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农村医疗保险怎样报销

农村医疗保险怎样报销

发布时间 :2021-03-25 10:30浏览量 : 144
城镇有城镇居民医疗保险,而农村则有新型农村合作医疗保险,不论是哪一类型的保险,在保险报销的时候都需要携带相应的材料才能够报销。那么农村医疗保险怎样报销大家了解吗?下面为您详细介绍。
  •   保险大家都知道,是我们预防风险的一种方式,其中农村医疗保险已经普及到各个地区,灵活就业人员可以自由选择是否参保,参保人就医产生了医疗费用,是可以报销的,那么农村医疗保险如何报销呢?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、农村医疗保险如何报销

      农村医疗保险报销办理流程如下:

      1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。

      2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。

      3、缴费程序:灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》,直接到市地税征收局纳税大厅缴费。费票由市地税征收局传到市劳动结算中心,市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。

      二、农村医疗保险报销多少钱

      报销比例:

      1、门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      三、农村医疗保险和社保冲突吗

      1、各地规定并不相同,但多数地方可能是不允许的;

      2、农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的,二者参保对象并不相同,因为一个人不能同时既是农民又是城市户口的人;

      3、我们这儿有少数人找关系二者都上了,但到报销时仍然只能在一处报销,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了;

      4、至于发票的问题是可以解决的。我们这儿如果是在商业保险公司先报销的话,在发票复印件上注明已报销金额,并盖上保险公司的红章是可以再到农村合作医疗报销余额的,但盖了社保的章是不能到农村合作医疗再报销的。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“农村医疗保险如何报销”等相关法律知识。综上所述,新农保的具体报销范围和报销比例等,各地差异很大,只有住院治疗才能进行费用报销。注意只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   保险是对生活的一种保障,如果有预算可以优先配置,对于农村居民来说,有没有缴费数目不高的呢,当然是有的,那就是新型农村合作医疗,目前已经普及到农村地区,为农村居民提供了更多的保障,那么农村医疗保险的报销范围有哪些?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、农村医疗保险的报销范围

      参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

      新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

      根据《社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

      二、农村医疗保险和社保冲突吗

      1、各地规定并不相同,但多数地方可能是不允许的;

      2、农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的,二者参保对象并不相同,因为一个人不能同时既是农民又是城市户口的人;

      3、我们这儿有少数人找关系二者都上了,但到报销时仍然只能在一处报销,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了;

      4、至于发票的问题是可以解决的。我们这儿如果是在商业保险公司先报销的话,在发票复印件上注明已报销金额,并盖上保险公司的红章是可以再到农村合作医疗报销余额的,但盖了社保的章是不能到农村合作医疗再报销的。

      三、农村医疗保险报销材料

      1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

      2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

      3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

      4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

      5、报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“农村医疗保险的报销范围”等相关法律知识。综上所述,投保人员在定点医院,住院诊治所产生的费用可以报销,但是是有最高支付限额的。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   农村合作医疗保险是为了保障农村居民的医疗基本保障,也解决了农民看病难、看病贵等等问题,所以受到很多农村居民的关注,很多人不知道报销的比例是多少,接下来就整理的关于农村合作医疗保险报销比例是多少的相关内容。

      一、农村合作医疗保险报销比例是多少

      参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:

      1、乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;

      2、县级医疗机构不低于70%;

      3、市级医疗机构不低于60%。

      各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

      二、农村合作医疗报销手续有哪些

      1、填写报销呈批表。当事人须向所在村委会领取《农村合作医疗费用报销呈批表》,按规定内容填写。

      2、提供凭证。报销凭证包括如下资料:

      (1)住院证明。

      (2)住院收费收据(公立医院提供省财政厅统一印制的收费收据、其他定点医院提供税务部门统一印制的收费发票);当事人或其他亲属必须在收据的背面签名。

      (3)住院费用清单。

      (4)个人资料:农村合作医疗原件和复印件,身份证(户口薄)或参加合作医疗收费收据的原件,经核对后,留存合作医疗证复印件。

      (5)急诊的需提供医院急诊证明、因事外出或外出打工的需提供外出相关证明。

      (6)由市级医院介绍到上级医院住院的,必须提供市级医院的证明。

      (7)正常住院分娩和剖腹产需提供计划生育证明。

      3、村委会证明。村委会根据当事人参加合作医疗、住院报告时间和住院情况,在《农村合作医疗费用报销呈批表》中作出证明,并由审核人签名,加盖公章。

      4、呈送。经村委会证明后,由当事人或其委托人将有关资料报镇农村合作医疗办公室审核。

      5、审核。镇农村合作医疗办公室对报销凭证和有关资料进行审核(属外伤的,必须报县农村合作医疗办公室审核),对符合补偿规定的,按本章程规定的标准确定补偿金额,由镇分管农村合作医疗工作的领导审核,报镇农村合作医疗领导小组组长审批同意后,镇农村合作医疗办公室在《呈批表》加盖公章。

      6、支付。经镇审批同意的,镇财政所向当事人签发取款支票,当事人或其委托人在报销表上签收。由当事人委托办理报销手续的应有当事人签名的委托书,并应有当事人收款后的签收记录的回执交镇农村合作医疗办公室,以备查收。

      三、农村合作医疗报销需要的资料

      疾病证明、发票、明细清单、农村合作医疗、户口簿、身份证复印件。

      农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。

      以上就是法律快车小编整理的关于农村合作医疗保险报销比例是多少的相关内容,综上所述,我们知道农村合作医疗保险报销比例分为三类,门诊补偿、住院报销比例和大病补偿,所以报销的比例也是不一样的,如果大家还有其他方面的问题,也可以来咨询法律快车。

     
  •   随着社会的发展,国家对医疗服务加重了扶持的力度,特别是农村。那么农村医疗保险报销证明和手续是什么呢?很多人都不知道,接下来,将向您介绍关于农村医疗保险报销需要什么证明的相关内容!欢迎阅读!

      一、农村医疗保险报销需要什么证明

      1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

      2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

      3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

      4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

      二、农村医疗保险报销的手续

      新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效二代身份证(无身份证的凭户口簿),经过确认身份后,在市区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。  在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到市区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。  特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《浏阳市新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。  、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为市经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到市区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小  但是有些东西是不能够报销的,比如说打架斗殴,或者自残像这些都不能报销,一定要去定点医院才行

      另外需要的是,一定要住院才能够有报销,不住院的话是没有的

      三、农村医疗保险报销范围

      1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

      2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

      3、检查费:最高限额600元。

      4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

      5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

      6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

      7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

      相信看到这里大家已经对农村医疗保险报销证明和手续有了较为全面的了解了。农村医疗保险报销证明依据不同的医疗程序可以分为四种需带资料。关于农村医疗保险报销需要什么证明的相关内容,法律快车的小编就介绍到这里了,希望对您有所帮助,若有更多法律问题,可以咨询法律快车的相关律师。

     
  •   医保已经走入了千家万户,我国的医疗保险包括及被你聊保险和商业医疗保险,其中基本医疗保险包括城镇居民医疗保险、职工医疗保险以及农村医疗保险等,那么农村医疗保险一定要住院才能报销吗?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、农村医疗保险一定要住院才能报销吗

      农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。农村合作医疗保险具体报销(各地不同,但是相差不会太大)

      1、门诊补偿:

      (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院补偿

      (1)报销范围:

      ①药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      ②60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      3、大病补偿

      风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      综上,农村医疗保险不一定要住院才能报销,只要在指定的合作医疗机构就诊就可以报销。

      二、不属于农村医疗保险报销范围

      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

      5、报销范围内,限额以外部分。

      三、农村医保报销流程

      1、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者,可凭有效票据到本乡镇合管办报销,报销最大限额以家庭帐户金额为准。

      2、参保患者到县内定点医疗机构住院,可凭本人身份证及新型农村合作医疗证,直接到接诊机构办理入院手续,注意必须保证合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时,医疗机构对患者费用如数结算后,提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等,患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口,经该窗口工作人员审核后予以现场补偿。具体补偿比例:在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为70%,无起付线;在县级定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为55%,起付线为100元。

      3、参保患者到县级以上定点医疗机构住院,可在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办公室办理转诊手续,但患者需提供相关诊断证明。出院时该医院需向患者提供疾病证明书、费用清单、总费用发票等资料,患者出院后,30天内凭该医院提供的资料、户口本及新型农村合作医疗证到乡本乡镇合管办办理补偿手续。住院患者医疗费用补偿比例为40%,起付线为300元。

      4、需到省外及非定点医疗机构就诊的参保患者,必须到县合管办办理相关转诊手续,同时必须提供相关诊断证明。出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。补偿比例为40%,起付线为300元。

      5、外出打工在打工当地非定点医疗机构住院及未按要求办理转诊的参保患者,归为一类情况处理,补偿比例为30%,设起付线为300元,所需资料同前三项,出院后60天内到患者所在乡镇办理补偿手续。

      6、住院封顶线为每人每年30000元。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新农村医疗保险一定要住院才能报销吗的相关内容。综上,农村医疗保险不一定要住院才能报销,只要在指定的合作医疗机构就诊就可以申请医保报销。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
  •   在城市打工的人,公司都会为其购买医保,看病拿药都有一定额度的报销,农村也有新型农村合作医疗保险,不过需要住院才可以报销,那么问题来了,农村医疗保险报销期限是什么呢?农村医疗保险可以报销的范围又有哪些?下面请看介绍。

      一、农村医疗保险报销期限

      按照新农合的规定:住院报销补偿办理时限,原则上不超过3个月,特殊情况不超过6个月。

      二、农村医疗保险报销范围

      1、门诊报销

      (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院报销范围

      (1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      (2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      3、大病报销

      (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

      (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      三、新型农村合作医疗异地报销流程

      1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

      2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明;

      3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

      4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

      以上就是法律快车小编为您介绍的关于农村医疗保险报销期限的相关法律知识,由上述内容可知,农村医疗保险报销是有一定期限的,并且不同地区对报销期限的规定可能有所差异,建议您到当地村委会进行详细咨询了解,本文内容仅供参考。

     
  •   医疗保险报销都是有范围的,尤其是买的商业保险,购买的时候一定要着重了解你买的保险保险范围。那么为了让大家能够详细了解医疗保险不报销的范围的相关法律问题,下面将为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。

      一、医疗保险不报销的范围

      1、自购药品的;

      2、应当从工伤保险基金中支付的;

      3、应当由第三人负担的;

      4、应当由公共卫生负担的;

      5、到境外就医的;

      6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

      另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

      二、大病医疗保险有何新变化

      1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

      2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

      3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

      4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

      5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

      三、医疗保险异地可以报销吗

      1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

      2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

      3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

      4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

      5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

      以上就是法律快车小编为大家整理的医疗保险不报销的范围的相关内容,通过上述内容我们可以知道医疗保险的比例是购买时候必须关注的。若还遇到其它问题,欢迎上法律快车的法律平台,咨询专业的律师。

     
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