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诉状范本

诉状范本

发布时间 :2020-12-07 10:33浏览量 : 394
起诉就需要诉状,而诉状范本,是对于各种诉状的规范格式的表述。关于如何写好诉状是法律写作研究的重要内容,也是应用写作研究的文体之一。下面我们将为您详细介绍诉状范本的相关知识,希望会对您有所帮助,感谢您的阅读!
  •   我们在生活中,往往会因为债权债务纠纷,向法院提起诉讼,这种现象在现在还是很普遍的,那么首先我们需要提交债务起诉书,具体书写格式是有相关规定的,接下来就整理的关于债务起诉状范本的内容包括哪些的相关内容。

      一、债务起诉状范本的内容包括哪些

      起诉状应当记明下列事项:

      (一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

      (二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;

      (三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

      (四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

      二、最新债务纠纷起诉书范本

      原告×××,男,19××年××月×日生,×族,住所地东莞市××区××路××号××室。电话:139××××××××

      被告×××,女,19××年××月×日生,×族,住所地东莞市××区××路××号××室。电话:136********

      请求事项:

      1、请求法院判令被告支付原告欠款人民币******元(大写:******);

      2、请求法院判令被告支付原告以上欠款的利息******;

      3、诉讼费用全部由被告承担。

      事实与理由:

      原告与被告系(朋友、同事、××)关系。截至××年××月××日止,被告累计向原告借款金额为人民币******元。现还款期限已届满,被告拒不还款。

      原告认为,原被告之间的借款合同关系合法有效,双方都应当诚实信用地履行合同义务,但现被告无正当理由拒不归还欠款,依法应当承担违约责任。据此,为维护原告的合法权益,依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院,请依法支持原告的诉请。

      此 致

      xx市第xx人民法院

      起诉人:xxx

      ××年××月××日

      三、个人债务起诉状内容需要注意什么

      个人债务纠纷属于比较简单的民事案件,如果起诉的话,首先应该撰写一份民事起诉状,起诉状的格式网上都有的,一般包括如下几个主要部分:

      ①当事人的基本情况,写明原被告姓名、性别、年龄、民族、工作单位及职务、住址和联系方式。其中最主要的一点是,要能够明确区分被告的身份,也就是要让法院知道原告起诉的是什么人。

      ②诉讼请求。提出自己的诉讼主张,比如债权人请求被告还款并支付欠款利息、债务人确认债权债务关系不存在等。

      ③事实与理由。写明债权债务发生的经过,为何提起诉讼。

      ④证据和证据来源。当事人必须为自己的诉讼主张提供证据证明,这里的证据可以是书证、物证、证人证言、电子数据、视听资料等等,凡是可以证明自己诉讼主张的都可以作为证据使用。

      ⑤当事人签名盖章和签署的日期。落款写明起诉书要递交的有管辖权的法院,当事人签名及日期等。

      以上就是法律快车小编整理的关于债务起诉状范本的内容包括哪些的相关内容,综上所述,我们知道欠款纠纷也是属于民事纠纷当中的一种,因此在书写起诉状的时候,需要严格按照民事起诉状的格式进行。当然保险起见,还是建议委托专业的律师来帮助你书写,避免以后诉讼请求,给自身造成不必要的损害。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师,我们将竭诚为您服务。

     
  • 民 事 起 诉 状
    原告:广东---股份有限公司,住所地:广东省汕头市----工业园,法定代表人:---。
    被告:---公司,住所地:---,法定代表人:--。
    诉讼请求:
    1、判令被告赔偿原告侵犯原告第----号 “---”注册商标专用权的经济损失----元;
    2、判令被告赔偿原告因制止侵权行为所支付的公证费---元。
    以上共计:人民币---万元。
    事实与理由:
    原告广东---股份有限公司,-所使用的“---”商标在---年被国家工商总局认定为中国驰名商标。
    原告为保全证据,在被告处公证购买了侵犯了原告知识产权的玩具,其中一件是----,侵犯了原告第---号注册商标“--”的专用权。
    被告故意销售侵犯原告上述权利的商品,获取非法利益,该行为已构成对原告知识产权的侵犯。
    被告故意销售侵犯原告上述权利的商品,获取非法利益,依法应当承担相应的赔偿责任。依据《中华人民共和国商标法》第五十六条第二款规定:“侵权人因侵权所得利益,或者被侵权人因被侵权所受损失难以确定的,由人民法院根据侵权行为的情节判决给予五十万元以下的赔偿。”
    据此,原告为维护自身的合法利益,特向贵院提起诉讼,请求依法支持原告的全部诉讼请求。
    据此,原告为维护自身的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法支持原告的全部诉讼请求。
    此致
    广州知识产权法院
    具状人:----
    二零一年月日
     
  •   个人经常有资金周转不开的时候,除了向银行借款之外,还有人向个人借款,个人债务处理不慎很容易引起借贷纠纷,双方当事人,对于借款结纷协商不了的情况下,只能到法院起诉,寻求法律的帮助,那么债务起诉状范本有哪些内容呢?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、债务起诉状范本有哪些内容

      债务起诉状

      原告:(身份信息),姓名,性别,年龄,出生年月,住址

      被告:(身份信息),姓名,性别,年龄,出生年月,住址

      诉讼请求

      1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币XX万元;

      2、本案诉讼费由被告承担。

      事实和理由

      首先简述借款产生情况,和借款相关证据的产生情况。以及约定还款日期等情况(没有的话不写)。

      经原告多次催讨,被告仍拒不偿还,为了维护自身合法权益,特向贵院提起诉讼,请贵院依法判如所请。

                                                                                                                   此致

                                                                                                             人民法院

                                                                                                              具状人:

                                                                                                              起诉日期:

      二、个人债务纠纷起诉流程是怎样

      包括提交诉状申请立案--法院发出受理通知--法院组织双方交换证据、被告递交答辩状--开庭审理、质证、辩论--宣布判决结果--判决生效,执行。

      起诉前进行财产保全,有利于维护权益,有利于执行。

      1、根据法律规定,法院审查借贷案件的起诉时,应当要求原告提供书面借据;无书面借据的,应提供必要的事实根据。对于不具备上述条件的起诉,裁定不予受理。

      2、民间借贷的债务人出走、下落不明,法院是缺席判决还是中止诉讼取决于是否“借贷关系明确”。对于“借贷关系明确”的,法院将缺席判决;对于借贷关系不明确,事实难以查清的,将中止诉讼。因此,出借人要保留有借款合同、借贷凭证等“借贷关系明确”的证据材料,否则一旦借款人失踪,案件将无限期“中止诉讼”。

      3、债权人起诉时债务人下落不明的借贷纠纷案件,法院受理后公告传唤债务人应诉。公告期限届满,债务人仍不应诉,对于借贷关系明确的,经审理后可缺席判决;对于借贷关系无法查明的,裁定中止诉讼。

      此外,在审理中债务人出走,下落不明的借贷纠纷案件,对于借贷关系明确的,可以缺席判决;对于事实难以查清的,裁定中止诉讼。

      三、个人债务纠纷解决方式有哪些

      1、和解。协商和解的方式是解决问题最简单最便捷的方式,债权人和债务人之间通过协商得出解决债务问题的方式,最好可以签订还款协议等协议书,根据双方约定的方式来履行债务。

      2、调解。调解也是一种能解决问题的方法,调解与和解都是双方协商解决问题的方式。

      3、仲裁。并不是所有的案件都能适用仲裁的方式,对于涉及到财产利益关系的案件,例如劳动争议案件,可以采用仲裁的方式。

      4、诉讼。诉讼俗称打官司,也就是说当事人双方通过诉讼的程序来解决纠纷。

      5、强制执行。在法院作出判决以后,债务人拒不履行债务的,债权人可以根据判决书到法院申请强制执行,请求支付令或者是强制扣押和划拨被执行人的财产。

      6、诉前保全或者是诉讼保全。为了防止债务人变卖财产来逃脱债务,债权人在诉讼之前可以进行诉前财产保全,把债务人的财产先行冻结,以确保有足够的财产用来执行。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“债务起诉状范本有哪些内容”等相关法律知识。综上所述,债务起诉状是一般的民事诉讼状,主要包括原告、被告的基础信息、诉讼请求、事实和理由,最后是落款,范本如上文中所述大家可以参考。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。 

     
  •   人们在从事经济活动的过程中,可能会产生经济纠纷,由此也会爆发肢体冲突,造成他人人身伤害,那么责任人就要承担相应的赔偿责任,受害人可以提起民事诉讼,主张自己的合法权益,那么人身伤害诉状范本有哪些内容呢?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、人身伤害诉状范本有哪些内容

      原告:XXXX ,男,汉族,XXXX年XX月XX日出生,住址XX市XX畏XXX绝,身份证号:xxxxx

      被告:xxxx ,男,xxxx年10月1曰出生,户籍XX市市中区xxxx楼1单元201,现住XX市市中区xxxx ,身份证号:xxxx ,电话: xxx

      诉讼请求

      1、依法判令被告向原告支付医疗费7741.11元,住院伙食补助费1600元,治疗期间误工费3960元。(具体的赔偿项目及数额待司法鉴定后,再做变更)。

      2、依法判令被告承担本案全部诉讼费用。

      事实和理由

      xxxx年9月1日,原告到被告工作的xxxx处理工程上的事情,在公司一楼办公区等待期间,被告说原告不将其放在眼里,并声称原告要拿工程款需要被告同意,被告不同意原告别想拿到工程款,两人因此发生争执,期间被告用塑料管、拳头和烟灰缸殴打原告,导致原告左眼、左额角和头部多处受伤,原告先后在xx市第四人民医院和xx市中医医院进行治疗。该治安案件已由XX市公安局天桥分局xxx派出所处理,并对被告作出了行政处罚。被告的侵害行为给原告经济和精神上造成了巨大的损害,为维护原告合法权益,现诉至贵院,请贵院判如所请。

      此致

      XX市市XXX人民法院

      具状人:

      年月日

      二、人身伤害鉴定的期限有多久

      1、一般是30个工作日。通常,鉴定机构会在与委托人签订司法鉴定协议书之日起30个工作日内完成委托事项的鉴定。但是,在实际的鉴定实践中,往往比这个规定的时间要长,有的到45天,或者漫长点的2个月都有可能。因此,要是做鉴定完成后,当事人也不必太过着急,还是以实际通知的时间为准。

      2、特殊情形会延长30个工作日。如果委托鉴定的内容,涉及复杂、疑难、特殊的技术问题或者检验过程需要较长时间的,经鉴定机构负责人批准,完成鉴定的时间可以延长,延长时间一般不得超过三十个工作日。

      3、有约定按约定。如果司法鉴定机构与委托人,对完成鉴定的时间另有约定的,按照其约定的时间,出具鉴定报告。

      4、正当理由耽误不计入时限。要是在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间,是不计入到鉴定时限的。

      三、人身伤害情节严重的如何判刑

      1、致人轻伤即可追究打人者刑事责任,同时要承担民事赔偿责任。致人轻伤的,可能被处三年以下有期徒刑、拘役或管制;故意伤害致人重伤,可能被处三年以上十年以下有期徒刑,同时要承担民事赔偿责任;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。具体赔偿范围和标准可参看《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。

      2、人身伤害是特指侵犯人身权行为造成的他人身体的伤害。民法上可分为一般伤害和致残伤害两类。前者指经过治疗可以恢复健康的伤害;后者指使人肢体或器官全部或部分丧失功能的伤害。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“人身伤害诉状范本有哪些内容”等相关法律知识。综上所述,人身伤害诉状主要包括了原告、被告的基础信息,诉讼请求、事实与理由,最后落款,上文中所述,大家可以参考。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。 

     
  •   职工在生产劳动或工作中负伤,这边要认定工伤主要是看是不是在工作时间工作地点,与工作相关等。那么为了让大家能够详细了解工伤诉状范本有哪些内容相关法律问题,下面将为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。

      一、工伤诉状范本有哪些内容

      原告:性别:年龄:籍贯:民族:工作单位:联系方式:

      地址:

      委托人代理人:

      被告:

      法定代表人:

      地址:

      联系方式:

      案由:

      诉讼请求:

      事实与理由:

      此致

      XXXX人民法院

      起诉人:

      20xx年11月1日

      二、工伤赔偿的期限是多久

      工伤认定也好,工伤等级鉴定也好,归根结底是要进行工伤待遇赔偿,确保当事人合法权益得到有效落实,不受侵害。

      对于申请工伤待遇赔偿从期限上来看可以分两种。

      一种是参加工伤保险的赔偿。这里需要注意的期限与工伤认定一样,即用人单位必须在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如用人单位在依法规定的时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。因此,需提醒参保的用人单位切莫小视工伤认定30日的期限。

      另一种是参加工伤保险的赔偿。发生工伤后,用人单位因种种原因不能及时支付工伤待遇劳动争议而引起的纠纷,其申请仲裁的期限期间为一年,该仲裁期限期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

      三、申请工伤认定期限

      当职工发生事故受到伤害后,作为用人单位也好,受伤职工也好,除了积极治疗外,首先要把握好申请工伤认定的期限,这是受伤职工合法权益受到保障的前提。这就要求用人单位在规定的期限内办理申报工伤的手续。如果超过期限,就很难认定了。对于申请工伤的期限,我国的《工伤保险条例》规定,“职工在发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。”

      以上就是法律快车小编为大家整理的“工伤诉状范本有哪些内容”的相关内容,通过上述内容我们可以知道职工收到伤害后要把握好申请工伤认定的期限。若还遇到其它问题,欢迎上法律快车的法律平台,咨询专业的律师。

     
  • 原告王××,男,________年____月____日出生,汉族,农民,住玉环县村。联系电话:×××

    被告玉环县××有限公司,住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

    法定代表人陈××,经理。联系电话:×××

    诉讼请求

    请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至________年____月1____日止)。

    事实与理由

    ________年____月____日,被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元,约定借款月利率为1%,分两期归还,第一期于20________年____月底还款50000元,第二期于________年____月底还款50000元。借款到期后,经原告多次催讨,被告均以种种理由推拖不还,直至今日,分文未付。

    综上,为维护原告的合法权益,根据我国《民事诉讼法》第108条之规定,特向贵院提起诉讼,请依法作出调判。

    证据和证据来源

    1.原告身份证复印件一份;

    2.被告出具的借条复印件一份。

    此致

    ××区人民法院

     
  •   大家在起诉的时候应该都知道起诉需要一个起诉状,一个工整,规范并且合法的起诉状可以省去很多的事情,所以说起诉状是很重要的,那么如果需要起诉状,他的起诉状范本的格式是怎么样的呢?接下来为大家带来起诉状范本的格式是怎样的详细知识,希望帮助到大家。

      一、起诉状范本的格式是怎样

      原告:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

      被告:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

      诉讼请求:

      事实和理由:

      说明:

      1、事实和理由部分空格不够用时,可与状纸同样大小增加中页。

      2、用钢笔或毛笔书写。

      3、起诉状副本份数、应按被告的人数提交法院。

      二、刑事附带民事起诉状示例

      附带民事诉讼原告(以下简称原告):姓名,性别,xxx年xx月xx日生,民族,现居住地址。身份证号:xxxxxxxx,联系电话xxxxxxxx。

      附带民事诉讼被告(以下简称被告):姓名,性别,xxx年xx月xx日生,民族,现居住地址。身份证号:xxxxxxxx,联系电话xxxxxxxx。

      诉讼请求:

      一、依法追究被告人xxx的xxx罪的刑事责任,并从重处罚;

      二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计xxxx元。

      事实与理由:

      描述案件事实。

      表明原告的伤情。如:被告的故意伤害行为导致原告受伤,被诊断为:1、 鼻骨骨折,断端稍塌陷;2、 右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。 经xxx医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤,并经xxx法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。

      被告的犯罪行为致使原告xxx经济及精神上均遭受巨大损失,具体损失为:残疾赔偿金xxx元、医疗费xxx元、误工费xxx元、护理费xxx元、住院伙食补助费xxx元、营养费xxx元、交通费xxx元、鉴定费xxx元、精神抚慰金xxx元等,共计xxx元。这些损失因被告的故意伤害行为产生,依法应由被告xxx负责赔偿。

      综上所述,被告人xxx故意伤害他人,导致他人轻伤,其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定,构成故意伤害罪,应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定,被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的,在刑事诉讼过程中,有权提起附带民事诉讼。因此,被告人xxx的犯罪行为给原告xxx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益,特依法提起诉讼,请给予公正裁决,判如诉请。

      此致

      xxx人民法院

      具状人:xxx

      二O一0年八月十九日

      三、提起刑事附带民事诉讼的法律依据

      《中华人民共和国刑事诉讼法》

      第一百零一条  被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的,在刑事诉讼过程中,有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的,被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于起诉状范本的格式是怎样的相关知识,在起诉的时候,我们要写清楚起诉的理由以及相关的一些基本事实,不能存在弄虚作假。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   受到人身损害后是可以前往人民法院进行民事诉讼的,但是法院立案的时候,是需要双方的个人信息以及原告的民事起诉状的,起诉状也是有着格式要求的。那么今天就一起来看看栏杆垮塌损害赔偿纠纷起诉状范本是怎样以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、栏杆垮塌损害赔偿纠纷起诉状范本是怎样

      原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。

      被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。

      诉讼请求:

      1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

      2、本案诉讼费由全部由被告承担。

      事实和理由:

      应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

      此致

      ××省××人民法院

      具状人(本人签名):

      ××年××月××日

      注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。

      2、诉讼副本应按被告人数提交。

      3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

      二、财产损害赔偿的种类有哪些

      因道路交通事故损坏的车辆、物品、设施等,应当修复,不能修复的,折价赔偿。牲畜因伤失去使用价值或者死亡的,折价赔偿。

      1、财产损失,是指道路交通事故造成的车辆、财产直接损失折款,还应包括现场抢救(险)、人身伤亡善后处理的费用,但不包括停工、停产、停业所造成的财产间接损失。

      2、设施是指道路安全设施以及在道路上及其附近的其他设施,如电力、水利设施,房屋,树木花卉等。

      3、修复。事故损坏的车辆、物品、设施等,应进行修复,恢复原状。修复以就地修复为主,尽量恢复原来状态,即在功能上、形态上、价值上没有太大变化。

      4、折价赔偿。事故损坏的车辆、物品、设施等没有修复的可能,需要折价赔偿。折价时应计算出原物的价值,原物的新旧市场价以及残存价值等因素进行折价赔偿。

      5、牲畜受伤但没有失去使用价值的,应就地治疗为主;因伤失去使用价值或者死亡的,经有关部门评估鉴定,折价赔偿。

      6、实物赔偿。经双方当事人协商一致,用种类、质量相同或相近的实物进行赔偿。

      三、财产损害赔偿的原则

      我国国家赔偿中财产赔偿是以金钱赔偿为主,以恢复原状﹑返还财产﹑赔礼道歉为辅的赔偿方式,依照可能出现的赔偿情形。

      看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,民事起诉状是进行民事诉讼的第一步,一旦没有处理好,是会影响到后续的民事诉讼流程的进行的。好了以上就是栏杆垮塌损害赔偿纠纷起诉状范本是怎样的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。

     
  •   交通事故的解决是可以相应的当事人双方进行协商解决的,还有就是在双方协商不成功的时候就是要进行相应的交通事故诉讼的。下面就为大家带来如何写交通事故起诉状附最新范本的相关内容,一起来看看吧。

      一、如何写交通事故起诉状附最新范本

      民事起诉状

      原告:姓名,性别,年龄,民族,籍贯

      身份证号码:xxx

      住所:xxx

      联系电话:xxx

      被告一:姓名,性别,年龄,民族,籍贯

      身份证号码:xxx

      住所:xxx

      联系电话:xxx

      被告二:xxx保险公司

      统一社会信用代码:xxx

      法定代表人:xxx

      住所:xxx

      联系电话:xxx

      诉讼请求:

      1.依法判决两被告赔偿原告医疗费xxx元,护理费xxx元,误工费元,交通费xxx元,营养费xxx元......;

      2.依法判决两被告承担本案的全部诉讼费用。

      事实与理由:

      x年x月x日x时x分,原告与被告一xxx在x市x区x街x号门前人行横道处发生交通事故......。

      根据x市公安局公安交通管理局x交通支队作出的第x号交通事故认定书,被告对此次交通事故负xx责任....。

      由于被告的过错发生了此次交通事故,给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定,特诉至贵院,请求贵院依法支持原告的全部诉讼请求!

      此致

      xxx人民法院

      具状人:

      年 月 日

      二、交通事故案例是怎样

      起诉状原告:张×,男,汉族,生于 年 3 月25 日,原在××有限公司工作

      住址:××路××花苑41号101室,电话:×××××

      被告:胡×,男,汉族,××有限公司驾驶员

      被告:×有限公司

      法定代表人:李×

      住所××  路**号

      邮编:200030

      电话: ××××

      诉讼请求:

      一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元;;(附清单)

      二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费: 20000元;

      三、赔偿原告助动车损失费: 5000 元;

      四、律师代理费0000元由被告承担;

      五、本案诉讼费由被告承担。

      事实与理由:

      2003年4月 1日下午1:15,当原告在上班途中,骑助动车正常行经××路、××路路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪a*×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于2003年12月18日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残”(见证据2)。又于2004年7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

      原告胪脑受伤,市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。

      另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失5000元。

      综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

      此致

      **区人民法院

      具状人:

      (签名)

      年  月  日

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