【案情简介】

患者邹先生因“胸痛”于2021年7月23日12：45到宾阳县某医院急诊科就诊，但首诊医师A没有为患者问诊、查体就为患者开具了心电图、胸部CT检查。患者拿到报告单，返回急诊科，B主治医师查看报告后，临床诊断为胆囊炎、急性胰腺炎、脂肪肝、胃溃疡，并按照上述诊断开具处方。患者遵医嘱服药后，病情没有缓解反而胸痛进一步加重，遂在家人陪同下于当天18时许紧急到医方急诊科复诊，C主治医师初步检查后收入心内科住院。18：39患者在办理完入院手续后突然出现意识丧失，面色口唇紫绀，四肢强直，呼吸心跳骤停，医方予心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助呼吸、电击除颤等治疗措施处置，患者经抢救无效20：12宣告死亡。患者死亡后经广西某司法鉴定中心鉴定认定，患者符合冠状动脉粥样硬化性心脏病并心肌梗死致死。

【办案经过】

经患者家属委托后，主办律师综合分析相关病历资料认为，医方在对患者的诊疗过程中，存在以下不足：存在以下诸多过错：首诊医师的诊疗行为不规范，没有对患者进行基本生命体征检查和必要的体格检查；没有对患者胸部疾病进行相关鉴别诊断的进一步检查，也没有留置观察，明确诊断。医方上述系列过错与患者终因冠状动脉粥样硬化性心脏病并心肌梗死致死后果有直接因果关系。

【鉴定意见】

经广西某司法鉴定所认定，医方对患者的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果之间存在同等作用因果关系，建议参与度为50%。

【案件结果】

当事双方在法院主持下就案件达成调解协议，医方赔偿48万元。

【律师点评】

急性心肌梗死患者如能及时送医院救治，大多数患者的预后还是不错的。关键是患者从起病到救治的时间越短越好，治疗越早，效果越好。如能在急性心肌梗死发生120分钟内，尽早溶栓或介入（PCI）手术开通闭塞冠状动脉，就可以尽最大可能减少心肌缺血坏死，拯救更多心肌，拯救生命，改善预后。本案中，医方在患者首次就诊时，在未能明确诊断时，未建议患者进一步检查以明确诊断，也未建议患者留院观察，导致未能及时确诊，错过了救治生命的黄金时间120分钟，最终造成不可逆的损害结果。