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投保人诉保险公司理赔案件
作者：邹连香律师 发布时间：2024-01-10 浏览量：0
A向本院提出诉讼请求：判令B（保险公司）赔付原告医疗费人民币（币种下同）X元。事实和理由：A通过网络信息了解到B关于“医疗险”信息后，当日以“月分期支付保费、下一年自动续保”方式向B投保该医疗险。后来，A因身体不适前往医院急诊，被诊断患有X等疾病，医院对A手术，A转危为安后，产生了医疗费费用X元，其中医疗可报销X元，个人现金支付X元。后，A向B进行理赔，拒赔。在A投保时，B未向A提供保险合同的具体条款，也未就保险合同的免责条款履行充分提示、说明的义务等，故免责条款不对A发生法律效力。
B辩称，A诉请所涉的医疗费皆为涉案保险免责事项，故被告不应承担赔付责任，请求法院依法驳回原告全部诉讼请求，具体理由如下：A是在清楚涉案保险的免责范围后才进行投保的，而B也已尽到了告知义务，故不同意理赔。
判决如下：B应于本判决生效之日起十日内赔付A X元。
如果未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费X元，由A负担X，B负担X元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于金融法院。
