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农村合作医疗保险

农村合作医疗保险

发布时间 :2020-10-14 09:30浏览量 : 90
农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。下面我们将继续为您介绍农村合作医疗保险的相关知识,希望对您有所帮助,感谢您的阅读!
  •   现在许多人都会为自己的将来考虑了,为了使自己生病能得到救助,通常会选择购买医疗保险,而医疗保险的类型有很多种,报销时又该如何选择呢?因此,想必大家想知道,关于商业医疗保险和农村合作医疗保险可以同时报销么?接下来详细为您介绍!

      一、商业医疗保险和农村合作医疗保险可以同时报销么

      在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。

      二、不属于新型农村合作医疗报销范围有哪些

      以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

      1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

      2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

      3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

      4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

      5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

      6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

      7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

      8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

      三、医疗商业保险有哪些种类

      1、重大疾病保险

      即以疾病发生为给付保险金条件的保险。即只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管一共发生了多少费用,都可获得保险公司的约定额度补偿。

      2、费用报销型医疗保险

      即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊费用报销保险。

      在门急诊费用报销方面,市场上主要销售的是附加意外伤害门急诊医疗保险,由普通疾病引起的门急诊保险非常之少。

      3、收入津贴型医疗保险

      即以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病,使工作能力丧失或降低时,由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险。通常有住院津贴(补贴)型保险、失能收入保障保险。

      4、长期护理医疗保险

      是指为因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。目前国内仅有国泰人寿一家保险公司推出,但在海外保险市场非常流行。

      对于不同的人群而言,由于家庭的经济状况、肩负的家庭责任、已有的保障情况等不同,在选择时也应有所侧重,分清轻重缓急,选择不同的产品类型,而不是贪大求全。

      以上是法律快车小编为您整理的关于商业医疗保险和农村合作医疗保险可以同时报销么的内容,由此可知,是不可以同时报销的,只能先报销农村合作医疗保险,然后用商业保险来进行补充没有报销到的部分。如其它疑问,欢迎向法律快车发布法律咨询。

     
  •   我们知道在日常生活中,我们也会听到农村合作医疗这件事,相信很多人都了解过,那么,是否也知道2018年新农村合作医疗保险怎么缴费呢?,如果还不是详细的知道的话,接下来为您整理了新农村合作医疗保险怎么缴费相关内容,来为您解答。

      一、农村合作医疗是什么

      农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

      二、农村医疗保险怎么办理

      1、参保登记需携带什么材料?

      需携带户口簿和本人二代居民身份证原件。(其中身份证复印件二份、户口簿一份)。

      2、办理参保登记程序

      (1)个人申请

      农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请,选择缴费档次,填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。

      (2)村协理员检查

      村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整,填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确,是否有个人签字或盖章、按手印,检查参保人员提供的相关材料是否齐全,检查无误后,在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料,然后上报乡镇劳动保障事务所。

      (3)乡镇初审

      乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审,审核无误后,经办人员在《参保登记表》上签字,加盖乡镇保障所公章,及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统,将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。

      (4)县农保中心复核

      县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核,无误后,对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认,为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章,将有关材料归档备案。

      三、农村合作医疗保险缴费标准

      1、农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗,由县人民政府确定。

      2、有条件的乡镇集体经济组织,应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准,由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

      3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助,不得低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例,由省人民政府确定。经济发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付,对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民,按人均10元安排补助金。

      提示:农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,三甲医院报销比例。多缴多得。

      以上,就是法律快车小编根据相关法律规定的问题帮大家找的2018年新农村合作医疗保险怎么缴费的相关资料,希望可以帮助到大家。如果你还有其他的问题需要解决的话,也可以通过登录我们的法律快车网站上,上面会有专业的律师为您解答。

     
  •   农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我国为保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫等方面,建立了农村合作医疗保险,那么,农村合作医疗保险报销范围有哪些?农村合作医疗保险不属于报销范围有哪些?医疗保险的报销比例与范围?以下详细为您介绍!

      一、农村合作医疗保险报销范围

      1、门诊补偿

      (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院补偿

      (1)报销范围:

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

      3、大病补偿

      (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      二、农村合作医疗保险不属报销范围

      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

      5、报销范围内,限额以外部分。

      三、医疗保险的报销比例与范围:

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      365小编为您整理这篇文章。希望对您了解农村医疗合作保险相关知识有参考价值。同时我们知道:医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

      以上是小编为您整理的农村合作医疗保险报销范围,以便发生疾病在医院就医时,可以了解哪些是可以报销的部分,哪些是不可以报销,更好的维护自身的利益,了解医疗保险的报销比例,可以不用担心花费的问题。

     
  •   现在在农村,很多老人看病住院以后可以去报销。农村合作医疗保险在医疗这一方面大大解决了农民的经济困难。那么,2018年农村合作医疗保险报销比例是怎样的呢?下面为大家介绍一下。

      一、 农村合作医疗门急诊报销比例

      (一)普通门急诊报销比例

      1、一级及以下定点医疗机构:报销50%;

      2、二级定点医疗机构:报销20%;

      3、门诊限额:700元;

      4、累计门诊支付限额:1000元。

      (二)未成年人意外伤害报销比例

      1、医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%;

      2、年度最高支付限额8000元。

      (三)生育补助报销比例

      1、生育补助金:500元;

      2、剖宫产费用:按照医院报销规定给予报销。

      二、农村合作医疗住院报销比例

      (一)农村合作医疗起付线

      1、一级及以下医疗机构600元;

      2、二级及以上医疗机构800元;

      3、市外二级及以上医疗机构1000元;

      4、同一医保年度内第二次住院的,起付标准以入住医院起付标准的50%计算;

      5、第三次住院起不再计算起付标准。

      (二)农村合作医疗报销比例

      1. 未成年人农村合作医疗报销比例

      (1)起付线以上—10000元,报销75%;

      (2)10000元以上—30000元,报销80%;

      (3)30000元以上至可报费用最高限额,报销90%;

      (4)市内二级定点医疗机构,报销100%;

      (5)三级定点医疗机构,报销80%;

      (6)市外二级及以上定点医疗机构,报销75%。

      2. 成年人农村合作医疗报销比例

      (1)市内一级及以下定点医疗机构,报销80%;

      (2)市内二级定点医疗机构,报销75%;

      (3)市内三级定点医疗机构,报销60%;

      (4)市外二级及以上定点医疗机构,报销55%。

      三、农村合作医疗大病报销比例

      1、报销起付线:2.5万元;

      2、报销比例:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%、5万元以上部分,支付60%。

      综上可述,2018年农村合作医疗保险可以享受门急诊报销、住院报销、大病报销,且比例报销比例各不同。若您有其他疑问,可以登录法律快车官网免费咨询律师,我们将为您解答困难。

      责任编辑:周六

     
  •   随着看病越来越贵,医疗报销已经成为持有农村户口的群众所关注的热点,新型农村合作医疗,指的是在政府的引导下,遵循农民的自愿,由个体、集体以及政府等一起筹集资金,来帮助患有大病的农民渡过难关的一项措施。那么交通事故能否报农村合作医疗?下面为您详细介绍。

      一、交通事故能否报农村合作医疗

      意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;

      下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:

      1、应当由公共卫生负担的;

      2、应当从工伤保险基金中支付的;

      3、应当由第三人负担的;

      4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

      5、在境外就医的;

      6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

      医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

     

      二、交通事故走新农合报销的后果

      交通事故走新农合报销,会侵犯公共利益,会违背新农合的初衷,使农民的基本卫生服务得不到保障。如果构成骗保,将受到以下的处罚:

      1、如果故意隐瞒车祸事实,不履行告知义务,新农合会解除其保险合同,并不退还保费;

      2、虚构保险标、编造虚假事故原因、故意造成财产损失或故意造成保险受益人死亡,从而骗取保险金的,要承担相应的刑事责任;

      骗保金额较大的,处1万元以上10万元以下的罚款,并处5年以下有期徒刑或拘役;

      骗保金额巨大的,处2万元以上20万元以下的罚款,并处5年以上10年以下的有期徒刑;

      骗保金额特别巨大的:处2万元以上10万元以下的罚款,并处10年以上的有期徒刑。

      三、新农合报销流程

      参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

      因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:

      1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费;

      2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用;

      3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用;

      4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用;

      5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用;

      6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目;

      7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

      以上就是法律快车小编对交通事故能否报农村合作医疗的相关介绍,我们可以了解到意外交通事故属于第三方负担的费用,所以应该由第三方承担的,农村合作医疗的话就不可以报销了。此外农村合作医疗报销范围是医院住院、大病补偿等等情况。

     
  •   大家都知道,在农村地区有着农村合作医疗,如果农民发生了重大的疾病,可以通过农村合作医疗的方式报销大部分的费用,从而保障农民他的生命健康权莉,那么农村合作医疗它到底是如何进行报销的呢?接下来为大家带来农村合作医疗怎么样报销的详细知识,希望帮助到大家。

      一、农村合作医疗怎么样报销

      参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

      新型农村合作医疗报账指南住院报账程序:

      医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

      镇新型农村合作医疗办公室报账:报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。

      所需材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。外地住院,还需备齐:住院小结、住院首次病程记录、出院记录。区外住院,还需备齐:入院记录、出院记录。

      外伤住院,还需备齐:外伤证明、入院记录。(外伤证明——由所在村社开具详细证明,并盖村委公章)生育住院:本地住院正常分娩,需:出生证明、准生证。

      外地住院正常分娩,需:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

      剖腹生产(本地、外地),需材料:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

      特殊门诊的办理:对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者,将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注:需到县定点医疗机构确诊后,在医院填写申请表,再到县农合中心办理相关手续)。

      二、农村合作医疗报销范围

      新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

      以下这些情况农村合作医疗不予以报销:

      (1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医);

      (2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用);

      (3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外伤害,比如交通事故、工伤、第三人侵权等);

      (4)违法行为导致自身受伤(例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等)。

      三、城镇居民医疗保险与新农合的区别

      1、是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费220元,国家财政每人每年配套补助增长,今年应该会在500元以上,各省市将出台文件予以说明。构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报金额参照当地出台文件。

      农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%,共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。

      2、是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。

      3、是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于农村合作医疗怎么样报销的相关知识,一般来说,农村合作医疗如果要报销的,需要达到规定的,才能够进行报销。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   新型农村合作医疗制度是从2003年开始实行的,有利于解决农民的基本医疗卫生保障问题。因此,想必大家想知道关于新型农村合作医疗制度是什么时候提出的?接下来详细为您介绍!

      一、新型农村合作医疗制度是什么时候提出的

      我国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度的试点,逐渐在全国普及。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。一般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

      其特点如下:

      1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;

      2、实行大病统筹的医疗保险制度;

      3、实行县(市)级统筹;

      4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。

      二、新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保险有哪些区别

      1、概念和基本原则不同。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其基本原则一是强调自愿参加,多方筹资。城镇职工基本医疗保险是党中央国务院为适应社会主义市场经济体制,根据财政,企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

      2、覆盖范围不同。城镇职工基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。我县规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。新型农村合作医疗制度的覆盖范围只有农民。我县县委县政府则允许城镇非农业人口无固定收入的家庭(包括未参加城镇医保的下岗职工)自愿参加合作医疗。

      3、缴费办法不同。城镇职工基本医疗保险的缴费办法规定由用人单位和职工共同缴纳。新型农村合作医疗制度交费是严格实行农民个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

      三、建立新型农村合作医疗制度意义

      1、有利于从制度上为农民提供基本医疗保障,减轻农民医疗负担,缓解农村因病致贫和看病难问题,促进广大农民致富奔康;

      2、有利于引导农民进行合理的健康投资,提高农民的健康水平,合理利用卫生资源,促进农村卫生事业发展;

      3、有利于建设社会主义新农村,是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程,是实践“三个代表”重要思想的体现,是政府的责任;

      4、有利于促进城乡协调发展,是农村的一项基础性工作,也是全面建设小康社会、建设社会主义新农村和实现现代化的必然要求。

      以上是法律快车小编为您整理的关于新型农村合作医疗制度是什么时候提出的相关法律知识,由此可知,由于我国的医疗卫生制度在不断完善,越来越多的农民逐步解决了看病难的状况。如有其它疑问,欢迎向法律快车发布法律咨询。

     
  •   农村合作医疗是属于医疗保险中的一种,只要符合农村合作医疗的购买条件的,就可以购买农村合作医疗保险,从而来享受农村合作医疗保险的,来进行医疗报销的。那么今天就一起来看看农村合作医疗报销是多少以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、农村合作医疗报销是多少

      农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。

      1、门诊报销:

      村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      2、住院报销:

      报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      3、大病报销:

      镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      二、农村合作医疗报销范围

      新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

      以下这些情况农村合作医疗不予以报销:

      (1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医);

      (2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用);

      (3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外伤害,比如交通事故、工伤、第三人侵权等);

      (4)违法行为导致自身受伤(例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等)。

      三、城镇居民医疗保险与新农合的区别

      1、是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费220元,国家财政每人每年配套补助增长,今年应该会在500元以上,各省市将出台文件予以说明。构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报金额参照当地出台文件。

      农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%,共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。

      2、是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。

      3、是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

      看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,在进行农村合作医疗报销的时候,首先是需要看自己的情形是否满足该医疗报销的范围,满足才可以报销的。好了以上就是农村合作医疗报销是多少的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。

     
  •   新型农村合作医疗异地报销比例、范围。报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。报销比例:门诊报销:普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;门诊观察每日最多... 想要了解更多关于农村合作医疗异地报销比例多少的知识,一起看看吧。

      一、农村合作医疗异地报销范围

      报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。

      二、农村合作医疗异地报销比例是多少

      (一)门诊报销

      (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

      (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

      (3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

      (二)住院报销

      (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

      (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

      (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

      (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

      (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

      (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

      (7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

      (8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

      (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

      (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

      参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

      (三)大病报销

      国家确定的儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

      三、新型农村合作医疗异地报销流程

      1. 填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

      2. 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

      3. 审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

      医疗保险的出现,为得病农民带来了福音。以上就是法律快车网小编关于农村合作医疗异地报销比例多少的解答,希望能够为你解惑。如果您对此依旧感到困惑,或者您还有什么相关法律问题需要解答,欢迎您到法律快车网进一步咨询,我们的在线律师会为您提供专业解答。

     
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