孙心远律师
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病历资料原件有哪些
非原创 发布时间：2023-10-07 浏览量：0
病历资料原件有哪些？
住院病人的病历资料一般由医疗机构提交，医疗机构需要提交病人住院期间的全部病历资料原件，包括：
(1)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;
(2)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;
(3)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;
(4)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告;
(5)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
门诊、急诊患者的病历资料提供分两种情况，一部分患者在医疗机构建有病历档案，其病历资料由医疗机构提供;另一部分患者没有在医疗机构建立病历档案，这部分患者的病历由患方提供。
此外，有些病人属于住院病人，但部分门诊病历资料、死亡患者的尸解报告等为患者所掌握，这种情况下，住院部分的病历资料由医院提供，与鉴定有关的门诊的病历资料等则由患方提供。
第三，需要提交书面的陈述或答辩材料。书面的陈述和答辩材料一般由被申请方提交，主要针对鉴定申请书的内容进行陈述或答辩。此外，申请方在提交鉴定申请书后，发现新的事实证据，或者有新的理由需要补充，或者就医学会要求对某一问题做补充说明时，可以提交书面陈述;被申请人在提交书面陈述或答辩后，如有必要，也可提交补充陈述及答辩。
