授 权 委 托 书

授权人：                       

受委托人：xxxx律师事务所           、          律师、

              律师助理。

兹委托                ，代表授权人，参与                                                                                                                                                            关于                                        的诉讼活动，委托（诉讼代理人）权限如下：（   ）

（A）一般代理：参与本案诉讼活动，在诉讼中为委托人提供法律帮助，不作实体权利和义务的承诺。

（B）特别授权：诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或上诉，代退诉讼费用，代收法律文书等。

授  权  人：

法定代表人：

年    月    日