申请人：李ⅹⅹ，女，1993年5月25日出生，汉族，

住址：黔西县金碧镇ⅹⅹ村ⅹⅹ组，

联系电话：

法定代理人：李ⅹⅹ（系申请人父亲），男，1971年10月14日出生，汉族，

住址：黔西县金碧镇ⅹⅹ村ⅹⅹ组，

联系电话：

请求事项：

申请缓交诉讼费ⅹⅹ元。

事实及理由：

申请人诉漆ⅹⅹ人身损害赔偿纠纷一案，贵院已立案受理。申请人于ⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹⅹ日收到限期交费通知书，应当预交诉讼费ⅹⅹ元。由于申请人受伤严重，经历了两次转院、两次手术、五次住院。申请人父母共计支付各项医疗费用10万余元，由于申请人家庭十分贫困，又无其他经济来源，为申请人治病已经负债累累，再也无力承担诉讼费用。特向人民法院提出如上请求，恳请法院支持为谢！

此致

ⅹⅹ县人民法院

                                                                                                                  申  请  人：李ⅹⅹ

                                                         法定代理人：李ⅹⅹ

                                                                                                                   二○一○年三月三十日

注：减、免交诉讼费申请书格式同上。