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肝右叶切除术后死亡 如何追责索赔

作者:邓庆奋律师 发布时间:2020-08-14 浏览量:0

基本案情:

患者欧阳某某,50岁,因“反复上腹痛,右胸胁疼痛2天”于2018年11月24日入住东莞某医院,入院诊断:1、肝细胞癌?2、肝S7、S5段囊肿;3、慢性乙肝等。常规心电图加十二导联检查诊断意见:窦性心律,不完全性右束支阻滞。《胸部正侧位》:1、考虑左上肺少许纤维索条灶。2、右上胸膜稍增厚。3、胸腰椎稍向右侧弯,考虑右肝原发性肝癌;肝硬化失代偿期。于2018年11月30日在全麻下地S7、8段肝癌切除术。术后当晚患者出现心率快、发热、血压低,予补液、升压等处理,效果欠佳,于12月1日转ICU进一步治疗,转入ICU诊断为:1、休克查因;感染性休克?低血容量性休克?2、右肝原发性肝癌;3、肝硬化失代偿期等。12月2日宣告死亡。死亡诊断:失血性休克;2、感染性休克;3、多器官功能障碍综合征:急性肝功能衰竭、肾功能异常、弥漫性血管内凝血等。死亡原因符合因“肝右叶切除术”术后肝右叶创面出血导致失血性休克死亡。

 

律师观点:

根据普通外科学、肿瘤学有关肝癌切除术的诊疗规范,术前应充分评估患者是否具有全身情况良好,无严重心、肺、肾功能障碍能耐受手术、无腹水、肝功能代偿、白/球蛋白不倒置等手术适应症。术中尽可能减少肝切除手术中的出血,同时使肝缺血时间尽量缩短,减少术后肝脏功能损伤,对伴有肝硬化的原发性肝癌病人,对出血及缺血的耐受程度均大大降低。术中对肝断面的处理,尽量对拢缝合肝断面。术后半肝以上切除者应置ICU观察1-2天,定期检测血压、脉博、血气饱和度1-3天、密切观察腹腔引流管的量和性状,注意术后出血和胆漏。

 

本案中:

根据有关检验报告单等有关病历显示,患者术前存在白/球蛋白倒置、肝脏的储备能力较差等手术禁忌,患者并不合适行肝癌切除术。并且结合诊疗规范,术中被告的手术操作存在多处明显不规范、不严谨,不符合临床技术操作规范,很大程度上增加了患者术后肝断面出血的风险。术后未依诊疗规范置于ICU观察监护,未密切观察腹腔引流管的出血情况,术后当晚未重视患者病情危重,严重耽误患者病情,导致患者病情恶化。

 

本案结论:

根据《中华人民共和国侵权法》第54条、第57条,以及《广东省医疗纠纷预防与处理办法》等相关规定,在医患双方都同意不进行医疗事故技术鉴定及司法鉴定的情况下,经过我们团队有医、法双学位的双料律师的专业知识的据理力争下,医院主动承担次要责任的最高责任30%,支付此50岁的农村户口的死者29万赔偿结案。


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