河南省宜阳县人民法院

　　民事判决书

　　（2021)豫0327民初687号

　　原告：孙某某，男，汉族，1949年9月20日出生，住宜阳县城关镇。

　　委托诉讼代理人：孙某(系孙某某女儿)，女，汉族，1977年9月15日出生，住河南省宜阳县城关镇,代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，提起上诉或者反诉、代领法律文书等特别授权。

　　委托诉讼代理人：翟灿民，河南明耀律师事务所律师，代理权限为一般代理。

　　被告：宜阳某某医院，住所地宜阳县城关镇。

　　法定代表人：王某某，该院院长

　　委托诉讼代理人：王某，该医院员工，男，汉族，住河南省宜阳县，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解、调解，提起上诉或者反诉、代领法律文书等特别授权。

　　委托诉讼代理人：刘某，河南某某律师事务所律师，代理权为一般代理原告孙某某与被告宜阳某某医院(以下简称某某医院)医疗损害责任纠纷一案。本院于2021年5月18日立案，2021年7月15日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人孙某、翟律师，被告某某医院委托诉讼代理人王某某、刘某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

　　原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告损失共计10930769元；2.被告承担本案诉讼费用。

　　事实与理由：原告因腰部疼痛于2019年4月22日到洛阳正骨医院看病治疗，经正骨医院医生推荐到某某医院住院治疗，入院诊断：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎椎管狭窄症；3.Ⅱ型糖尿病；4.高血压病。于2019年4月23日在全麻下行腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症切开神经根粘连松解、椎管扩大减压、椎间盘摘除，椎间融合内固定术。术后出现双下肢运动功能障碍、肌力进行性减退、大小便功能障碍，于2019年5月1日在全麻下行腰椎间盘突出症术后血肿形成、探查、血肿清除术。2019年6月10日出现谵妄、呕吐、大便困难，于2019年6月10日晚灌肠后排出大量粪便，肠鸣音弱。原告在被告处住院治疗51天，因被告治疗错误，手术失败，导致原告病情加重，一度出现生命危险。2019年6月11日原告因病危，被告用120车护送原告转入洛阳市中心医院，以“电解质代谢紊乱”为主要诊断入住ICU4天，电解质紊乱基本纠正后于2019年6月15日转入该院康复科，初步诊断：1.脊髓损伤恢复期；2.腰椎间盘突出术后；3.二便障碍；4.高血压病5.Ⅱ型糖尿病；6.冠状动脉粥样硬化性心脏病；7.左侧小腿肌间静脉血栓形成；8.截瘫；9.由于活动能力降低而需要帮助。住院15天。2019年6月30日原告继续在该院康复科治疗，以“脊髓损伤恢复期”为主要诊断，住院77天。2019年9月16日原告转入该院泌尿外科病区，行经尿道前列腺绿激光汽化切除+膀胱造瘘术，住院13天。2019年9月29日转入康复科，直至2019年11月15日，原告病情基本控制。原告因负担不起高额的医药费，转院至宜阳县中医院继续康复治疗。基于上述，因被告不负责任，治疗错误，手术失败，导致原告病情危重，被告的医疗过错给原告造成身体及精神的巨大伤害，同时也造成了原告巨大的后续治疗经济损失。

　　被告某某医院辩称，1.2019年4月22日16时1分原告以“间断腰部疼痛伴左下肢困痛60天”为主诉到我院急诊。我院医护人员迅速安排诊疗方案，确诊为：腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、高血压、Ⅱ型糖尿病。当日16时10分，对孙某某进行进步详查，检查结论为“左侧骶髋部压痛明显，左下肢困痛、麻木由大腿外侧放射至小腿外及足踝部，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左下肢肌力3级，左足背身肌力3级，跖屈肌力3级”并记载于病程记录之中。孙某某在我院入院10分钟时，即被检查出左下肢肌力3级的情况。我院不可能提前预判孙某某术后会出现下肢肌力3级的后果，不可能也没有必要提前“伪造、捏造”孙某某的病情及病例。孙某某左下肢肌力3级并非我院过错导致，此外，孙某某在2019年3月14日以“18天前无明显诱因出现左下肢疼痛不适，起始疼痛较轻，无发热症状。在宜阳县中医院及小诊所行电针治疗，效果欠佳。3天前上述症状加重，夜间疼痛无法入睡”为主诉到宜阳县第二人民医院住院治疗，经过宜阳县第二人民医院入院检查发现孙某某已经出现“腰椎生理曲度存在 击痛，疼痛向左下肢放射，左下肢直腿抬高试验50度阳性”的病情。该份病历记载的病情与孙某某在我院入院检查时的病情基本一致，能够证明孙某某入我院治疗时已经存在左下肢肌力3级的病情。根据《人体损伤致残程度分级》第57.16的规定，单肢瘫(肌力3级以下)应当被评定为7级伤残。因此，孙某某有关伤残等级的各项赔偿均应当按照7级伤残计算2.原告要求的护理费过高，并且大部分没有法律依据。司法鉴定意见结论为孙某某的护理期暂定为24个月，护理人数为1人护理，按照居民服务业的平均工资标准计算为128.37元×730天×1人=93710.1元。司法鉴定意见结论为孙某某的护理依赖程度为大部分护理依赖，即孙某某的全部护理费损失应当为93710.1×70%=65597.07元。孙某某要求10年护理期限、要求2人护理以及重复计算部分护理期限没有事实和法律依据，不应当得到支持；3.原告要求的精神抚慰金过高。应按照每级3000-5000元共计25000元为宜。即便按照三级伤残计算，也不应当超过45000元，且应当扣除孙某某自行承担的过错部分；3.根据上海**生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，我院的过错原因力大小为“主要”而非完全过错。因此，孙某某的全部合法损失中，我院承担的责任不应当超过70%。

　　经审理查明，2019年4月22日原告因间断腰部疼痛伴左下困痛60天到某某医院就诊，经诊断为：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎管狭窄症；3.Ⅱ型糖尿病；4.高血压。于2019年4月23日在全麻下行腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症切开神经根粘连松解、椎管扩大减压、椎间盘摘除、椎间融合内固定术。术后出现双下肢运动功能障碍、肌力进行性减退、大小便功能障碍219年5月1日在全麻下行腰椎间盘突出症术后血肿形成、探查血肿清除术。2019年6月10日原告出现谵言、呕吐、大便困难219年6月10日晚灌肠后排出大量粪便。住院51天，期间需陪护1人。2019年6月11日转郑州**附属洛阳中心医院ICU,经诊断为：下肢静脉血栓形成、低钠血症、高血压病2级(高危)电解质代谢紊乱、低钙血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、低钾血症、低氯血症、腰椎间盘突出术后。2019年6月15日转入康复科。2019年9月16日转入该院泌尿外科，于2019年9月23日行经尿道前列腺绿激光汽化切除+膀胱造瘘术。2019年9月29日再次转至康复科治疗。2019年11月14日出院，原告在2019年6月15日至2019年11月14日住院期间需陪护1人。2019年11月15日至2020年1月13日原告转入宜阳县中医院住院治疗59天，长期医嘱载明陪护1人。

　　另查明，(一)经上海某某司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：某某医院对孙某某的诊疗过程中存在以下医疗过错：1.实施的手术等级超出医院资质范围；2.术前未告知替代治疗方案、告知不全面；3.不排除术中因未尽道谨慎注意义务，损伤到神经；4.术后检查、诊断和治疗措施不及时到位；5未按脊椎手术治疗规范放置引流管和记录引流量；6.病历书写极不规范。医方存在的上述医疗过错，与孙某某的损害后果之间存在因果关系。综合患者自身疾病基础、诊疗风险和医方的医疗过错等因素，建议某某医院的医疗过错原因力大小为主要；(二)221年4月20日经洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定，1.孙某某双下肢功能障碍评定为三级伤残；2.建议孙某某护理期限、营养期限暂定为24个月，护理人数以1人为宜；3.孙某某的护理依赖程度为大部分护理依赖。

　　本院认为，根据上海某某司法鉴定所出具的鉴定意见，某某医院的诊疗行为存在过错，其过错与孙某某的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要，综合考虑本案情况，本院认定被告以承担75%的责任为宜。关于伤残鉴定意见书，被告辩称原告在到其医院就医前就存在左下肢肌力三级的情况，对此，本院认为，被告提供的宜阳县第二人民医院的病历并不能反映原告肌力情况，提供的宜阳县中医院的病历是在原告到被告处手术之后，提供的某某医院的住院病历记载描述比较混乱，因此不能证明原告在到被告处就诊前就存在左下肢肌力三级的情况，故对原告构成三级伤残予以采信。关于营养期，参考鉴定意见，原告计算2年予以支持。关于护理期暂以5年计算为宜(含住院期间)，其中住院期间的护理费以医疗机构出具的证明为准，在某某医院住院的51天由陪护证明为证，为一人护理，在郑州**附属洛阳中心医院住院ICU住院期间无医嘱记载需要陪护的人数，对该期间不予支持；在该院住院期间从2019年6月15日至2019年11月14日需陪护1人，有陪护证明为证，予以支持；结合原告提供的聘请护工的支付凭证，在洛阳中心医院的护理费3574元予以支持；在宜阳县中医院住院的59天有医嘱陪护1人为证，对该期间陪护1人予以支持；同时参考鉴定意见，出院后计算护理费时应考虑护理依赖程度，护理依赖程度以80%为宜。关于原告购买的助行器，其中购买了2个，存在重复，本院支持最新购买的费用即279元。结合原告伤情对购买的轮椅、踝足固定矫形器予以支持。残疾赔偿金应从定残之日计算共计算9年。关于原告主张的病历及诉讼材料复印费，结合本案实际及原告提供的证据对复印费支持200元。原告主张去上海鉴定的交通费应以2人为宜，根据票据交通费2072元予以支持住宿费、餐费酌情各支持300元。对于住院期间的交通费，结合原告住院就医情况，酌情支持5320元。综上，原告的合理损失为：医疗费74294.31元、住院伙食补助费13300元(266天×50元/天)营养费14600元(730天×20元/天)、护理费209682.96元[35574元+46858元/年÷365天×(26天-153天-4天)×1人+46858元/年÷365天×(5年×365天/年-266天)×1人×80%]、残疾赔偿金250202.45元、交通费7392元、食宿费600元、辅助器具费7587元、鉴定及鉴定检查费22401元、复印费200元，以上共计600260元，由被告某某医院赔偿原告75%计40195元，精神抚慰金结合侵权人的过错程度以及造成的后果酌情支持30000元。被告某某医院共赔偿原告480195元，扣减与其垫付的6000元相抵后，某某医院还应赔偿原告420195元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：

　　一、被告宜阳某某医院赔偿原告孙某某420195元，该款于判决生效之日起二十日内履行完毕；

　　二、驳回原告孙某某其他诉讼请求。

　　如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

　　案件受理费减半收取8742元，由原告孙某某承担2185元，被告宜阳某某医院承担6557元

　　如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。

　　审判员 杨小红

　　二零二一年八月十日

　　书记 杨怡丹