医疗报销有时间限制么

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医疗报销有时间限制么

法律快车官方整理更新时间： 2022-02-09 15:35:13 人浏览

导读：

对于医保，我们都知道，在职场内的员工都会有公司的五险一金，没有五险一金的人员是需要自己购买一包的。那么医疗报销有时间限制么？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，法律快车小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

　　一、医疗报销有时间限制么

　　医疗报销有时间限制。医疗保险报销政策各地的规定不同，但是基本规定在费用发生之日起六个月至一年的期限，且一般需要在年底之前报销本年的医保费用。

　　根据《社会保险法实施细则》第八条规定，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

　　（一）门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

　　（二）在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　（一）基本医疗保险药品报销

　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：

　　1、主要起营养滋补作用的药品;

　　2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类;

　　3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

　　4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

　　5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）;

　　6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　（二）基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

　　2、由物价部门制定了收费标准;

　　3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　（三）基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

　　1、就（转）诊交通费、急救车费;

　　2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

　　3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

　　4、膳食费;

　　5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　（四）报销比例如何?（以北京为例）

　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

　　以上就是法律快车小编为您详细介绍关于医疗报销有时间限制么的相关知识，患者在进行医疗报销的时候，是需要根据相关的法律规定和自身的实际情况来进行报销的，这样才是有效的。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您解答疑惑。

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