第　375　号

2003年4月16日国务院第5次常务会议讨论通过，现予公布，自2004年1月1日起施行。

                                               总　理　　温家宝
                                                   二○○三年四月二十七日

第一章　总　　则　　(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。
　　中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
　　有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。
　　
　　
　　用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。
　　职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
　　
　　县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
　　劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。
　　第二章　工伤保险基金　　
　　国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门制定，报国务院批准后公布施行。
　　统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。
　　
　　
　　用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
　　
　　跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同有关行业的主管部门制定。
　　
　　第三章　工伤认定　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
　　(四)患职业病的；
　　)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
　　)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
　　
　　(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
　　(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
　　(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
　　职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
　　
　　(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
　　(二)醉酒导致伤亡的；
　　(三)自残或者自杀的。
　　30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
　　1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
　　按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则
　　用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
　　
　　(一)工伤认定申请表；
　　(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；
　　(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
　　工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。
　　
　　
　　
　　劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

第四章　劳动能力鉴定

　　
　
　　生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
　　劳动能力鉴定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
　　
　　
　　劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：
　　(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；
　　(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识；
　　(三)具有良好的职业品德。
　　3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。
　　设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
　　
　　
　　1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

第五章　工伤保险待遇

　　
　　治疗工伤所需费用
　　职工70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行
　　
　　
　　12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，12个月。
　　生活不能自理的工伤职工
　　
　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，50%、40%或者30%。
　　
　　(一)从工伤保险基金按伤残等级支付
　　(二)从工伤保险基金
　　(三)工伤职工
　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，
　　
　　(一)从工伤保险基金按伤残等级支付
　　(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位
　　
　　
　　(一)从工伤保险基金按伤残等级支付
　　(二)
　　
　　
　　(一)丧葬补助金6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
　　(二)供养亲属抚恤金按照40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定；
　　(三)一次性工亡补助金标准为60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。
　
　　(一)项、第(二)项规定的待遇。
　　
　　3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。
　　
　　(一)丧失享受待遇条件的；
　　(二)拒不接受劳动能力鉴定的；
　　(三)拒绝治疗的；
　　(四)被判刑正在收监执行的。
　　
　
　　
　　企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。
　　
　　第六章　监督管理　　(一)根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；
　　(二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；
　　(三)进行工伤保险的调查、统计；
　　(四)按照规定管理工伤保险基金的支出；
　　(五)按照规定核定工伤保险待遇；
　　(六)为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务。
　　
　　
　　
　　
　　
　　财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。
　　
　　
　　
　　
　　(一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；
　　(二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；
　　(三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；
　　(四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

第七章　法律责任

　　
　　(一)无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的；
　　(二)未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的；
　　(三)收受当事人财物的。
　　
　　(一)未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的；
　　(二)不按规定核定工伤保险待遇的；
　　(三)收受当事人财物的。
　　
　　经办机构不按时足额结算费用的，由劳动保障行政部门责令改正；医疗机构、辅助器具配置机构可以解除服务协议。
　　1倍以上3倍以下的罚款。
　　用人单位、工伤职工或者其直系亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　2000元以上1万元以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　(一)提供虚假鉴定意见的；
　　(二)提供虚假诊断证明的；
　　(三)收受当事人财物的。
　　第八章　附　　则包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。
　　
　　12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
　　
　　其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准后施行。
　　
　　
　　2004年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。

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