根据《医疗损害责任解释》第4条的规定，患者依据侵权责任法第54条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害结果之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害结果鉴定申请的，人民法院应予准许。
由此可以确定，权利主张者（患方）需要直接举证就诊事实与损害结果，对于过错和因果关系可以直接举证，也可以申请鉴定付住举证。由于医疗行为的专业性，对于医疗过错和因果关系可以直接举证，对于医疗过错和因果关系的认定，往往均需要通过鉴定来完成，根据“谁主张，谁举证”原则，患方在诉讼中有申请鉴定，预交鉴定费的义务，患者可以在诉讼中预交鉴定费，而鉴定费用最终将由人民法院根据责任比例和案件结果处理，所以在实践中，往往时患者提起过错和因果关系鉴定，并对过错和因果关系承担举证责任。
《医疗损害责任解释》实际上采取了对因果关系举证的举证责任缓和的做法，具体来说，医疗机构及其医务人员在对患者进行病情检验，诊断，确定治疗方法，实施治疗措施过程中，明显不符合当时的医疗技术水平，因疏忽懈怠造成患者人身损害的，患者一方举证证明因果关系较为困难，应实行举证责任缓和，即实行有条件因果关系推定。特别是在起诉阶段，代理患者一方起诉时，只要提供就医期间受到损害，医疗行为与损害结果之间具有因果关系可能性的初步材料即可，而不必证明医疗行为与损害后果之间因果关系的必然性。
在审理中，法官在患者对因果关系的证明达到了可能性标准之后，即可对因果关系实行推定。在法官推定因果关系之后，医疗机构如果认为医疗行为与损害结果之间没有因果关系的，则须举证抗辩。医疗机构否认因果关系要件可围绕以下三点进行：一是说明即使无医疗行为损害也会发生；二是存在第三人或患者一方的过错；三是医疗行为不是造成损害发生的原因。如果医疗机构关于无因果关系的证明成立，则推翻因果关系推定，不构成侵权责任。