杜红涛律师

检查结果未告知，延误治疗需担责

（一）案情简介

   马某，男，57 岁，主因间断胸闷1年，加重1月，于2021年2月24日就诊于某医院（甲）。入院诊断：冠状动脉性心脏病，不稳定型心绞痛？入院后完善相关检查并给予抗血小板、调脂， 稳定斑块， 改善微循环，营养心肌等对症治疗。3月1日行心脏彩超，结果示：心脏形态结构未见异常，二、三尖瓣关闭不全（轻度），左室收缩、舒张功能未见异常。行颈动脉+椎动脉彩超，结果示：双侧颈动脉内膜不光整，斑块形成，双侧颈内、外动脉未见异常，双侧椎动脉未见异常。行腹部+门静脉彩超，结果示：右肾实性占位，建议进一步检查，左肾囊肿，肝胆胰脾未见异常，门静脉系统未见异常。患者家属询问主治医生： “什么是右肾实性占位”，被告知“不知道”。3月2日行冠脉造影术，结果示：左主干未见有意义狭窄； 前降支近中段狭窄约30%，中段可见轻度肌桥，第一对角支近段狭窄约30%；回旋支未见有意义狭窄，右冠状动脉中段狭窄约30%，手术过程顺利，安返病房。告知患者家属造影结果，3 月3日，患者出院。6月3日患者突然晕厥，就诊于某医院（乙），发现肾癌晚期，已经扩散到肺部及脑部。患方认为：甲医院在查出右肾占位未尽到充分释明义务，从而未引起患者及家属的注意，导致患者病情延误，错过最佳治疗期。医患之间发生医疗纠纷。

（二） 专家分析意见

   根据患者病史及相关检查，入院诊断“冠状动脉性心脏病，不稳定型心绞痛？ ”明确,医方针对该病症，给予抗血小板、调脂，稳定斑块，改善微循环，营养心肌等治疗并行冠脉造影明确诊断，符合医疗规范，但在腹部+门静脉彩超提示右肾实性占位，医方未请相关科室会诊，进一步明确诊断，亦未向患者及家属告知彩超结果的意义及可能为肿瘤的可能性， 并建议进一步治疗，存在过错。

（三） 调解结果

   经调解，双方充分协商自愿达成一致意见：医方同意给予患方一定的经济赔偿，双方签署调解协议。

（四） 典型意义

《中华人民共和国执业医师法》第二十五条规定“医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。 ”本案中，医方行腹部+门静脉彩超主要目的为完善手术检查，在彩超提示右肾实性占位后，医方行肾功能检查，结果提示无异常，考虑并非冠脉造影术禁忌症，遂即继续对本次病症给予治疗，但缺失了与患者及家属的沟通，未及时告知彩超结果及相应医学意见，在出院时亦未建议患者及家属进一步到综合医院进行诊治，延误了患者治疗，应承担相应的民事赔偿责任。

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