孙术校律师

案例：

2014年6月某天，张某大量饮酒后，与水果店员工李某发生口角，持西瓜刀将被害人李某砍伤，致李某左肱骨远端、尺骨鹰嘴骨折。经鉴定，被害人李某的损伤程度为重伤。后张某家属赔偿被害人李某经济损失人民币25万元，取得李某谅解。南京市玄武区人民法院以张某犯故意伤害罪，判处有期徒刑3年。羁押期间，张某出现流泪、流涕、流汗和瞳孔扩大、体温升高、脉搏加快、恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状，持续3天后，出现强迫性觅酒行为，并出现攻击和自残行为。经会诊确定张某为：重度酒精依赖症，重度戒断综合症，需办理保外就医手续。问由谁来申请保外就医？谁来决定保外就医？

解析：

提出保外就医申请的主体根据罪犯所处的阶段不同，由不同的单位或个人提出。如果罪犯是在监狱、看守所服刑，则由监狱、看守所组织对罪犯进行病情诊断、妊娠检查或者生活不能自理的鉴别。罪犯本人或者其亲属、监护人也可以向监狱、看守所提出书面申请。这是因为罪犯在服刑期间，监狱和看守所对罪犯的身体情况更清楚，当发现罪犯的健康出现异样不适合羁押时，由监狱和看守所进行诊断和鉴别。另外，罪犯本人或者其亲属、监护人也可以知晓罪犯的健康状况，也可以由他们书面提出申请。因此，对关押在监狱和看守所的人提出保外就医申请的，是监狱、看守所或者是罪犯本人、其亲属、监护人。

如果罪犯处于法院交付执行前，则由被告人及其辩护人向人民法院提出暂予监外执行的申请，看守所可以将有关情况通报人民法院。人民法院依照规定程序对被告人、罪犯的病情、妊娠检查或者生活不能自理的情形进行诊断和鉴别。这是因为被告人虽已经判刑，但可能在上诉期或发回重审期，法院未交付执行，被告人仍被羁押在就近的看守所，此时被告人或其辩护人申请保外就医。同时若被告人有突发的疾病或者其本人没有申请或者没有辩护人的，作为羁押场所的看守所也可以将有关情况通报给法院由法院来决定是否适用保外就医。

本案中张某在羁押期间，经会诊确定为，重度酒精依赖症，重度戒断综合症，需办理保外就医手续。此时，因其已经在监狱服刑，因此对于是否适用保外医，由应当监狱提出意见。具体步骤如下：由监区提出意见，由监区人民警察集体研究，提出提请暂予监外执行建议，经监区长办公会议审核同意后，报送监狱刑罚执行部门审查。监狱刑罚执行部门将暂予监外执行建议和评审意见连同人民检察院意见，一并报请监狱长办公会议审议。监狱长办公会议决定提请暂予监外执行的，由监狱长在《暂予监外执行审批表》上签署意见，加盖监狱公章，并将有关材料报送省、自治区、直辖市监狱管理局。监狱管理局应当自收到监狱提请暂予监外执行材料之日起十五个工作日内作出决定。

法条链接：

《暂予监外执行规定》（2014年）

第八条 对在监狱、看守所服刑的罪犯需要暂予监外执行的，监狱、看守所应当组织对罪犯进行病情诊断、妊娠检查或者生活不能自理的鉴别。罪犯本人或者其亲属、监护人也可以向监狱、看守所提出书面申请。

　　第十七条 对符合暂予监外执行条件的，被告人及其辩护人有权向人民法院提出暂予监外执行的申请，看守所可以将有关情况通报人民法院。对被告人、罪犯的病情诊断、妊娠检查或者生活不能自理的鉴别，由人民法院依照本规定程序组织进行。

　　第十八条 人民法院应当在执行刑罚的有关法律文书依法送达前，作出是否暂予监外执行的决定。

　　人民法院决定暂予监外执行的，应当制作暂予监外执行决定书，写明罪犯基本情况、判决确定的罪名和刑罚、决定暂予监外执行的原因、依据等，在判决生效后七日以内将暂予监外执行决定书送达看守所或者执行取保候审、监视居住的公安机关和罪犯居住地社区矫正机构，并抄送同级人民检察院。

《监狱暂予监外执行程序规定》（2016年）

　 第六条 对在监狱服刑的罪犯需要暂予监外执行的，监狱应当组织对罪犯进行病情诊断、妊娠检查或者生活不能自理的鉴别。罪犯本人或者其亲属、监护人也可以向监狱提出书面申请。

第十二条 对符合办理暂予监外执行条件的罪犯，监区人民警察应当集体研究，提出提请暂予监外执行建议，经监区长办公会议审核同意后，报送监狱刑罚执行部门审查。

第十九条 监狱长办公会议决定提请暂予监外执行的，由监狱长在《暂予监外执行审批表》上签署意见，加盖监狱公章，并将有关材料报送省、自治区、直辖市监狱管理局。

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