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医疗保险报销的范围是什么

医疗保险报销的范围是门诊补偿、住院补偿和大病补偿;不同的地区和不同的人群的报销比例不同;报销一般需要被保险人身份证明、医疗费收据和医疗凭证等资料。
更新时间:2022-05-24 15:50 点赞 浏览 转发
医疗保险报销的范围是什么
  •   医疗保险已经走入了千家万户,但也并不是所有的医疗活动都可以进行报销,是有限制的,例如对美容类医疗活动是不予报销的,如果要申请医疗保险报销的,那么医疗保险报销的比例与范围是怎样的呢?阅读完以下法律快车小编为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、医疗保险报销的比例与范围  医疗保险报销的比例:

      一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

      上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

      而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2...

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  •   我们在购买了商业医疗保险之后,如果符合报销的条件,我们需要按照具体保险的报销要求申请保险理赔。那么,商业医疗保险报销需要哪些资料?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,法律快车小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。

      一、商业医疗保险报销需要哪些资料

      不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

      (一)被保险人身份证明复印件;

      (二)医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

      (三)医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

      二、商业医疗保险报销流程

      (一)费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

      (二)给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额...

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  • 所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
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  • 1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡。2、有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。3、异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。4、转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。二、医保门诊报销的比例1、居民医疗保险在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
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  •   城镇居民医保是一个基本的险别,也是每个人应该给自己的一份保障,有了这份医保能够报销很多医疗费用。那么为了让大家能够详细了解城镇居民医保不报销范围的相关法律问题,下面将由法律快车小编为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。

      一、城镇居民医保不报销范围

      1、自购药品的;

      2、应当从工伤保险基金中支付的;

      3、应当由第三人负担的;

      4、应当由公共卫生负担的;

      5、到境外就医的;

      6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

      另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

      二、哪些人可以参加城镇居民医保

      城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的...

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  • 1、报销比例①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。②镇卫生院就诊报销40%。③二级医院就诊报销30%。④三级医院就诊报销20%。2、起付标准①每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。③二级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。④三级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。⑤中药发票附上处方每贴限额1元。⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、新农合报销范围参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。
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  •   现在很多人都会购买不同类型的医疗保险,如果生病住院了,一般都是可以报销一部分的,在农村大家办理的一般都是农村医疗保险,那么农村医疗保险报销多少钱?下面法律快车小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

      一、农村医疗保险报销多少钱

      报销比例:

      1、门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.

      二、农村医疗保险报销材料

      ...

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  • 1、补助医疗保险金。在出院的时候,经过医院医保报销之后结余的部分,在合同期内首次报销时,需要扣除200元免赔额,并且可以按照60%的比例进行报销。其中,自费医疗费用不得超过总额费用的10%,最高支付限额为22000元,全自费项目是不予进行报销的。2、高额补充医疗保险金。出院时经过医院医保报销结算剩余部分,在社会医疗保险实际支付超过大额医疗费用补助的最高支付限额1.5万以上的部分,可以按照90%的比例进行报销(自费费用除外)。此外,商业医疗保险报销的范围除了上述之外,还有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了门诊、急诊、院外会诊费用;自费设施使用费;因生育、工伤产生的医疗费用;超标床位费用、超标调温费、陪护费、医疗废物处置费;非本次疾病住院对应用药及诊疗项目的费用,出院带药费用等。
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  • 在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后。城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。二、农村医保报销1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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