肖福灵

医疗纠纷，“结”在哪里□欧阳红卫记者刘航2008-01-092007年11月，一份有关医疗纠纷的报告被呈至赣州市卫生部门。这是一场长达两年多的医疗纠纷。患者刘某的家属对医院的手术结果有异议，而赣州相关部门的医疗鉴定结果为“不属于医疗事故”。患者家属对此不服，多次找相关部门“讨说法”，要求医院承担责任，甚至扬言要伤害经管医师家人。至今，这场纠纷仍未结束。事实上，这只是我市众多医疗纠纷中的一起。目前，我市医疗纠纷正呈上升趋势。医疗事业发展医疗纠纷上升据介绍，我市现有各类医疗机构8851家，其中综合医院22家，专科医院32家，民营医院29家，乡镇卫生院312家，社区卫生服务中心(站)42个。此外，还有7200个村卫生室，个体诊所857家，门诊部225家，基本上满足了赣南人民的医疗保健需要。我市医疗卫生事业处在持续、快速、健康的发展中。但与此同时，我市的医疗纠纷也呈现出逐渐增多的趋势，医疗安全工作的形势日趋严峻。——医疗纠纷发生的势头逐年上升。2004年，全市发生医疗纠纷124起，其中医疗事故15起；2005年，发生医疗纠纷193起，其中医疗事故23起；2006年，发生医疗纠纷271起，其中医疗事故39起。非医疗事故性纠纷占医疗纠纷总数的86%至88%。——医疗纠纷的社会负面影响不断扩大。据统计，2006年，全市发生重大恶性医疗纠纷9起(其中城区6起)，医疗纠纷使医院财产年损失266.7万元；2007年1月至9月，全市发生医疗纠纷359起(其中重大恶性医疗纠纷26起，仅城区达9起)，医院财产损失达551.4万元。综观近两年的恶性医疗纠纷，每起参与的人数少则10余人，多则上百人，在医院纠缠的时间一般2天至5天不等，个别***断断续续长达数月至数年。方式上一般采取围攻医院领导、威胁医务人员、打砸损毁医院财物等，个别人甚至动用武力，致使医务人员累计受伤25人次。据调查，***发生后有的还有职业“医闹”介入。——医疗纠纷发生面越来越广。不仅涉及城市公立医疗机构，而且逐渐波及至民营医院、诊所、门诊部、村卫生所。——医疗纠纷处理的难度愈来愈大，索赔金额越来越高，很多时候卫生行政、公安等多部门介入都难以平息。索赔金额上，由以往的3万元至5万元到现在的20万元至30万元不等，最高的已达50多万元。纠纷产生的背后，有深层次的原因日趋增多的医疗纠纷，不仅影响医院的正常工作秩序，耗费大量的人力、物力和财力，严重阻碍了医疗卫生事业的发展，而且已日趋成为影响社会稳定与和谐、甚至诱发群体性***的重要隐患。有关部门表示，产生医疗纠纷的原因是多方面的。医院方面：部分医务人员缺乏责任感。这表现在对待病人态度冷漠，遇到危重病人推诿扯皮，贻误救治，导致病人不应有的严重后果；对规章制度执行不严格，询问病史不详，体格检查不细，医疗操作不规范，查对不严格；不尊重病人的权利，在进行重大医疗措施前未履行告知义务，未征得病人或家属同意就擅自执行。少数医务人员医德低劣，利用医院管理上的漏洞，索要病人钱物，私自走穴，医疗安全意识淡薄。有的医务人员医疗技术水平不够，主要表现为报告不准确，诊断不当，处理不及时，操作失误，误诊误治。有的医院只重视医院的经济效益和业务收入，忽视了医疗安全等核心制度的落实。如三级医师查房制度、危重病人抢救制度、急会诊制度、交接班制度等落实不到位，给医疗安全留下隐患。病人及家属方面：有的病人及家属缺乏医学知识，对病人自身病情的复杂性和严重性认识不全，认为到医院看病，医生应包治包好。而事实上，医学技术发展虽日新月异，但医学未知领域还很多。医学发展的局限性与个体疾病的复杂性，造成了医疗服务中许多不可预见的医疗风险。医疗意外、药物的毒副作用、过敏反应等情况都能对患者造成伤害。当治疗结果与患者(家属)主观愿望不符或发生医疗意外时，就片面地认为是院方不负责任或技术失误所致，从而引发医疗纠纷。少数病人家属借口医院责任乘机敲诈院方。在社会转型时期，有些病人家属把“看病难、看病贵”的问题都归罪于医院，只要病人在医院治疗中残废或死亡，不论院方是否有责任，他们往往纠集人员围攻医院，认为“小闹小赔，大闹大赔”，于是漫天要价，高额索赔。个别病人家属固执、偏激。虽然治疗结果令人满意，但因为对医务人员服务态度不满而反复上诉，有的甚至无端怀疑医务人员故意加害，虽经司法途径判决仍不服，以致这类纠纷久拖不决。赔偿问题，成了争论的焦点医疗纠纷中，争论的焦点是赔偿问题。记者从赣州市卫生局医政科了解到，当前调解处理医疗纠纷的依据是我国2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》，其中第五十条列出了医疗事故的赔偿项目，但其中未涉及死亡赔偿金；而我国2003年12月通过的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，在第二十九条明确了死亡赔偿金的标准。当一些医疗事故发生时，赔偿的依据便成为争论的焦点，医患双方往往就赔偿问题(尤其是死亡赔偿金)争吵不休，这给调解带来了不小的难度。有些患者会采取司法途径解决，并服从判决。但也有患者走了司法途径却对判决不服，频频上访，或者找医院理论，导致判而不决。能否解开这个“结”？因种种原因导致的医疗纠纷已经形成一个“结”，它不仅是患者之痛，也是医疗机构之痛，社会之痛。近些年，我市卫生部门从加强医院管理，加强对民营医院的监管及加强医德医风建设等方面做了大量工作，力求从各个方面减少医疗纠纷。不久前，赣州市卫生局又拟草了一份《关于依法处理医疗纠纷维护正常医疗秩序的意见》上呈市政府，并获得批准。这份“意见”就是为了遏制我市医疗纠纷，特别是恶性医疗纠纷频发的势头，保护医患双方的合法权益而提出的。其中明确了预防为主，依法处置等6大原则，提出成立赣州市维护医院正常工作秩序领导小组，必要时成立医疗纠纷投诉中心，并建立恶性医疗纠纷处理的责任制和责任追究制度，对有责任的医护人员进行责任追究。有关部门希望，通过这一系列的努力减少医疗纠纷之痛，维护正常的医疗秩序，尽量化解各方之“痛”，力求“解结”。