仲裁申请书样式

（本样式中所涉及的具体内容均为虚构，具体内容由当事人自己书写）

仲 裁 申 请 书

申  请  人：

住      所：                           

邮政编码：                          电 话：           

法定代表人：                           

委托代理人：

委托代理人：

被申请人：        性别：             出生年月：              

住     所 ：                                                   

邮政编码：                           电 话：

案    由：

仲裁请求：

１、

２、

３、

事实和理由：

此致

上海仲裁委员会

申请人（附盖章）：

   年    月    日