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医疗保险应如何报销

医疗保险应如何报销

发布时间 :2021-02-23 09:31浏览量 : 161
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么,医疗保险应如何报销?下面我们将为您详细解答,希望对您有帮助。
  •   医疗保险的报销是购买医疗保险的重要原因之一,面对医疗保险来说,我们肯定是得知道,它的报销流程是怎么样的,以及医疗保险的报销条件,所以说面对医疗保险的重大来说,我们到底怎么进行呢?接下来为大家整理关于医疗保险规定的重大疾病如何报销问题的解答,带着问题一起往下看。

      一、医疗保险规定的重大疾病如何报销

      除规定的22类大病外,年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定,除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分,也在报销范围之内。

      除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。

      而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。

      对纳入大病救助范围的22类重大疾病,卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额,逐步实施住院按病种付费;对其他病种,各区(市)卫生行政部门要结合自身实际,积极探索开展新农合支付方式改革,在实施农村大病医疗救助的同时,有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻参合农村居民医疗费用负担。而本市还要求卫生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制,提高救助效率,降低救助成本,形成合力。要求财政、民政 、卫生等部门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制,及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布,设立并公开咨询监督电话,接受群众、社会监督及审计、监察等部门监。 

      二、大病医保报销流程

      1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

      2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

      A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

      B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

      以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。

      三、医疗保险的申请程序

      参保人患病属规定的46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。

      (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

      (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

      (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

      注意:

      1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。

      2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就

      诊的定点医院。

      3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

      4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;

      5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

      以上便是小编为大家整理关于医疗保险规定的重大疾病如何报销问题的解答,所以说医疗保险我们可以知道它的流程一定是得知道它的费用肯定有一部分也是不能报销的。如果你还有其他疑问,欢迎咨询法律快车网站专业律师。

     
  •   现在很多人都会购买医疗保险,住院医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险,一般而言,住院都是可以进行报销的,那么具体如何报销很多人都不清楚,接下来就整理的关于住院医疗保险如何报销的相关内容。

      一、住院医疗保险如何报销的

      1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结账后多还少补。

      未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的;

      应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

      2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

      3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表;

      经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

      4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额;

      其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

      二、住院医疗保险有必要购买吗

      当然有必要买,住院医疗保险,顾名思义也就是说,在被保险人因为生病住院而产生的各方面费用,保险公司会对其进行全面分析,并且根据购买的保险情况来为被保险人提供多种服务或者经济方面的赔偿,以达到使被保险人或者被保险人的家庭的经济损失降到最低的一种保险方式。

      这种住院医疗保险的好处还是很多的,它不仅具有对被保险人提供住院医疗费用的各种补偿,对病人住院期间的医药费、床位费等进行一定比例的经济补偿,而且,还会对病人住院期间产生的误工费和护理费在一定程度上给予补偿。这样,大家购买了一份医疗保险,就可以享受到多种经济补偿待遇,对一些出现患有疾病的家庭,这样的产品无疑会对他们起到非常大的帮助,对于病人的疾病治疗,也会起到积极的作用,既减轻患者家庭的负担,也利于患者自身的疾病治疗,实在是一种不可多得的产品。

      三、住院医疗保险能报销多少

      (一)住院医保的报销比例如下:

      1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

      2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

      3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;

      4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

      (二)住院医保的报销范围如下:

      1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

      2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

      3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

      4、欠费期间就医发生的费用;

      5、手工报销期间就医发生的费用;

      6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

      7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

      以上就是法律快车小编整理的关于住院医疗保险如何报销的相关内容,综上所述,我们知道针对医疗保险报销的时候不仅仅只是拿着社会医疗保险卡就可以了,还需要将其他资料收集齐全才能进行医疗保险报销。如果大家还有其他方面的问题,也可以来咨询法律快车。

     
  •   对于那些重大疾病来说,重大疾病的医疗费用是比较高的,同样的治疗时间有时候也比较长,所以有相应的一个大病的医疗保险,对于大病医疗保险来说,大病医疗保险如果需要报销的话,需要在医疗保险的报销范围内进行报销,那么相应的报销范围是怎样呢?接下来为大家带来上海大病医疗保险报销范围的详细知识,希望帮助到大家。

      一、上海大病医疗保险报销范围

      不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的疾病的表述进行了统一和规范,这些疾病的名称如下:

      1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞

      3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍

      4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

      6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

      二、农村医疗保险和社保冲突吗

      1、各地规定并不相同,但多数地方可能是不允许的;

      2、农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的,二者参保对象并不相同,因为一个人不能同时既是农民又是城市户口的人;

      3、我们这儿有少数人找关系二者都上了,但到报销时仍然只能在一处报销,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了;

      4、至于发票的问题是可以解决的。我们这儿如果是在商业保险公司先报销的话,在发票复印件上注明已报销金额,并盖上保险公司的红章是可以再到农村合作医疗报销余额的,但盖了社保的章是不能到农村合作医疗再报销的。

      三、农村医疗保险报销材料

      1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

      2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

      3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

      4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

      5、报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于上海大病医疗保险报销范围的相关知识,报销医疗保险的时候,要按照报销范围去进行报销才是合理的。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为大家做出专业的解答来供大家参考。

     
  •   现在几乎人人都有缴纳医疗保险,一旦在投保人患有疾病,需要治疗时,医疗保险一般情况下都可以报销。对于大病医疗保险而言,并不是所有的病医保都可以报销,那么大病医疗保险报销的范围?以下将为您进行详细解答,希望对您有所帮助。

      一、大病医疗保险报销的范围

      1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

      2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

      3、肾移植后的抗排异治疗。

      4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

      二、以下几种情况不在大病医保的报销范围内

      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

      2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

      3、因本人违法造成伤害的;

      4、因责任事故引起食物中毒的;

      5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

      6、因医疗事故造成伤害的;

      7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

      三、大病医保报销比例

      1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

      2、起付线以上,大病医保报销比例为:2万元至5万元:大病医保按照50%报销;5万元至10万元:大病医保按照60%报销;10万以上的:大病医保按照70%报销。

      3、年度报销封顶线:30万。

      大病医保报销年限,恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

      对比往年,大病医保新政策变化主要体现在以下几方面:

      1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

      2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

      3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

      4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

      5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

      以上就是由法律快车小编为您收集整理的关于大病医疗保险报销的范围的相关知识。综上所述,大病医疗保险报销的范围主要包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗、精神类大病治疗等,对于因本人违法造成伤害的或者因责任事故引起食物中毒等的情况不属于报销的范围。如果您还有没有解决的问题,欢迎您咨询法律快车律师!

     
  •   小孩子总是活泼好动,但同时也会增加受伤的几率。另外,儿童身体还在成长发育,所以他的生命也是比较脆弱的,容易受到大自然病毒的侵犯。那么儿童医疗保险住院报销比例具体情况是怎样,下面为您一一解答。

      一、儿童医疗保险住院报销比例

      城镇居民参保儿童医保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:

      1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

      2、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残,死亡补助问题。 

      二、儿童医疗保险的作用

      虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障,广覆盖”的原则决定了其保障限制多,用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段,新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。

      更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境,繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。

      另一方面,孩子的免疫系统尚未强固,抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全,适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。

      此外,孩子天性喜欢探索世界,殊不知意外往往就这样发生,有时尽管小伤小碰,但由于儿童抵抗力较低,产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多,住院和治疗费用也不菲。

      针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长的。

      三、不被医保报销的情况

      1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

      2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

      3、被保险人醉酒、斗殴、故意自伤、服用、吸食或注射毒品;

      4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

      5、被保险人未遵医嘱,私自服用,涂用,注射药物;

      6、被保险人从事高风险运动,包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

      7、未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;

      8、被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病等。

      以上便是法律快车小编为您收集整理的儿童医疗保险住院报销比例相关内容。基本上儿童出现了伤害或者疾病都是可以医保报销的,但是也有八种情况是不被报销的。如果您还有什么疑问,欢迎咨询法律快车专业律师。

     
  •   医疗保险作为社会保险的一种,主要是在生病就医时对于符合报销条件的费用,依法按比例予以报销,同时在一定程度上保障了被保险人的身体健康,提高了个人面对突发性疾病时的能力。那么医疗保险报销的比例?以下将为您进行详细解答,希望对您有所帮助。

      一、医疗保险报销的比例

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗。

      医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

      二、医疗保险的作用

      1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

      医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

      2、调节收入差别,体现社会公平性。

      医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

      3、维护社会安定的重要保障。

      医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

      4、促进社会文明和进步的重要手段。

      医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

      5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

      三、医疗保险的理赔误区

      误区一:羊毛出在羊身上

      有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。

      误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用

      实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。

      误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵

      其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧

      以上就是由法律快车小编为您收集整理的关于医疗保险报销的比例的相关知识。综上所述,挂急诊和门诊、以及是否住院治疗等因素都决定了医疗保险报销的比例,不能一概而论,此外还需要注意的是各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。如果您还有没有解决的问题,欢迎您咨询法律快车律师!

     
  •   我们国家这几年一直在大力推广基本医疗保险,增加了基本医疗保险的保障程度,缓解不少人看病困难的问题,对于一些贫困户来说,参加基本医疗保险还会有一定的补贴,在生病住院治疗之后,也可以按照规定报销一部分医疗费,那么贫困户基本医疗保险报销比例是多少?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、贫困户基本医疗保险报销比例

      贫困户根据不同的人群参加的基本医疗保险是不通的,分别有居民医疗保险和城镇居民医疗保险,他们分别住院的报销比例也是有所不同。具体情况分别如下:

      1、居民医疗保险的贫苦户住院报销比例:

      镇卫生院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%;

      二级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为40%;

      三级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为30%。

      2、城镇居民医疗保险的贫苦户住院报销比例

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,

      一级医院不设起付标准,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%。

      二级医院住院起付标准为300元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为55%;

      三级医院起付标准为659元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为50%上限为2000元。

      二、基本医疗保险的参保人员

      1、城镇职工基本医疗保险

      按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发44号)的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。

      但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。

      2、农民工也参加基本医疗保险

      劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。

      三、基本医疗保险的医疗器械

      根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。

      原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:

      1、企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。

      2、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;18个月的按24个月内累计病休时间计算;24个月的按30个月内累计病休时间计算。

      3、企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

      4、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病,在医疗期内医疗终结,不能从事原工作,也不能从事用人单位另行安排的工作的,应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定(自2002年4月5日之后,按《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》(劳社部发8号)执行)。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,中止劳动关系,办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇;被鉴定为五至十级的医疗期内不得解除劳动合同。

      5、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病,医疗期满,应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定(自2002年4月5日之后,按《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》(劳社部发8号)执行)。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,解除劳动关系,并办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇。

      6、医疗期满尚未痊愈者,被解除劳动合同的经济补偿问题按照有关规定执行。

      以上就是法律快车小编为您介绍的关于贫困户基本医疗保险报销比例等知识,由此可见,对于城镇居民和农村居民的贫困户,在住院治疗的时候,医疗保险可报销的比例是不一样的,不同等级的医院报销比例也有所区别,具体可以咨询当地相关部门。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
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