3.医疗纠纷：腹部刀伤仅行腹壁清创缝合，未完善检查而漏诊结肠破裂。4.医疗纠纷：临床试验不良反应与医疗过错，共同致患者成植物人状态。

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