感应性精神病诊断标准 

-    受另一精神病人妄想的影响，以产生内容相同的妄想为主要临床表现，与原发患者隔离可使病情缓解。包括二联、三联或多联性精神病。 

    【诊断标准】 

    一、起病前有一个关系密切的亲人（如配偶、父母或兄姐）已患具有妄想的某种精神病，在长期共处生活过程中，患者受到感应而接受其妄想，并出现精神障碍。 

    二、被感应的患者多处在与外界社会缺乏交往而相对封闭的生活环境之中，与原发患者有思想上和感情上的共鸣，原发患者处于权威地位，受感应的患者处于从属、依赖地位。 

    三、以妄想为主要临床表现，明显妨碍患者社会功能。 

    四、病程有迁延趋势，与原发患者隔离后可使症状缓懈。 

    五、不包括偶然同时或先后发病、但症状各异、没有明显相互影响的多发病例，不包括同时发作的癔症和不存在妄想的精神障碍。 

周期性精神病诊断标准

    这是一组以反复发作，病程短暂，症状相仿，有内分泌失调与明显植物神经症状，抗精神病药物疗效不显著为特征的精神障碍，多见于青少年女性，常与月经周期相联系，则或称月经周期性精神病。 
   【诊断标准】 
    一、急性或突然起病，症状表现符合下述情况之一： 
      l.明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制； 
      2.伴有轻度意识障碍的行为紊乱；     
      3.片断的幻觉、妄想与言语紊乱； 
      4.明显的情感高涨或低落。。 
    二、每次发作时间短暂（不超过两周）。 
    三、每次发作的症状几乎相同。 
    四、在六个月内至少发作三次。， 
    五、间歇期完全缓解，恢复病前状态。 
    六、精神障碍明显影响社会功能。 
    七、应排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病

各种精神病的诊断标准

一、精神分裂症诊断精神分裂症，必须符合以下四条标。

（一）症状学标准，确定无疑至少具有下述特征性症状之一。如果症状的存在很可能但并非确

        定疑，或者，症状虽然存在但并非十分典型，则至少具有下述特征性症状中的两个。

    1、内心被揭露体验（被洞悉感）：病人：“直觉地”感到自己内心活动已被别人知晓。相应

       的解释性妄想可有可无。或者，病人感到，他的思想已经“传播”或“广播”出去而被人

       们的（思维播散）。

    2、被控制体验：病人感到他的思想、情感或行动受着某种外力的控制，完全不是出自他的

       志。或者，病人感到自己的身体活动完全是被动的（躯体被动体验），或者是不由自主

       地“扮演”出来的（被强加的体验）。相应的解释性妄想可有可无， 即病人并不一定把

       这种现象归之于某种确定的外力，如果个人、某个集团或受人操纵的某种仪器等。

    3、思想插入：病人在思考时感到有某些不是他自己想出来的思想“插入”其中。或者思想被

       夺走，病人感到：很自然就要接着想到的思相忽然“被夺走”了，他既说不出被夺走的思

       想是什么，也否认那是由于“忘记了”、“一时想不起来”，他有一种“被夺走”的特殊

       体验。或者病人在思考时， 思想突然中断，无以为继（思想阻滞，思维中断），这主要也

       是一种特殊的体验，但可伴有忽然言语中断的客观表现。

         4、特征性言语幻听：思维鸣响，或者幻听评论病人当时正在进行的活动，或者幻听命令病人必

      须怎样做或者两个或多个谈话声在交谈。幻听内容与病人的心情和思想无关也是这类幻听的

      特征之一。

   5、特征性妄想：原发性妄想（妄想突然发生，与人格、经历和处境都没有可理解的联系，既不

      与心情高涨或心情低落相联系，也不是对任何症状的解释）；或者妄想知觉（随着一个真实

      的知觉而突然出现的的妄想，妄想与知觉缺乏可理解的联系，且一旦出现就表现为充分发展

      了的固定的妄想信念）；或者多个互不相关甚至互相矛盾的妄想，或者，高度复杂且涉及范

      围广泛但完全不成系统的妄想，或者内容多变但持久存在且无相应情感和行动的妄想。

    6、特征性思维障碍：破裂性思维（即显著形式的联想松弛，在没有意识障碍和言语运动性兴奋的

    情况下， 在一连串的自发言语中， 有些地方上一句话与下一句话之间缺乏任何联系，而追问

    且起来病人也说不出任何恰当的解释）；或者个人所特有的逻辑，即逻辑倒错或者把有共同之

    点或相似之处的事物等同起来（“隐喻性”）或者用近似的词代替确切的词，语词新作， 言

    语离题脱轨，以致难于理解；或者抽象概念与具体概念互相混淆；或者没有动机和客观效果以

    致无法理解的议论（所谓诡辩症）；或者思想内容贫乏的言语。

 7、特征性紧张症状群：木僵伴有刻板言语或模仿言语；或者木僵伴有刻板动作，或模仿动作、

    作态、主动性违拗、被动服从或蜡样屈曲，或者木僵且有时穿插一系列复杂而敏捷的行动；或

    者木僵紧张性兴奋交替出现。

 8、青春症行为：在没有一般性言语运动兴奋的情况下不时出现各种显著怪异的行动，如不可预测

    的前后毫无联系且与环境显得极不相称的行为（在严肃场合下的恶作剧或小丑行为、幼稚的举

    止等）；或者冲动性行为（突如其来、没有任何明显的动机、似乎指向一定的目标但没有完成

    又中止的行动，或忽然无故改变目标、事后说不出任何恰当的解释以致使人无法理解的行为，

    或者思想、情感和动机目的显著地不协调或互相矛盾的各种行为。

 9、特征性情感障碍：在一般性情感迟钝、平淡的背景上出现各种很不恰当的情感活动（如：情感

    倒错、无故独自发笑、由于微不足道的事或无明显缘故而悲啼或暴怒等）或者情感淡漠伴有社

    会性退宿（应该注意的是，表情呆板并不一定标示情感淡漠，评价这一症状的必须考虑抗精神

    病药物和长期住院环境条件的影响，必要时应停药出院观察以确定是否真有情感淡漠和社会性

    退宿）。

（二） 严重性标准，精神分裂症是一种严重的精神障碍，其严重程度需符合精神病的三点要求：

       1、与现实不能保持恰当的接触，或者不能客观地评价环境事物，不能把思想或想象跟客观现实

      清楚地区分开来，甚至以病态体验或信念歪曲客观现实，如妄想、幻觉等。

   2、不能恰当料理个人或/和家庭日常生活，显著妨碍了日常工作或/学习。

   3、丧失自知力：病人本人不承认有任何精神不正常，或者虽承认精神不正常，却不能具体说出

      不正常表现在什么地方，或者只限于复述从医生那里听来的某些术语（如妄想）却不承认该

     术语所表示的病人实际精神神异常（如坚持其妄想信念）。

（三） 时间标准  患病至少三个月。

（四） 阴性标准  不符合下列精神障碍的诊断标准：

        1、意识障碍

        2、情感性精神病

        3、脑器质性精神病

        4、躯体疾病引起的精神障碍

        5、反应性精神障碍

        6、分裂情感性精神病

        7、偏执性精神病

  二、 脑器质性精神障碍

    不包括有害物质伴发的精神障碍。诊断需满足以下两点：

 （一）根据病史或神经系统检查或实验室检查表明有脑器质性病变存在的证据。

 （二）精神障碍表现为器质性脑综合症的任何一种形式。

器质性脑综合症可分为以下五种：

   痴呆、器质性意识障碍、器质性遗忘综合症、器质性人格障碍、其他器质性精神障碍。

       1、痴呆：不包括精神发育不全。诊断需满足以下四点。

     （１）过去获得的知识和技能严重减退，学习新知识新技能的能力严重减退，以致严重妨碍病人

       适应社会生活，丧失工作能力或工作能力严重减退。

     （２）严重记忆障碍，尤其是近记忆障碍。

      （３）抽象思维严重损害，表现为理解和形成概念、判断、推理之逻辑思维能力的严重障碍。

      （４）对情绪或／和本能的控制能力削弱，或者有器质性人格障碍。

        ２、器质性意识障碍：应区别于反应性意识障碍和歇斯底里性意识障碍。诊断需满足以下五点：

      （１）注意障碍：对环境刺激保持注意的能力受损，持续进行有目的的思考或交谈或行动的能力

        受损。

  （２）知觉障碍：知觉一般地不清晰，感觉或增高，以致对环境认识不清、不完整或有错认

      （错觉），幻觉也常见。

      （３）定向障碍：意识障碍由浅到深，一般地说，时间、地点、人物的定向依次发生障碍。

      （４）记忆障碍：最突出的是即时回忆的障碍，这是与注意障碍有密切联系的。

      （５）短时期内发展：意识障碍可突然在瞬间发生，最长的过渡期一般不超过数天。可有明显的

        波动，通常上午较轻，晚上加重。常有惶惑、惊恐等情绪及睡眠障碍或运动性不安。

        ３、器质性遗忘综合症：是以即时回忆相对完整而短期记忆有严重障碍为主的综合症，遗忘没

       有显著的情感选择性并符合以下特点：新事比旧事易忘，偶然的比习惯的易忘，复杂的比

       简单的易忘，抽象的比具体的易忘，常有虚构。

        ４、器质性人格障碍：完整的人格逐渐发生变化终于构成主要的临床相。诊断需满足以下四点：

      （１）在一般性情感冷淡（对家庭、社会、职业或过去的爱好都不关心不感兴趣）的背景上有明

        显的情绪不稳（易激惹，易怒，象小孩一样闹脾气或易哭泣等）。

      （２）道德观念削弱甚至消失，表现为直接的、迫不及待的，不择手段的追求欲望的满足，性行

        为不检点甚至公开的猥亵行为，抢别人的食物，偷窃，随地大小便等完全违反最起码的道

        德规范的行为。

      （３）有智力和记忆的缺陷。

      （４）在患器质性疾病以前没有人格障碍。

        ５、其他器质性精神障碍：包括以上四种形式之混合的或不典型的形式，以及以幻觉，妄想等

       突出而掩盖了智力、记忆和人格障碍的形式，但这些被掩盖的缺陷总是可以辨认的。

单纯型精神分裂症诊断 

    一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主更临床相。 

    二、起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向衰退。 

   三、从无明显的阳性精神病性症状。 

分裂情感性精神病诊断 

    本病指分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的一种精神病。分裂性症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂或抑郁。 

   【诊断标准】 

    一、符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准。 

    二、严重程度标准，符合以下两项： 

      1.社会功能显著下降； 

      2.自知力不全或缺乏。 

    三、分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间比较接近。但以分裂性症状或情感性症状为主要临床相的时间，必需持续两周以上。 

    四、可排除0～3类中其他各种精神障碍。 

    说明：如果一个病人在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相作出各自的诊断。