颈动脉支架术后脑出血死亡案例一则

一、案情简介

原告亲属因身体不适于2020年6月30日入住被告处，诊断：短暂性脑缺血发作。住院期间行脑血管造影检查显示左侧颈内动脉重度狭窄，医生建议行支架置入，7月12日行支架置入术，术后患者返回病房，血压高，并出现呕吐等不适，夜间嗜睡，后昏迷意识不清。术后第一天早上查房医生发现异常，紧急行CT检查显示颅内出血，量多，神经外科医生会诊后不建议手术，转ICU继续治疗，因病情危重于7月18日抢救无效死亡。

二、我方陈述意见： 

（一）告知不充分，未详细告知替代方案。

（二）术前未严格排除手术禁忌症。

（三）手术适应症及手术时机掌握不当。

（四）术后短时期发生的脑出血，与术中操作不当关系密切。

（五）术后观察处理不规范，与未及早发现病情变化有直接因果关系

（六）围术期对血压控制不规范，增加了脑出血风险。

（七）对高灌注的风险缺乏规范关注，未采取有效防范措施。

三、鉴定意见：

鉴定专家基本认可我方观点，认定被告过错与患者死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力为次要至同等因素。

判决情况

法院认可鉴定意见书的证明效力，判决被告承担50%赔偿责任共计48万元余。被告不服提起上诉，二审维持原判。

体会：支架植入术主要应用于治疗粥样硬化性动脉狭窄，术前评估、术中操作及术后严密观察至关重要。当遇到该类专业性极强的医疗纠纷案件，需要专业人士从专业角度进行评估和分析，厘清案件症结所在，方能把握鉴定及诉讼的关键及走向。