首页 法律咨询 专业律师 移动端
网站导航
律师加盟热线: 400-801-5398
全国 [切换]
您的位置:法律快车 > 法律知识 > 劳动法 > 住院报销比例是多少
住院报销比例是多少

住院报销比例是多少

发布时间 :2020-03-23 11:12浏览量 : 203
人们生活难免会就医,包括大部分人出生的第一天就是从医院出来的。随着现在保险的极速发展,给予了参保人员很大的生活保障。比如购买了医疗保险的人,生病就医时变可以报销费用,让那些经济较困难的患者有了一个最基本的经济保障。那么住院报销比例是多少?
  •   生病住院这是很常见的情况,特别是对于重病那都是需要进行住院治疗的,所以在住院的费用上怎么报销呢。那么,住院医保怎么报销?医保报销需要什么材料?医保报销比例怎么计算?针对这几个问题为您详细介绍,希望对你有所帮助。

      一、住院医保怎么报销

      医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗。 首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。 如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动扣除医疗保险报销的部分。在当地医保定点治疗,但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。

      二、医保报销需要什么材料

      (一)医保报销材料:

      1、身份证或社会保障卡的原件;

      2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

      3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

      4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

      5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

      6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

      7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

      (二)医保报销流程:

      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

      申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

      三、医保报销比例怎么计算

      1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

      2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

      3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

      4、住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

      5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

      以上就是法律快车小编为你准备的“住院医保怎么报销”的全部内容,法律快车小编提醒大家,符合报销资格的,带上资料去相关部门办理即可。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   医疗保险是我国社会保险的重要组成部分,作为劳动者而言,医保的报销比例值得关注,那么职工医保住院报销比例及项目有哪些呢?下面就为大家详细介绍职工医疗保险住院报销比例,希望能够对大家提供帮助。

      一、职工医疗保险住院报销比例

      1、 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

      2、 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

      3、 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

      4、 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

      二、职工医疗保险具体报销范围

      1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

      2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

      3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

      4、欠费期间就医发生的费用;

      5、手工报销期间就医发生的费用;

      6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

      7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

      三、职工医保起付标准

      住院费用报销方面,起付标准以上到1万元部分,报销比例为:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%;1万元到4万元部分,报销比例为:一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%。超过4万元的部分实行医疗保险大额救助,最高支付限额为46万元。

      具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%,超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。

      以上就是法律快车小编为大家分享的有关“职工医疗保险住院报销比例”的法律内容,职工医疗保险的报销是具有一定的起付标准的,满足一定条件后,职工可向相关部门进行医疗保险的报销。如果大家还有其他法律问题,欢迎咨询法律快车。

     
  •   保险是现在从出生一直到死亡为止都会购买的一种应急措施,就像现在的小孩子出生,一般父母就会给他们购买相应的儿童保险,这些保险在住院或者是发生一些不好的情况的时候就会有所赔偿。下面就为大家带来儿童医疗保险住院报销比例的相关内容,一起来看看吧。

      一、儿童医疗保险住院报销比例

      一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%;

      儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡为给付条件的险种一般医疗赔付比例不高。

      二、医疗保险分类

      医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

      商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

      报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

      赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

      上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

      三、医疗保险报销的条件

      《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

      根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

      (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

      (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

      (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

      以上就是法律快车小编为大家带来儿童医疗保险住院报销比例的全部内容。医疗保险是专门针对于医疗方面的保险内容,其他的情况的也有相应的保险。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   在日常生活中,我们难免会因为一些意外的事故,导致了人身损害的出现,特别是在骑摩托车意外摔伤后,可能会有些人担心医保到底能不能报销。因此,想必大家想知道关于摩托车摔伤住院报销吗?接下来详细为您介绍!

      一、摩托车摔伤住院报销吗

      骑摩托车摔伤,医保能报销。

      社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

      住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

      1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

      2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

      3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;

      4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

      二、医疗保险不能报销的药有哪些

      以下药品不能纳入基本医保用药范围:

      1、主要起营养滋补作用的药品;

      2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

      3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

      4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

      5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

      6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

      三、医保报销条件有哪些

      《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

      根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

      (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

      (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

      以上是法律快车小编为您整理的关于摩托车摔伤住院报销吗?由此可知,骑摩托车摔伤住院,医保能报销,而一般的社会医疗保险报销是在出院或者转院之后才能报销的。如其它疑问,欢迎向法律快车发布法律咨询。

     
  •   住院体检费是可以报销的,但是如果单纯的体检的话,体检的费用一般是由个人进行承担,而不能予以报销。医疗保险是有一定的报销范围的,并不是所有费用都可以报销。更多关于住院体检可不可以报销的相关知识,接下来就为您来解答这个疑惑。

      一、住院体检可不可以报销

      如果办理住院检查费可以报销。

      报销范围:1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

      报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

      自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

      2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

      3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

      二、医保住院报销有时间限制吗

      没有限制,只需要在指定的医疗机构中,就可以申请报销,

      社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

      住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

      1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

      2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

      3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

      三、医保报销手续是怎样的

      1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

      2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

      目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

      所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

      医保报销的流程规定十分完善,当事人有不了解的可以问一问医院的工作人员。以上内容就是法律快车小编为你整理的关于住院体检可不可以报销的相关知识,希望在工作和学习中能够帮助到您。如果您有其他问题感到疑惑,欢迎咨询法律快车律师。

     
  •   无论是城市居民还是乡镇居民,基本上都购买了医保,当我们生病住院的时候可以按照一定的比例报销费用,那么,城镇居民医疗保险住院报销比例是怎样的呢?不同等级医院的报销比例是否一样?下面请看为您详细介绍,希望对您有所帮助。

      一、 城镇居民医疗保险住院报销比例

      1、未成年及在校学生

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%.

      2、非从业居民

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%.

      3、老年居民

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的的医疗费,三级医院起付标准为1400元,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为700元,报销比例为75%;一级医院起付标准为350,报销比例为85%.

      二、城乡居民医保住院报销比例

      1、报销范围

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费(依据国家标准,在1000元以上的部分依据1000元补偿)。

      B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院,发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿,最高不超过200元。

      2、报销比例

      镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%.

      3、大病补偿

      镇风险基金补偿:只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。

      即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。

      三、异地医疗保险怎么报销

      1、异地报销(转诊省内)。

      首先电话咨询社保局新农合的具体报销政策,在经过本地医院开具转诊书后到当地的社保局备案。接着在上级医院办理住院手续后,在出院时可以直接获得报销补贴。

      2、异地报销(转诊省外)。

      假设省外就医的起付线为2000元,补偿比例为35%~65%,但考虑各地的报销政策不一致,那么全部算下来,实际的补偿比例可能会更低。要提醒大家的是,转诊证明并不是那么容易开的,开具的条件通常是当地没有治疗这个疾病的设备,所以从县城转诊到上级医院会很容易。但若是从省会城市医院转诊到北京就非常困难了。

      3、异地报销(非转诊)。

      考虑到转诊有诸多的限制,所以很多人都在没有转诊的情况下自行去其他城市就医。那么按照上述老方这个例子,若不考虑转诊,那么实际报销比例可能连35%都没有,报销比例只会在0%~35%之间。

      若是用职工医保一档来计算,假设在深圳,报销比例为90%,在未办理转诊而异地就医的情况下,发生的住院医疗费用要先行垫付现金,再根据有关单据和资料向社保机构申请报销,报销比例将会降低30个百分点。而未办理转诊前往常住内地就医的,在深圳市市外定点医院发生的住院医疗费用,可用医保卡直接记账,报销比例降低10个百分点。

      所以,异地就医住院报销比例为60%~80%之间,不过报销一定要符合报销范围!

      以上就是法律快车小编为您介绍的关于城镇居民医疗保险住院报销比例的相关法律知识,由上述内容可知,不同职业的人员在不同等级的医院,报销比例是不一样的,因此,建议您到就医的医院进行详细咨询了解,如果还有其他法律问题,请上法律快车咨询。

     
  •   现在医疗保险已经走进了千家万户,看病难、看病贵的问题正在得到逐步的解决,如果贫困户要进行基本医疗保险住院报销的,那么贫困户基本医疗保险住院报销比例是多少呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、贫困户基本医疗保险住院报销比例

      为了缓解我国的医疗就医问题,我国这几年都在大力推广基本医疗保险。并且逐年增加基本医疗保险的保障程度,对于一些贫困户更是,他们参加基本医疗保险都会有一定的补贴。那么,贫苦户参保的基本医疗保险的住院报销比例是怎么样的呢?保险同城网小编为大家详细介绍。

      贫困户根据不同的人群参加的基本医疗保险是不通的,分别有居民医疗保险和城镇居民医疗保险,他们分别住院的报销比例也是有所不同。具体情况分别如下:

      1、居民医疗保险的贫苦户住院报销比例:

      镇卫生院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%;

      二级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为40%;

      三级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为30%。

      2、城镇居民医疗保险的贫苦户住院报销比例

      在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,

      一级医院不设起付标准,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%。

      二级医院住院起付标准为300元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为55%;

      三级医院起付标准为659元,住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为50%上限为2000元;

      二、基本医疗保险的参保人员

      1、城镇职工基本医疗保险

      按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发44号)的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。

      但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。

      2、农民工也参加基本医疗保险

      劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。

      三、基本医疗保险的医疗器械

      根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。

      原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:

      1、企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。

      2、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;18个月的按24个月内累计病休时间计算;24个月的按30个月内累计病休时间计算。

      3、企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

      4、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病,在医疗期内医疗终结,不能从事原工作,也不能从事用人单位另行安排的工作的,应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定(自2002年4月5日之后,按《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》(劳社部发8号)执行)。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,中止劳动关系,办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇;被鉴定为五至十级的医疗期内不得解除劳动合同。

      5、企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病,医疗期满,应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定(自2002年4月5日之后,按《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》(劳社部发8号)执行)。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,解除劳动关系,并办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇。

      6、医疗期满尚未痊愈者,被解除劳动合同的经济补偿问题按照有关规定执行。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新贫困户基本医疗保险住院报销比例的相关内容。综上,贫困户基本医疗保险住院报销比例在30%到60%之间不等,还需要看就诊的医院的等级。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
  •   我国法律规定了每个用人单位都需要为员工缴纳五险,其中就包含医疗保险。职工的医疗保险在缴纳了一定期限后,达到法定退休年龄时,退休后不再缴纳医保费用,可以依法享有医疗保险待遇。那么退休职工医疗保险住院报销比例是怎样的?下文为您整理了一些相关资料,以供参考。

      一、退休职工医疗保险住院报销比例

      职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:

      1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。

      2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;

      3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;

      4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;

      5、退休职工工龄满15-21年以下,其医疗费用可以报销80%;

      6、退休职工工龄满21-30年以下,其医疗费用可以报销85%;

      7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。

      二、不属医疗保险报销范围的规定

      1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

      2、因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

      3、出国、出境期间的医疗费用。

      4、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

      5、纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

      三、退休职工医疗保险报销流程

      根据社会医疗保险的相关规定,一旦发生医疗问题之后,需要前往和社会医疗保险定点的医院,对于退休职工医疗保险这部分也是成立的,而且各位退休职工应该注意,这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时,根据医师开具的病情证明书,各位退休职工便可以开始入院治疗。

      当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况,对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意,必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续,否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识,这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。

      而具体住院过程中,由于相关医院医疗水平方面的限制,所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续,只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的,而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的,各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。

      以上就是法律快车小编为大家整理的关于退休职工医疗保险住院报销比例的相关资料。退休职工因病住院的,必须严格遵守医疗管理制度,不可以用任何理由来强行要求医生给予其他药品或者提出过分额外要求。如果您对此还有其他疑问,欢迎咨询法律快车的在线律师。

     
  •   买了医保的人,在住院治疗之后,相关费用都是可以报销的,只是有一个报销范围。那么,重庆医保住院报销比例是多少?医保报销需要什么材料?城镇居民医保报销流程是怎样的?针对这几个问题为您详细介绍,希望对你有所帮助。

      一、重庆医保住院报销比例是多少

      医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

      重庆医保住院报销比例:

      (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

      (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:

      医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

      医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。

      医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

      在支付限额以上的,由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。

      (三)特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

      二、医保报销需要什么材料

      (一)医保报销材料:

      1、身份证或社会保障卡的原件;

      2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

      3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

      4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

      5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

      6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

      7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

      (二)医保报销流程:

      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

      申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

      三、城镇居民医保报销流程是怎样的

      1、城镇居民医疗保险报销所需材料:

      (1)申报结算资料。

      住院结帐发票并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”。

      (2)结算。

      如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。

      2、参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取。

      以上就是法律快车小编为你准备的“重庆医保住院报销比例是多少”的全部内容,法律快车小编提醒大家,需要医疗报销的,带好资料去相关部门办理即可。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
住院报销比例是多少相关视频 更多>>
  • 30年工龄退休能领多少退休金
    2019-04-18 劳动法 播放:54108
  • 10年以上员工辞退怎么赔偿
    2019-04-08 劳动法 播放:55582
  • 怎么申请工伤保险赔偿
    2018-10-23 劳动法 播放:4088
住院报销比例是多少相关语音问答 更多>>
住院报销比例是多少相关专题
住院报销比例是多少相关问答专辑

15

15年的中国在线法律服务品牌

中国放心的互联网法律服务平台

82

覆盖82个法律专业领域

站内法律专业领域覆盖面广

1,000,000

每天为全国近100万互联网用户

提供各种类型法律知识查询服务

我是公众

有法律问题?直接发布咨询
(不限时间,律师在线,有问必答)

我是律师

400-801-5398
(服务时间:周一至周日 8:00-21:00)

法律快车版权所有 2005-2020 粤ICP备10231287号-5 粤公网安备 44010602002222号 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-20100586