黄胜军

山东省枣庄市中级人民法院审结黄胜军律师代理的医疗损害赔偿纠纷上诉案案情简介：2009年1月18日下午5时许，死者张某在家中突然晕倒，当即拨打了“120”急救电话，同时告知了患者的症状，被告当即派一名医生随“120”急救车到张某住处时，张某被人掐人中苏醒靠墙坐着，被告的医生去后，首先询问了张某的病状，并做了简单的检查，然后和另一人扶着张某上了急救车，让张坐在车的最前排，上车不久，张出现抽风，牙关紧闭，动脉、心脏无波动，没有呼吸音症状，这时，张被放在担架上，做人工呼吸、胸部按压等简单的抢救措施至医院，被告单位急诊室接诊后立即进行了抢救，抢救无效死亡。家属认为医院违反了诊疗常规，抢救措施不当。对于张某的死亡医院应当承担赔偿责任，遂委托山东鲁泉律师事务所黄胜军律师代理此案。[诉辩意见]患方认为：医院对患者张某的急救，没有配备护士，且严重违反了诊疗常规和医院制定的《峄城区人民医院急诊院前急救方案》的具体规定，医院在对患者进行抢救时有明显过错。院方认为：院方不违反救护车急救常规，并且张某系因心脏病突发猝死，与治疗行为之间没有因果关系；张某死亡后患方家属没有要求尸检，导致死亡原因无法鉴定，院方没有过错。患方称：一、院方对患者张某的急救，没有配备护士，且严重违反了诊疗常规和院方制定的《峄城区人民医院急诊院前急救方案》的具体规定，与院方急救车在颠簸路段超速行驶的事实相背离。院方关于患者因心脏病突发猝死，与急救车没有配备护士没有因果关系的陈述没有任何根据。二、被答辩人关于“抢救措施”并无不当的上诉理由不能成立。院方在对患者进行抢救时有明显过错：1、医师在没有检查确认病人状态的情况下让患者上急救车，没有考虑患者的病情不能轻易移动及要在原地休息的需要；2，上车后医师没有给患者吸氧、没有给患者口含药物，没有任何与急救病人相关的设备、药品；3、患者在急救车上病情再次发作时，医师始终只对患者进行心脏按压，没有给予吸氧及其他急救措施，“进一步生命支持”未采取。只考虑尽快把患者运到医院，没有考虑路况非常颠簸，及患者初诊为“脑血管疾病或者冠心病”情况下应注意的基本事项；三、被答辩人关于免除其举证责任的上诉理由不能成立。张某与院方之间医疗关系的存在，院方负有急救和治疗患者张某的义务。院方方没有提供证据证明自己不存在过错，及患者的死亡与其过错不存在因果关系，院方没有履行法定的举证义务。院方亲自派车将患者的遗体送回患者老家。趁春节临近之机催答辩人安葬患者遗体。院方对未尸检负有法定的举证责任。没有任何免除的理由。上诉称：一、上诉人“没派护士”不违反救护车急救常规，并且张某系因心脏病突发猝死，与救护车是否配备护士没有因果关系。上诉人“抢救措施”并无不当。上诉人接到急救电话后，迅速及时地安排急救车赶赴被上诉人家，随后根据被上诉人的要求送院医治并作了检查。张某上急救车后约2分钟突然双眼凝视、牙关闭禁等，此时上诉人随车医生立即采取了急救措施，到达医院后又抢救70余分钟，张某属心脏性猝死，上诉人抢救措施及时、合理，符合医疗常规，上诉人的抢救措施并无不当。二、张某死亡后被上诉人没有要求尸检，导致死亡原因无法鉴定，上诉人没有过错。因此，上诉人应当免除相关举证责任。[鉴定结论]司法部以患者张某未进行尸检，无法对其死亡原因与院前急救进行分析为由，未能进行鉴定。[判决结果]：一审法院认为：虽然司法部无法鉴定被告的医疗行为与患者张某的死亡是否有直接的因果关系，但对死者张某是在被告抢救过程中死亡的，双方无异议，本院予以确认。对于导致张某死亡的原因，被告在抢救张某时仅派一名医生，没派护士，抢救措施有些欠当，且被告也未能举出免除自己院前急救责任的证据，对此，被告应负次要民事责任；死者张某死亡的主要原因系其自身疾病所致，其应承担主要民事责任。原告所诉事实清楚，证据充分，其医疗费、丧葬费、被赡养人生活费和死亡赔偿金的诉讼请求，本院应予支持，但其要求的数额较高，较高部分，本院不予支持；对于原告要求的精神抚慰金，与法无据，本院不予支持；对于原、被告申请鉴定的费用，虽然未能鉴定，因系其申请，其费用应由各自负担。故根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权案件精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定判决如下：一、被告峄城区人民医院赔偿原告孙玉玲、吴小丽、吴在永、吴贾氏医疗费50．73元、丧葬费1257．7元、死亡赔偿金33599．6元；二、被告峄城区人民医院赔偿原告吴贾氏抚养费533．3元：三、原告孙玉玲、吴小丽、吴在永、吴贾氏的鉴定费用1757．6元和被告峄城区人民医院的鉴定费用2870．4元由其各自负担；四、驳回四原告的其他诉讼请求。案件受理费4422元、其他诉讼费用200元，共计4622元，由原告孙玉玲、吴小丽、吴在永、吴贾氏负担3187元，由被告峄城区人民医院负担1435元。二审法院认定：对于医疗侵权纠纷，当事人无论是选择一般人身损害赔偿还是选择医疗事故损害赔偿向人民法院起诉，诉讼性质并未改变，只是因我国医疗事故处理及损害赔偿特殊的立法政策而可能导致赔偿数额不同。因此，对于当事人按一般人身损害赔偿起诉医疗机构的，医疗机构可以提出构成医疗事故的抗辩，出具医疗事故鉴定书或申请医疗事故鉴定，能够证明受害人的损害确是医疗事故造成的，应当按照《医疗事故处理条例》的规定确定赔偿数额；否则，对于不构成医疗事故的其他医疗纠纷应当按照《民法通则》第106条及第119条规定处理，赔偿标准应适用最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中所规定的赔偿标准。所以，对于医疗侵权纠纷的举证规则，均适用《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即医疗侵权责任实行举证责任倒置，医疗机构要从因果关系和过错（包括过失）两个方面举证，并符合证据规则的要求，如不能排除医疗行为与损害后果之间的因果关系，尤其是在否定因果关系以及证明损害结果属于医疗意外或难以预料的并发症等方面缺乏充足的证据，医疗机构即要承担一定责任。本案患者张某发现异常症状，拨打上诉人公示的急救电话，上诉人出车急救，双方即成立医疗服务合同。上诉人的急救医师救治时，患者“神志清”等，后死于上诉人提供医疗服务期间，上诉人作为医疗机构即依法负有证明自己的诊疗护理行为与张某的死亡无因果关系及无过错方能减免自己的责任。现被上诉人提交的证据能够证明上诉人向患者提供的诊疗服务不符合其自己制定的院前急救规则，特别是有关急诊院前急救方案中关于急性心肌梗塞及心绞痛病的院前急救方案的常规处置措施，上诉人未有提交相关证据，上诉人依法应当承担相应责任。关于上诉人认为应当免除其举证责任的上诉理由，本院认为，由于被上诉人提交的证据能够证明上诉人在向患者张某提供的医疗服务中存有过失，本案的举证责任已基本完成，在上诉人提交的急诊记录和病历中，均为其工作人员记录，并没有被上诉人方的签字或双方有关患者死亡原因或后期除理协议一致的内容，不能推定被上诉人有要求尸检的义务，上诉人关于应免除其举证责任的请求，于法无据，本院不予支持。且一审法院综合本案的情况，由上诉人承担次要责任，并没有加重上诉人的责任和负担。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，对原判应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条、第一百五十三条第一款第（一）项、第一百五十八条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。[医事法律评析]一、与医院责任认定密切关联的几个关键事实（一）患者初次就诊时，即已有心肌梗塞的临床表现。这些表现是心梗相关表现（《内科学》第6版教材第285页）。（二）病程记录有关内容明显与事实不符。二、被告医院存在下列医疗过错行为，且与患者心肌梗塞病情被误诊误治以及最终死亡之间有相应的因果关系（一）急诊病历书写不规范患者在急诊期间就诊病历书写都不规范，卫生部发布，2002年9月1日即已执行的《病历书写基本规范（试行）》对门（急）诊病历的书写有明确的要求――“门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。”对照上述规范，初诊病历现病史中对腹痛性质没有描述，没有既往史，缺少必要的生命体征检查（心率、血压、脉搏等）；第二次复诊病历（外科会诊），只有寥寥数字，“就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果”统统没有；第三次复诊同样缺少必要的记载。根据心肌梗塞的诊疗规范，发生心梗时，患者“心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱”等，“除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低”，“心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助”。（《内科学》第6版教材第286页）（二）接诊后对病情未予应有的重视，抢救措施不力1、接诊后，被告对患者病情没有重视被告的医生去后，仅仅询问了张某的病状，并做了简单的检查，然后和另一人扶着张某上了急救车，让张坐在车的最前排。足以说明被告没有重视，严重违反急救的操作常规。直接导致张某上车不久，出现抽风，牙关紧闭，动脉、心脏无波动，没有呼吸音等症状。2、在心肌酶谱提示心肌梗塞时，被告的抢救措施不力由于被告的治疗不规范，致使患者从发现心梗到病情突变之间的时间缩短，被告仍然可以采取积极的抢救措施，包括解除疼痛、溶栓治疗、消除心律失常、控制休克、治疗心力衰竭、β受体阻滞剂等（六版《内科学》293、294、295页），遗憾的是被告的措施只有一般性的治疗（吸氧以及药物巴米尔，间长期及临时医嘱单），上述积极措施都没有采取。（三）心内科会诊不符合急会诊的要求卫生部1982年4月7日就已颁布实施的《医院工作制度》第29章“会诊制度”中明确要求：“急诊会诊：被邀请的人员必须随请随到”。本次急会诊邀请时间是21：00，但根据会诊记录单，心内科医生是在患者出现呼吸心跳停止后才到场的（根据其它病历记载，患者心跳停止的时间约在21：30），显然不符合上述要求，与患者没有得到及时有效的治疗有直接关联。根据心肌梗塞诊治规范，急性心梗的预后与治疗是否及时到位有很密切关联，及时有效的治疗，病人的存活率是非常高的，尤其是对于住院治疗的病人而言。心肌梗死的“预后与梗死范围的大小，侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。急性期住院病死率过去一般在30%左右，采用溶栓疗法后再降至8%左右，住院90分钟内施行介入治疗后进一步降至4%。”（《内科学》教材第296页）综上所述，患者的死亡主要是被告的医疗过错行为所致。

药物说明书不能为医院的治疗行为免责山东鲁泉律师事务所黄胜军律师18663735885[简要案情]2010年5月，山东滕州的李某突然咳嗽不止，经拍片结果，医生疑是结核性胸膜炎，后经检查确诊为肺结核。同年7月，,李某住院治疗。医生会诊确定其主要用药为乙胺丁醇，服用乙胺丁醇后不久，李某视力严重下降，李某累计服用乙胺丁醇近11个月。李某发现自己视力不能视物，经检查发现双眼视神经萎缩，双眼中毒性视神经炎。李某认为：乙胺丁醇一般只服用3个月，而且服用时每天都要检查眼部，医院并没有给予医嘱或提示，而且也从未对他做过一次检测；另外乙胺丁醇并非治疗结核病的唯一药物。医院对自己的失明应承担赔偿责任。于是委托山东鲁泉律师事务所的黄胜军律师代理诉讼。[诉辩意见]患方认为，患者因“咳嗽”等至医方就诊，医院确诊为肺结核收治。给其使用乙胺丁醇治疗。使用乙胺丁醇时，没有向患者提示，也未实施定期检查眼部。医院未告知他服用乙胺丁醇的后果，剥夺了患者的知情同意权。导致李某视神经萎缩、视力下降。医院应承担民事赔偿责任。医方认为，对患者的诊断和治疗符合常规规范，医疗行为与患者视力减退无因果关系。[鉴定结论]1、医疗事故鉴定：医院的医疗行为与患者视力减退无因果关系，不构成医疗事故。2、司法鉴定：确认乙胺丁醇的毒性反应可以导致李某目前存在的视神经萎缩及双眼视力下降。判决结果：法院作出判决：李某视神经萎缩、视力下降，被告存在一定过错，应承担相应的民事赔偿责任。判令医院赔偿残疾赔偿金、误工费、后期治疗费等共计197329元；精神抚慰金5000元。

酒后发生交通事故死亡，共同饮酒者担责山东鲁泉律师事务所黄胜军律师18663735885[简要案情]泗水韩某为吴某帮工，吴某为表示感谢，晚上宴请韩某。韩某酒后驾驶摩托车回家，途中发生交通事故导致死亡。双方关于赔偿问题协商不成，诉至似水人民法院。吴某家属委托山东鲁泉律师事务所黄胜军律师代理此案。[诉辩意见]原告方认为：受害人为被告帮工，劳动法司法解释，下班途中发生交通事故，属于工伤，肇事车司机及吴某对死者韩某承担赔偿责任。吴某认为：韩虽然是吴某帮工，并且其死亡不是在从事帮工活动中所致，韩某明知自己已经饮酒，仍然驾驶机动车辆离开，韩某死亡被告无关。：韩某虽然是吴某的帮工，但其死亡不是因为从事帮工活动所致，但是，吴某等6

1、诈骗公私财物价值三千元以上。2、《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。3、《“两高”关于办理诈骗刑事案件具体应用法律问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。综上所述，我们可以了解到有些犯罪活动，虽然也使用某些欺骗手段，甚至也追求某些非法经济利益，但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。所以，不构成诈骗罪。

刑法中的缓刑是什么意思缓刑称暂缓量刑，也称为缓量刑，是指对触犯刑律，经法定程序确认已构成犯罪、应受刑罚处罚的行为人，先行宣告定罪，暂不执行所判处的刑罚。由特定的考察机构在一定的考验期限内对罪犯进行考察，并根据罪犯在考验期间内的表现，依法决定是否适用具体刑罚的一种制度。一、缓刑的适用对象1、缓刑适用的对象必须是被判处拘役或者3年以下有期徒刑的犯罪分子，被判处超过3年有期徒刑的犯罪分子，由于他们的罪行较重，社会危害性较大，不适宜放在社会上执行，所以不能适用缓刑。2、适用缓刑的犯罪分子必须是犯罪情节比较轻微，悔罪表现比较好，放在社会上确实不致再危害社会的。3、根据我国刑法的规定，对于累犯不能适用缓刑。这是因为累犯屡教不改，主观恶性深，人身危险性大。被判处缓刑的犯罪分子如果在主刑之外还判处有附加刑，附加刑仍然应当执行，而不受主刑缓刑的影响。二、缓刑的刑法规定《刑法》第七十二条：对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：(一)犯罪情节较轻;(二)有悔罪表现;(三)没有再犯罪的危险;(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。三、缓刑的考验期限缓刑考验期限，是指对被宣告缓刑的犯罪分子进行考察的一定期间。我国《刑法》第七十三条规定：拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。所谓判决确定之日，即判决发生法律效力之日。判决以前先行羁押的日期，不能折抵缓刑考验期。四、缓刑的法律后果1、被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，再犯新罪或者发现漏罪，缓刑考验期满，原判的刑罚就不再执行，并公开予以宣告;2、被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内犯新罪或者发现判决宣告以前还有其他罪没有判决的，应当撤销缓刑，对新犯的罪或者新发现的罪作出判决，把前罪和后罪所判处的刑罚，依照《刑法》第69条的规定，决定执行的刑罚;3、被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，违反法律、行政法规及国务院有关部门关于缓刑的监督管理规定，违反人民法院的禁制令，情节严重的，应当撤销缓刑，执行原判刑罚。缓刑的效力不及于附加刑，即被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑的，附加刑仍须执行。因而，无论缓刑是否撤销，所判处的附加刑均须执行。五、缓刑的考察1、被宣告缓刑者应当遵守的行为规范被宣告缓刑的犯罪分子应当遵守法律、行政法规，服从监督;按照考察机关的规定报告自己的活动情况;遵守考察机关关于会客的规定;离开所居住的市、县或者迁居，应当报经考察机关批准;遵守人民法院的禁止令。人民法院根据犯罪的具体情况，在宣告缓刑时可以同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。2、缓刑的考察机关被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内依法实行社区矫正。3、缓刑考察的内容缓刑就是考察被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，是否再犯新罪或者发现漏罪，以及是否违反法律、行政法规或者国务院公安部门有关缓刑的监督管理规定。缓刑适用的对象必须是被判处拘役或者3年以下有期徒刑的犯罪分子。以上就是为您总结的相关资料，希望可以帮助到您，

个人借款利息一般来说是根据利率来进行确定计算的，而利率一般只要其不超过国家的规定标准，那其的借贷行为利息就是合法有效。一、个人借款利息多少合法，还不起怎么办个人借款利息应该定２４％，这样就在法律规定的范围内，但是如果利息定在３６％的话，法院是不支持该超过部分的利息的，但是如果债务人之前已经照该利息偿还了债务的，对于该部分是支持的。法律依据：《关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》中第二十六条规定：双方约定的利率未超过年利率２４％，出借人请求借款人按照约定的利率支付利息的，人民法院应予支持。借贷双方约定的利率超过年利率３６％，超过部分的利息约定无效。借款人请求出借人返还已支付的超过年利率３６％部分的利息的，人民法院应予支持。《合同法》第２１１条规定：“自然人之间的借款合同对支付利息没有约定或约定不明确的，视为不支付利息。自然人之间的借款合同约定支付利息的，借款的利率不得违反国家有关限制借款利率的规定”。如果借款期限已经满，经出借人催要而仍未偿还借款的，出借人可以依法向人民法院提起诉讼，运用法律武器保护自己的合法权益。出借人在起诉时要注意诉讼时效，《民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。如果超过三年的诉讼时效，人民法院就会不予受理，出借人的债权就失去了法律保护。为了防止超过诉讼时效，出借人可以在诉讼时效届满前让借款人写出还款计划，从而使诉讼时效中断。根据我国法律规定，新的诉讼时效就可以从中断之日起重新计算，这样，出借人不仅拥有了起诉权，而且可以继续拥有胜诉权，从而有利于保护出借人的合法权益。在起诉时，债权方大概有以下一些证据要注意收集：有关债务方主体资格的证据、合同或协议、送货单(一定要债务方签收)、托运单、欠条及各种结算票据等，其他与该欠款有关的电报、传真、函件等都应妥善保存。对于已收集到的证据要及时向人民法院提供。对于那些因特殊情况可能灭火或今后难以取得的证据，可以及时向人民法院申请证据保全；对于那些因客观原因不能自行收集的证据，可及时申请人民法院调查收集。二、法院判决后借款人扔不偿还的，可以申请强制执行。人民法院判决后，借款人仍不偿还借款，你即可以申请法院执行，法院可以依法采取以下强制措施进行执行，甚至可以拒不执行法院判决裁定罪对其处罚：1、有权冻结、划拨被执行人的存款。2、有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产。3、隐匿财产的，人民法院有权发出搜查令，对被执行人及其住所或者财产隐匿地进行搜查。4、强制被执行人加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金。5、债权人发现被执行人有其他财产的，也可以随时请求人民法院强制执行。6、被申请人拒不履行生效判决、裁定的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留。7、被申请人拒不履行生效判决、裁定情节严重构成犯罪的，依法追究其刑事责任，此所谓“拒不执行法院判决、裁定罪”。三、借钱不还可以通过诉讼方式要债债务人不清偿债务，债权人可以向法院起诉，以合法的方式来强制债务人清偿债务。通常情况下债权人是不能直接行使强制权的，包括扣押财产的行为。但这也不是绝对的，在法律许可的情况下，债主可以扣押债务人的财产。下列两种情况下是允许债权人扣押财产的：1、按合同约定一方占有对方的财产，对方不按照合同给付应付款项超过约定期限的，占有人有权扣押该债务人的财产。2、当债务人或第三人提供一定的财产物为债务人履行债务的担保，债务人不履行债务时，债权人便可扣押抵押物，并可以抵押物的价值优先实现自己的债权。例如甲以耕牛抵押借款一千元，到期未还，债权人便可以扣押该耕牛以敦促甲还债，也可以依法变卖该牛使自己的权利实现，也可使耕牛折扣归己，余款可退还。这就是民法上的抵押权。在进行借款的时候，是需要根据相关的法律规定来进行处理的才可以。