沭阳县人民医院超范围实施心脏瓣膜置换术致患者死亡，医院赔偿35万

一、 诊疗经过

患者，侍某某，女，58岁，2010年8月21日因“活动性胸闷、气喘20余年，加重3月余”在沭阳县人民医院住院治疗，并于9月4日行 “联合瓣膜置换术”，术中患者出现持续低血压，术后血压一直不升，并出现多脏器功能衰竭，于9月7日2：00死亡。

二、 医疗过错及因果关系分析

患方认为，沭阳医院对侍某的医疗行为存在重大过错，正是沭阳医院有过错的医疗行为直接导致了侍以美的死亡，沭阳县医院对此应当承担全部责任。

l 沭阳县医院不具有开展心脏多瓣膜置换手术的资质，却对患者实施上述手术，从而造成患者死亡，医院存在重大医疗过错。

l 对患者实施手术的外院医生没有合法的会诊手续。

l 患者存在人造心脏瓣膜置换手术的禁忌症，沭阳医院未尽注意义务，贸然对其实施手术并致其死亡，医疗过错明显。

l 医院在对患者实施手术之前的术前准备不充分，存在明显过错。

l 医院在为患者实施手术的过程中，未能采取有效的措施保护心肌，致使患者心肌出现不可逆损伤。

l 医院在手术过程中，匆忙停机，造成患者缺乏有效的循环，致使多脏器出现衰竭而死亡。

l 沭阳医院不具备实施本案所涉手术的技术力量、设备和设施，在患者病危时既不具备抢救所需的有效设备，更没有予以积极主动抢救。

l 沭阳县医院在尚未补足患者血容量的情况下，大剂量使用多巴胺，加重心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，最终导致患者出现多脏器功能衰竭，存在明显过错。

综上所述，沭阳医院对患者的诊疗行为存在严重过错，沭阳医院的医疗行为与患者的死亡之间存在直接的因果关系，沭阳医院应当承担全部责任。

本案在宿迁市医学会行医疗事故鉴定，认定医院存在超范围行医等过错，但认为医院的过错与患者死亡之间没有因果关系。原告申请到江苏省医学会再次鉴定，在再次鉴定的过程中，医院伪造鉴定材料，省医学会以医疗机构提供需要材料为由终止鉴定。由于医疗机构的原因导致再次鉴定的终止，医院承担不利责任。医院再次申请司法鉴定，原告委托代理人坚决不予同意，医院最终以35万元调解。

三、本案的体会：律师在案件审理过程中一定要善于把握机会，一旦出现对案件有利的局势，要据理力争，绝不妥协，为当事人争取最大权益。