您的位置:法律快车 > 法律知识 > 医疗事故 > 北京医疗保险
北京医疗保险

北京医疗保险

发布时间 :2020-09-02 10:07浏览量 : 172
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。下面我们将为您详细介绍北京医疗保险,希望对你有帮助。
  •   医疗保险现在已经在我们的生活中发挥着越来越大的作用,我们也越来越离不开医疗保险,那么在北京,医疗保险报销比例和范围是多少呢?下面就为大家带来北京医疗保险报销比例和范围是多少的相关内容,大家一起来看看吧。

      一、医疗保险报销范围

      首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

      一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

      假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

      其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。

      1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

      2、工伤、职业病;

      3、女工生育;

      4、流氓斗殴;

      5、酗酒致伤;

      6、交通肇事;

      7、他人故意伤害;

      8、医疗事故;

      二、医疗保险有哪些种类

      国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。作为看病的补充,又有一些地区会有:特殊门诊病种限价(单病种包干)(单病种限价),大额医疗保险。

      城镇职工医疗保险主要是面对在职人员及退休人员,一般地区,城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的,缴费也是比较高的一种。是按月叫的,在职人员由自己承担一部分,公司承担一部分。

      城镇居民医疗保险一般是面对没有参加城镇职工的人群,有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内,报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式,多数地区是以一年为一个单位缴费的。

      新型农村合作医疗主要是农村人口,一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高,在卫生院报销最高可达到95%,一般来说,都会有药品限定,或者是药品目录,只有指定目录内的药品能报销,目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人,来城市看病,基本看不起病,一个是因为转诊上级医院,报销比例较低,另就是药品有一部分是在目录外的。

      特殊病种限价是说某种疾病,比如:阑尾炎,白内障,胆囊切除,卵巢肿瘤等(各地区不一样,有些地区没有限价)。给你限定一个上限值,检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额,不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗,比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜,因为成本问题,例如:某地阑尾炎2700,包括手术、抗生素、检查等等费用。

      大额医疗保险,因为基本医疗保险都会对上限有规定,不允许超过,但是某些病,例如肺动脉高压,就可能在一个治疗过程中超过上限,所以有大额医疗保险。此外,这是对基本医疗保险的补充,一般是要限定病种的。

      三、北京医疗保险报销比例和范围是多少

      北京职工医疗保险的报销大致可分为门诊费用和住院费用共同组成。其中,门诊费用医疗保险的报销又分为在职职工和退休职工,其报销比例会有所不同。而住院费用的报销,根据起付线范围不同,在不同等级医院就诊,其报销比例也有所差别。具体如下:

      1、门诊费用

      (1)在职职工

      北京市社区卫生服务机构就诊,其报销的起付线标准为1800元,最高为2万元,其报销比例为90%。如果不是在社区卫生服务机构就诊的,其报销比例只能报销70%。

      (2)退休职工

      70周岁以下在非社区卫生服务机构就诊,其医疗保险报销起付线标准为1300元,最高报销为2万元。其报销比例为70%,补充医疗保险可报销15%。而70周岁以下在北京市社区卫生服务机构就诊的退休职工,其医疗保险的报销比例为80%,补充医疗保险可报销10%。如果是在70周岁以上,其医疗保险报销比例也为80%,补充医疗保险也可以报销10%。

      2、住院费用

      (1)在职职工

      在职职工的最高报销金额为10万元,根据不同的起付线标准,在不同等级医院报销会有所不同。具体如下:

      a、起付线—3万元,在一级医院就诊可报销90%,二级医院就诊可报销87%,三级医院就诊可报销85%;

      b、3万元—4万元,在一级医院就诊可报销95%,二级医院就诊可报销92%,三级医院就诊可报销90%;

      c、4万元—封顶线,在一级医院就诊可报销97%,二级医院就诊可报销97%,三级医院就诊可报销95%。

      (2)退休职工

      退休职工的最高医疗保险报销金额为10万元,根据不同付线标准,在不同等级医院报销会有所不同。具体如下:

      a、起付线—3万元,在一级医院就诊可报销94%,二级医院就诊可报销92.2%,三级医院就诊可报销91%;

      b、3万元—4万元,在一级医院就诊可报销97%,二级医院就诊可报销95.2%,三级医院就诊可报销94%;

      c、4万元—封顶线,在一级医院就诊可报销98.2%,二级医院就诊可报销98.2%,三级医院就诊可报销97%。

      由此可见,在不同起付标准范围内,就诊的医疗机构等级不同,其报销比例也会有所不同。所以,大家在报销时一定要注意这一点。

      综上所述,北京的医保报销的相关知识就全在上面了,大家可以参考一下,以上就是法律快车小编为大家带来的北京医疗保险报销比例和范围是多少的相关内容,希望对大家有所帮助。如果大家还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   医疗保险是我们常见的保险种类之一,有很多的人都会对于这一先种进行投保。目的是为了预防以及能够为自身的安全提供一个良好保障条件。那么北京医疗保险缴纳比例是多少呢?接下来就为大家来解答一下关于北京医疗保险缴纳及其相关问题。

      一、北京医疗保险缴纳比例是多少

      1、目前北京养老保险单位缴费比例为20%,个人缴费比例为8%;医疗保险单位缴费比例为10%,个人为2%+3元;失业保险缴费比例为单位1%,个人0.2%;工伤保险单位缴费费率0.48%,个人不缴费;生育保险单位缴费比例为0.8%,个人不缴费。住房公积金缴费比例单位和个人同为12%,取下限并将各项基金缴费比例加总可得单位“五险一金”缴存比例为44.28%,个人缴存比例为22.2%,这两个比例之和是66.48%。

      2、根据新标准,五险缴费基数上限按照全市2012年职工月平均工资的300%确定,最高不超过15669元。参加基本养老保险、失业保险的职工缴费基数下限,按照月平均工资的40%确定,最低不低于2089元;参加基本医疗保险、工伤保险、生育保险的职工,缴费基数下限按照60%确定,最低不低于3134元。

      3、2012年度北京市全市职工月平均工资为5223元,根据这一数据,北京公积金中心调整了公积金缴存上限,从7月1日起,2013年度北京住房公积金月缴存额上限为3760元,本年度的缴存上限比上一年度增加了396元。职工和单位月缴存额上限均为1880元。

      4、北京、天津工伤保险基准费率由原来的0.5%至2%调整为0.2%至1.9%。天津还提出将企业缴纳失业保险费率由2%降至1%,缴纳生育保险费率由0.8%降至0.5%。上海宣布失业保险费率单位缴费部分从1.5%下调到1%。

      二、北京医疗保险的相关法律规定

      第三章 基本医疗保险

      第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

      第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

      新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

      第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

      城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

      享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

      第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

      第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

      第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

      第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

      (一)应当从工伤保险基金中支付的;

      (二)应当由第三人负担的;

      (三)应当由公共卫生负担的;

      (四)在境外就医的。

      医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

      第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

      医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

      第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

      三、补充医疗保险有哪些不能报销

      1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

      2.自杀、自残的(精神病)除外;

      3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

      4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;

      5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

      6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

      7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

      以上就是关于2019北京医疗保险缴纳比例是多少及其相关问题。2019北京医疗保险缴纳一般有相应的法律规定。希望这些资料和步骤足够的清晰,假如您对此仍有疑问的话还是建议您到相关律师事务所咨询,为您解决一些与这方面相关的分歧并解决与2019北京医疗保险缴纳比例相关的问题是我们的荣幸。希望对您有帮助,感谢您的阅读。

     
  •   五险一金包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、公积金等,一般来说正规的用人单位都需要为员工缴纳这些款项,员工同样按比例缴纳,那么北京市医疗保险交多少年?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、北京市医疗保险交多少年

      参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受终身。

      注意:在达到缴费年限后并不就是意味着可以从此不再缴费了。在退休前,参保人员和用人单位还要按照规定继续缴纳基本医疗保险费用,否则退休后不能享受基本医疗保险待遇,除非用人单位及个人补足了这部分保险费。

      由缴费的方式可以看出,用人单位所负的责任很大。如果不能按时足额地交费,则该用人单位的现任职工以及退休职工都不能享受北京市的医疗保险待遇,这样会给参保者个人带来很大的损失。

      基本医疗保险费自用人单位参加保险之月起开始收缴,基本医疗保险统筹基金从次月起开始支付参保人员的医疗费。

      参加基本医疗保险以后,用人单位应该按时缴纳应缴的保险费,并代扣代缴职工个人应缴的部分。这种情况持续一年,参保人员的缴费年限就累计一年。

      二、医疗保险报销范围和比例

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗。

      医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      三、个人医疗保险怎么交

      1、无工作单位的人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行.自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:

      养老保险:带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片,到当地的社保中心的营业窗口办理。

      医疗保险:办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。

      2、自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资,缴费比例为20%,其中8%记入个人账户,退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金.

      3、医疗保险方面,自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%,个人承担2%;

      以上就是法律快车小编为您整理的最新北京市医疗保险交多少年的相关内容。综上,北京市医疗保险男性缴纳年限不少于25年、女性缴纳年限不少于20年。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师,我们将竭诚为您服务。

     
  •   北京市民大多都是可以享受北京市医疗保险的,但可能大多数北京市民不清楚北京医疗保险缴费年限的相关规定。那么,北京医疗保险缴费年限最新规定是什么?如何进行北京医疗保险查询?北京基本医疗保险的缴费比例和缴费基数是多少?针对这几个问题下面为您解答疑惑,希望能够对您有所帮助。

      一、北京医疗保险缴费年限最新规定是什么

      根据北京医保政策规定,参加社会基本医疗保险的职工退休时,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,可以享受退休人员的基本医疗保险待遇,无需再缴纳基本医疗保险费。

      二、如何进行北京医疗保险查询

      1、社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到北京市各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

      2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击"个人社保信息查询"窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。

      3、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话"12333"进行政策咨询和信息查询。

      4、触摸屏查询。各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。

      三、北京基本医疗保险的缴费比例和缴费基数是多少

      一、养老保险:

      1、缴费基数:上限为23118元;下限为3082元;

      2、最低缴费金额:单位 585.58元,个人 246.56元;

      3、最高缴费金额:单位4392.42元 ,个人1849.44元;

      4、机关、事业单位、企业、社会团体缴费比例:单位20%,个人8%;

      5、有雇工的个体工商户缴费比例:业主19%,雇工8%;

      二、医疗保险:

      1、缴费基数上限:23118元;缴费基数下限:4624元;

      2、最低缴费金额:单位 462.4元,个人95.48元;

      3、最高缴费金额:单位2311.8元,个人465.36元;

      4、机关、事业单位、企业、社会团体缴费比例:单位10%,个人2%+3元;

      5、有雇工的个体工商户缴费比例:业主10%,雇工2%+3元;

      三、失业保险:

      1、缴费基数上限为23118元;缴费基数下限为3082元;

      2、最高缴费金额:单位184.944元,个人46.236元;

      3、机关、事业单位、企业、社会团体缴费比例:单位0.8%,个人0.2%;

      4、有雇工的个体工商户缴费比例:业主0.8%,雇工0.2%;

      四、生育保险:

      1、缴费基数上限:23118元;缴费基数下限:4624元;

      2、最低缴费金额:单位36.992元,个人免缴;

      3、最高缴费金额:单位 184.944元,个人免缴;

      4、机关、事业单位、企业、社会团体缴费比例:单位0.8%,个人不用缴费;

      5、有雇工的个体工商户缴费比例:业主0.8% ,雇工不用缴费;

      五、工伤保险:

      1、缴费基数上限:23118元;缴费基数下限:4624元;

      2、缴费金额:单位根据行业确定缴费费率,个人免缴。

      3、机关、事业单位、企业、社会团体缴费费率:0.5-2%之间;

      4、有雇工的个体工商户缴费比例:业主0.5-2%,雇工不用缴费;

      综上,北京市医疗保险缴费年限,男性满25年,女性满20年。以上就是法律快车小编为您详细介绍的关于“北京医疗保险缴费年限最新规定是什么”的相关知识,如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您解答疑惑。 

     
  •   现在很多人都比较重视身体健康问题,会提前给自己购买一些相关的医疗保险,而医疗保险享受的待遇需要根据医疗保险账户里边的金额来决定的,而且也并不是购买了之后就立刻生效,需要等待一段时间,那么医疗保险多久才能生效?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、基本医疗保险办理需要什么手续

      1、服务对象:全市范围内未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,均可参加城乡居民医保、居住在我市的外地城乡居民,未参加其它基本医疗保险的;

      2、提供材料:户口页、新生儿另提供出生证明、外市居民提供暂住证;

      3、缴费标准:本市居民个人缴费180元/年,(政府补助每年500元/人);低保、特困供养人员、重点优抚对象、二级以上重残人员、建档立卡低收入户等参保人员无需缴费,由政府全额补助。

      4、办理时限:城乡居民按自然年度参保,在每年第四季度办理下一自然年度参保缴费手续,次年一月一日生效;新生儿在出生之日起三个月内办理参保缴费手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇;

      5、办理地点:户口所在地社区、街道便民服务大厅;

      6、收费标准:不收费。

      二、医疗保险费缴费方式有哪些

      1、城镇职工、灵活就业人员医保缴费方式:

      (1)ETS缴费:与地税、银行签订《委托银行代划缴税、费协议书》(下称:ETS协议书),并确保ETS银行账户正常且备足应缴款项,且扣费后帐户余额为1元以上,可缴纳当期费款及清缴历史欠费。

      (2)门前开票缴费:到办税服务厅开具《税收通用缴款书》到银行缴费。

      2、城镇居民医保缴费方式:

      (1)首次参保人员:

      ①已办理了委托银行划账缴费的:在办理参保登记的次月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上,由银行自动划账缴费。

      ②未办理委托银行划账缴费的:在办理参保登记的次月4日至23日,按“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。

      (2)新社保年度续保人员:

      ①已办理了委托银行划账缴费的:在每年8月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上。由银行自动划账缴费。

      ②未办理委托银行划账缴费的:在每年8月4日至23日期间,按“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。

      三、医疗保险多久才能生效

      1、职工医疗保险当月购买次月就生效。

      2、居民医疗保险在每年的的9-11月购买,次年的一月一日生效。连续购买就永久有效。

      3、居民医疗保险如果购买的时间错过以上购买时间就要有3个月的等待期。

      医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

      基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于"医疗保险多久才能生效"等相关法律知识。综上所述,一般职工医疗保险的生效时间是当月购买了之后,次月就生效了。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   医疗保险是五险中的一种,因此在进行缴纳的时候,对于医疗保险自然也是需要缴纳的,是需要根据其对应的工资基数来进行医保缴纳的。那么今天就一起来看看如何交医疗保险,一个月要交多少以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、如何交医疗保险

      1、登录市地税局网站后,通过“网上办税(费)厅”,进入到“自助缴费”模块,采用“银税转账”或“网上银行”两种划款方式即可完成缴费。

      2、如果使用“银税转账”必须通过本人实名账户进行支付。而使用“网上银行方式”,可用本人或他人的账户进行缴费。

      3、自助缴费成功后,医保中心、市地税局、经办银行三部门将进行电子数据登账,参保人可以实时查询医疗保险的缴费情况并且可以打印缴费记录。如果需要缴费凭证,可直接到就近的地税分局办税厅办理。

      二、一个月要交多少

      因为各地的平均工资不同,医疗保险缴费基数也有所不同,所以交多少钱是以上一年本地社平工资为缴费基数乘以缴费比例,养老缴费比例是20%,医疗约9%,目前尚有最低档80%和最高档100%两档可以选择,比如A地社平工资为20000元,那么医疗为20000*10%=2000左右/年;当然,具体的情况也可直接咨询社保局,以社保局的答复为准。

      三、个人医疗保险缴费方式

      第一是由单位代交;即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险;

      第二是个人以自由职业者身份交纳社会保险;按照规定的缴费基数((数百至数千,当地各有规定),按一定比例交纳,各地规定不同,一般养老保险在18到28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6到10%缴费。

      看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,在缴纳医疗保险的时候,是需要根据医疗保险的比例来进行缴纳的,才可以的。好了以上就是如何交医疗保险,一个月要交多少的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。

     
  •   城乡居民基本医疗保险是居民前往社保局可以进行购买的,只要其居民满足其医疗保险的购买条件的,就是可以完成相关保险购买成功。那么今天就一起来看看老年人怎样参加城乡居民基本医疗保险以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、老年人怎样参加城乡居民基本医疗保险

      以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

      属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。

      城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

      起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

      二、城乡居民基本医疗保险制度的相关规定

      国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见

      城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。

      看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,在进行居民基本医疗保险购买的时候,只要其符合相关的条件就是可以购买。好了以上就是老年人怎样参加城乡居民基本医疗保险的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。

     
  •  如果发生了交通事故,交通事故中有受伤的情况发生的,需要进行一个及时的救治,在救治完毕以后可以通过保险报销的,我们可以去申请一下报销,不能申请报销的就不要去申请报销了,那么交通事故医疗保险应该怎么样进行报销呢?接下来为大家带来交通事故医疗保险怎么报销的详细知识,希望帮助到大家。

      一、交通事故医疗保险怎么报销

      在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

      1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

      2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

      二、出车祸之后医疗费用怎么报销

      不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。

      三、交通事故赔偿划分标准

      (一)人身损害赔偿标准

      人身损害赔偿标准,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、《中华人民共和国侵权责任法》第16条的规定,包括以下项目:医疗费、误工费、护理费、护理误工费、社保补缴费、重新入职损失费、重新找工作短期生活费、暂时失业费。住院采购费等其他合理费用、精神损害抚慰金。

      (二)财产损失赔偿标准

      财产损失赔偿标准,以交通事故造成的直接损失和间接损失来确定赔偿数额。

      (三)精神损害赔偿标准

      精神损害是一种外人无法计量的无形伤害,对于精神损害的大小和程度一般无法用物质尺度来衡量,因此,在具体的司法实践中,对于精神损害抚慰金,只能依据当事人的具体情况包括地区经济环境,当事人的身份,当事人的家庭背景,当事人在案件中责任的大小,社会影响力等由法官依据自由裁量权在一个类似客观合理适当的范围内进行确定。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于交通事故医疗保险怎么报销的相关知识,如果需要报销医疗保险,需要符合相关的一个报销的规定才能够报销。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为大家做出专业的解答来供大家参考。

     
  •   对于大病来说,大病是指那些重大的疾病,比如说常见的肿瘤或者是脑死亡粉,这些都是属于大病的范畴,在大病的治疗期间,大病也可以通过医疗保险来进行报销,但是要符合相关的一个报销的比例,那么医疗保险大病应该怎么报销呢?接下来为大家带来医疗保险大病怎么报销的详细知识,希望帮助到大家。

      一、医疗保险大病怎么报销

      1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案;

      2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔;

      3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准;

      4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。

      二、医保是一个月交一次吗

      社保一般可以分为职工社保、居民社保和灵活就业社保。如果是职工社保,那就是按月缴费,其中的医保自然也每个月都要交。

      而如果是居民社保,那通常是一年一交,所以其中的医保并不需要每个月都交。至于灵活就业社保,通常参保人员可以自行选择按月缴费还是按年缴费。若选择按月缴费,医保自然也每个月都要交;而若选择按年缴费,那医保就不需要每个月都交。

      大家需要注意,如果医保是需要每个月都交的话,那若是有一个月没有按时缴纳医保,那就会出现断缴的情况。

      而一旦医保断缴了,之后参保人员也就无法再享受基本医疗保险待遇了,只有等重新续缴上医保,才能继续享受基本医疗保险待遇。不过在断缴期间若因病去医院治疗,那所产生的医疗费用就得由自己承担,即使续缴上医保之后也无法去进行报销。

      三、医保交多久可以住院用

      缴纳职工医保的参保人员,在按规定参加了之后,自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。

      而原先缴的是城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人员,在转为由二者合并而成的城乡居民医保之后,也是自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。所以这两种情况,都是缴费次月就可以用医保来报销住院时的医疗费用。

      不过如果是新参与城乡居民医保的参保人员,那就要等缴费次月起的第三个月,才可以享受基本医疗保险待遇,也才能用医保去报销住院时的医疗费用。还有,如果是新生儿参保的话,那从当月起就可以享受城乡居民医保待遇了。

      而参保人员在缴纳了医保之后,社保局也会往医保账户里打钱,以后只要每月按时缴纳医保,社保局就会每月往参保人员的医保账户里打钱。而之后参保人员去申领社保卡,只要激活就能使用,可以拿着卡片去指定的医院、药店看病、买药。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于医疗保险大病怎么报销的相关知识,保险的使用可以对我们的一个身体健康,做出一个更好的选择。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为大家做出专业的解答来供大家参考。

     
猜你喜欢
北京医疗保险相关语音问答 更多>>
北京医疗保险相关专题
北京医疗保险相关问答专辑

16

16年的中国在线法律服务品牌

中国放心的互联网法律服务平台

82

覆盖82个法律专业领域

站内法律专业领域覆盖面广

1,000,000

每天为全国近100万互联网用户

提供各种类型法律知识查询服务

我是公众

有法律问题?直接发布咨询
(不限时间,律师在线,有问必答)

我是律师

400-801-5398
(服务时间:周一至周日 8:00-21:00)

法律快车版权所有 2005-2020 粤ICP备10231287号-5 粤公网安备 44010602002222号 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-20100586