赵洁律师

最近接到很多患者电话说发生了医疗纠纷后，医方以“正在住院期间不能打印”、“虽然出院了，但病历还没归档”、“医生没签字不能复印”等等理由拒绝提供复印。

病历是医疗纠纷诉讼的核心证据，一旦发生医疗纠纷，如果不在时间复印到病历，后期很有可能取得“完善后”的病历，虽然现在大多三甲医院都采用电子病历系统，可以通过调取电子病历后台数据分析病历是否经过修改，但大部分医院的系统都不具备保留修改内容的功能，届时对于患方的举证质证就造成了极大的困扰，也有可能是决定你案件胜败的关键。

如何时间复印、封存病历？赵律师教你几招！

一、病历找谁印？
如果是住院期间，可以找主治大夫，也可以找医疗纠纷办公室（或者医政科等，不同医院叫法不同），不要找病案室，因为根本没归档，建议在刚发现存在纠纷时立刻复印；
如果已经出院，可以去病案室（但一般都是完善后的）

二、不可拒绝复印病历的理由？
打印如下法律文件，是您可以复印“全部”病历的法定依据！

《医疗纠纷预防和处理条例》
第十六条　患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。
患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。
患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。

三、可以复印哪些病历？
根据上述法条的规定，现在已经不区分主观病历、客观病历了，不要被迷惑。
你可以复印全部病历，特别是过去不能复印的《病程记录》，现在已经可以复印了！

四、复印病历过程务必要注意的问题？
一定要全程盯着病历是从哪取出的，如果是打印，就要亲眼看着对方打印过程，本律师曾在庭审中亲见被告律师主张：“病历是患方在场的时候打印的”，但事实却并非如此，且之后通过还原电子病历后台数据发现在打印之前经过了篡改。
如果患方没有注意这个问题，可能在很短的时间内病历就被“完善”了。

五、病历如何封存才有效？
务必将复印到的病历装于档案袋，并将上、下封口贴上封条，骑缝处签字，按手印及要求医院盖章（或管理人员签字按手印），如果现场没有档案袋，可以要求装在报纸里，因为报纸被拆开很容易破损，更有利于患方权利的保护。

六、就是不给复印封存怎么办？
可以向卫生行政部门投诉或者报警，留下相关证据证明对方存在拒不复制病历的行为，具体方式需要斟酌，里面也是有技巧的，不便直接明说。

总之，病历是医疗纠纷案件的证据之魂，律师难为无米之炊，只有时间取得原始病历才能发挥出医疗律师的专业！