申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，现xxxxx，身份证号：xxxxx，联系电话：xxxx。

被申请人（一）：xxxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，现住xxxx，身份证号：xxxx，联系电话：xxx

被申请人（二）：xxx，女，汉族，xx年xx月xx日出生，现住xxxxxxx，身份证号：xxxxxxxx，联系电话：xxxxxxx

    请求事项：

一、请求依法查封被申请人所有的位于xxxxxxx房，申请保全的数额为人民币xxxx万元。

二、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

两被申请人系夫妻关系。被申请人先后五次向申请人借款共计xxxx万。为防止被申请人转移财产，维护申请人的合法权益，根据相关法律规定特向贵院申请诉前财产保全。请求贵院依法查封被申请人的房屋。

此致

太原市xxx人民法院

                             申请人：

                                   年   月  日