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2020最新医疗保险报销

2020最新医疗保险报销

发布时间 :2020-09-01 10:25浏览量 : 159
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。下面我们将为您详细介绍2020最新医疗保险报销,希望对您有帮助。
  •  如果发生了交通事故,交通事故中有受伤的情况发生的,需要进行一个及时的救治,在救治完毕以后可以通过保险报销的,我们可以去申请一下报销,不能申请报销的就不要去申请报销了,那么交通事故医疗保险应该怎么样进行报销呢?接下来为大家带来交通事故医疗保险怎么报销的详细知识,希望帮助到大家。

      一、交通事故医疗保险怎么报销

      在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

      1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

      2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

      二、出车祸之后医疗费用怎么报销

      不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。

      三、交通事故赔偿划分标准

      (一)人身损害赔偿标准

      人身损害赔偿标准,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、《中华人民共和国侵权责任法》第16条的规定,包括以下项目:医疗费、误工费、护理费、护理误工费、社保补缴费、重新入职损失费、重新找工作短期生活费、暂时失业费。住院采购费等其他合理费用、精神损害抚慰金。

      (二)财产损失赔偿标准

      财产损失赔偿标准,以交通事故造成的直接损失和间接损失来确定赔偿数额。

      (三)精神损害赔偿标准

      精神损害是一种外人无法计量的无形伤害,对于精神损害的大小和程度一般无法用物质尺度来衡量,因此,在具体的司法实践中,对于精神损害抚慰金,只能依据当事人的具体情况包括地区经济环境,当事人的身份,当事人的家庭背景,当事人在案件中责任的大小,社会影响力等由法官依据自由裁量权在一个类似客观合理适当的范围内进行确定。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于交通事故医疗保险怎么报销的相关知识,如果需要报销医疗保险,需要符合相关的一个报销的规定才能够报销。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为大家做出专业的解答来供大家参考。

     
  •   对于大病来说,大病是指那些重大的疾病,比如说常见的肿瘤或者是脑死亡粉,这些都是属于大病的范畴,在大病的治疗期间,大病也可以通过医疗保险来进行报销,但是要符合相关的一个报销的比例,那么医疗保险大病应该怎么报销呢?接下来为大家带来医疗保险大病怎么报销的详细知识,希望帮助到大家。

      一、医疗保险大病怎么报销

      1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案;

      2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔;

      3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准;

      4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。

      二、医保是一个月交一次吗

      社保一般可以分为职工社保、居民社保和灵活就业社保。如果是职工社保,那就是按月缴费,其中的医保自然也每个月都要交。

      而如果是居民社保,那通常是一年一交,所以其中的医保并不需要每个月都交。至于灵活就业社保,通常参保人员可以自行选择按月缴费还是按年缴费。若选择按月缴费,医保自然也每个月都要交;而若选择按年缴费,那医保就不需要每个月都交。

      大家需要注意,如果医保是需要每个月都交的话,那若是有一个月没有按时缴纳医保,那就会出现断缴的情况。

      而一旦医保断缴了,之后参保人员也就无法再享受基本医疗保险待遇了,只有等重新续缴上医保,才能继续享受基本医疗保险待遇。不过在断缴期间若因病去医院治疗,那所产生的医疗费用就得由自己承担,即使续缴上医保之后也无法去进行报销。

      三、医保交多久可以住院用

      缴纳职工医保的参保人员,在按规定参加了之后,自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。

      而原先缴的是城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人员,在转为由二者合并而成的城乡居民医保之后,也是自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。所以这两种情况,都是缴费次月就可以用医保来报销住院时的医疗费用。

      不过如果是新参与城乡居民医保的参保人员,那就要等缴费次月起的第三个月,才可以享受基本医疗保险待遇,也才能用医保去报销住院时的医疗费用。还有,如果是新生儿参保的话,那从当月起就可以享受城乡居民医保待遇了。

      而参保人员在缴纳了医保之后,社保局也会往医保账户里打钱,以后只要每月按时缴纳医保,社保局就会每月往参保人员的医保账户里打钱。而之后参保人员去申领社保卡,只要激活就能使用,可以拿着卡片去指定的医院、药店看病、买药。

      以上是法律快车小编为大家整理的关于医疗保险大病怎么报销的相关知识,保险的使用可以对我们的一个身体健康,做出一个更好的选择。大家还有相关的问题欢迎咨询法律快车相关栏目的专业律师,他们会为大家做出专业的解答来供大家参考。

     
  •   城镇职工在进行了医疗救治之后,如果其是缴纳了医疗保险的,那职工的医疗救治项目在医保报销范围里的,就是可以进行医疗保险报销的。那么今天就一起来看看城镇职工医疗保险报销比例是多少以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、城镇职工医疗保险报销比例是多少

      根据《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险保险规定:

      1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

      2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

      3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

      二、范围与对象

      统筹区域内城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,城镇个体经济组织业主及其从业人员以及灵活就业人员。

      三、缴费费率

      城镇职工基本医疗保险缴费费率为缴费基数的8%,其中用人单位缴纳6%,个人缴纳2%;城镇职工住院医疗保险缴费费率为缴费基数的5%,全部由用人单位缴纳。

      灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险按照相应的费率,全部由个人缴纳。

      看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,在进行医疗报销的时候,除了要明确是否在医保报销范围内的,更是要注意其比例的。好了以上就是城镇职工医疗保险报销比例是多少的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。

     
  •   在职员工或社会个人购买了医疗保险的,在接受了医疗救治项目之后,是可以使用医疗保险来进行医保报销的,但是要看是不是在报销范围的。那么今天就一起来看看2020医疗保险报销比例是多少以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、2020医疗保险报销比例是多少

      1. 职工医保

      一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是:900元、640元、480元,不超过起付标准的费用,全部自己承担。

      对于超过起付标准的医疗费用,又分为1万元以下和1万元以上。

      1万元以上的部分,在一类、二类、三类医院的报销比例分别是88%、91%、95%。

      1万元以上的部分,在一类、二类、三类医院的报销比例分别是92%、95%、96%。

      如果是退休人员,按以上自负比例的60%负担。

      2. 居民医保

      一类、二类、三类、社区医院住院报销起付标准分别是1100元、500元、300元、200元,没达到起付标准的不报销。

      对于超过起付标准的医疗费用,一类、二类、三类、社区医院的报销比例分别是60%、65%、70%、85%。

      对比两者可以发现,职工医保在报销比例上比居民医保要高不少,毕竟两者缴纳的费用也相差很多。

      二、上海医保报销比例

      据市医保办相关负责人介绍,上海城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法,具体为:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

      超过起付标准以上部分的医疗费用,城镇居民医保基金支付比例作如下调整,其余医疗费用由参保人员个人自负:

      70周岁以上人员,基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。

      60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。

      超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。

      通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。

      上海城镇居民医保的门急诊支付政策维持标准不变。

      三、医疗保险的报销比例及范围:

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,因此在进行医保报销的时候,是会根据相关项目的报销比例来进行确定,从而报销的。好了以上就是2020医疗保险报销比例是多少的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。

     
  •   儿童医疗保险保险的比例会与医院的级别相挂钩,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%。更多关于儿童住院医疗保险报销比例是多少的相关知识,接下来就为您来解答这个疑惑。

      一、儿童住院医疗保险报销比例是多少

      儿童社保住院医疗保险比例:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。具体而言,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。

      二、医疗保险报销的条件有哪些

      根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

      (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

      (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

      (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

      三、什么是津贴给付型医疗保险

      简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

      医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

      保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险” 的一种。

      当事人申请医疗保险报销的,还需要按照规定提交相关的材料。以上内容就是法律快车小编为你整理的关于儿童住院医疗保险报销比例是多少的相关知识,希望在工作和学习中能够帮助到您。如果您有其他问题感到疑惑,欢迎咨询法律快车律师。

     
  •   凡是正规的公司都是需要给每一位员工购买五险的,这其中就包括了医疗保险,如果生病住院的话,有些医疗费用是可以报销的,那么城镇居民医疗保险报销比例是多少?为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、城镇居民医疗保险报销范围

      1、门诊报销

      普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

      2、住院报销比例

      连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

      3、二次报销比例

      参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

      二、城镇居民医疗保险报销比例是多少

      (一)住院报销

      1、未成年及在校学生

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。

      2、非从业居民

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%。

      3、老年居民

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的的医疗费,三级医院起付标准为1400元,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为700元,报销比例为75%;一级医院起付标准为350,报销比例为85%。

      (二)普通门(急)诊待遇

      1、未成年人及在校学生

      按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付,在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:300元/人/月。

      2、非从业居民

      无普通门(急)诊待遇

      3、老年居民

      按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:100元/人/月。

      三、城镇医疗保险怎么办理

      1、个人名义交纳,需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种;

      2、交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。 另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%,一般以最低档居多;

      3、另外,养老保险最低交纳年限为180个月即15年,医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销。

      以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于\"城镇居民医疗保险报销比例是多少\"等相关法律知识。医疗保险的报销比例与医院等级有关,而且大家去就医的时候先了解清楚哪些药品是可以报销的。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。门诊医疗保险是怎么报销?医保的优点和不足有哪些?为您解答。

      一、门诊医疗保险是怎么报销

      医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项还说费用要少一些,报销比例在50%以下。

      门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。

      如果你是用于药店药品的购买,也是算门诊医保的报销项目,只不过它的形式是用于直接刷卡支付使用。因为医保其实分两个账户,而门诊医保产生的费用是归口于两个账户里的其中一项,即个人账户,用户在定点药店购买药品、门诊费用的结算支付、住院费中个人支付的费用,意思是账户金额够的话直接刷卡代替现金支付的意思。

      二、医保的优点

      医保作为国民基础性保障,有着明显的优点:

      1可带病投保

      不管当前身体是否患病,都能随时参保,平等享受医保报销待遇,这一点任何商业保险都做不到。

      2保证续保

      如果参保后生了病,并且不管生多大的病,第二年都可以继续续保。

      3长期长效

      只要缴满15年,可以终生享受医保。

      三、医保的不足之处

      1用药限制

      医保可报销的用药范围有限。拿癌症治疗来说,治疗效果好、治愈率高、副作用小的特效药物,大多都是医保外用药,无法用医保报销。

      2有些情况无法报销

      一些特殊门诊,以及交通意外和他人故意伤害等医疗费,社保没办法报销。

      这时候,商业保险的优势就体现出来了:

      作为社保的补充,特殊门诊、交通意外、歹徒伤害等第三方责任医疗、以及社保无法报销的特效医疗药物,都可以用商业医疗险来规避。

      此外,有些商业险还包含一些特需医疗、垫付功能、VIP绿色通道,特殊救援服务,满足某些特定人群的需求。

      以上就是法律快车小编为您整理的有关门诊医疗保险是怎么报销的相关问题。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。还有更多问题,欢迎咨询法律快车律师。

     
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