蘑菇中毒死亡医院误诊承担次要责任鉴定案例一则

关键词：蘑菇中毒  死亡  次要责任

亲办鉴定案例一则，总结如下：

一、案情简介：患者与家人3人服用野蘑菇出现恶心等症状于2019年8月18日早上共同赶往当地卫生院诊治，医务人员安排入住外科病房，在患方陈述多名家人服用野蘑菇病史的情况下，仍旧诊断为急性胃肠炎并进行治疗，没有对患者进行任何检查，经过一天的输液治疗病情没有任何好转，不得已转往上级医院，该院接诊后立即诊断为食入毒蘑菇中毒，给予抢救，虽然在该院治疗5天，终因延误治疗时间过长病情加重抢救无效于2019年8月24日4：12临床宣告死亡，死亡诊断为食物中毒。

二、我方认为医方存在以下过错：

1、被告诊断错误是最根本的过错，误诊误治，延误黄金时间长达一天之久，应当为自己的行为承担责任。

毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎，故当遇到此类症状之病人时，尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性，如有食用野蕈史，结合临床症状，诊断不难确定，但是本案中，观看入院记录，患方已经明确陈述进食蘑菇的病史，并且是三人同时出现症状，因此，被告作为医疗机构，即使是乡镇级别的卫生机构，也完全有能力想到蘑菇中毒，但是本案被告未进行鉴别诊断，也未体现毒蕈中毒的可能诊断，仍旧诊断为急性胃肠炎，因此，被告的过错非常明显，直接造成了误诊误治。毒蕈中毒最关键的治疗是及时催吐、洗胃、导泻，中止尚未吸收的毒素，被告的治疗南辕北辙，丝毫没有对毒蕈中毒的有效治疗，这就造成了关键治疗时机的错过，导致毒素进入内脏，并且治疗还加重了肝功能负担，加重了病情。

2、入院后没有及早进行肝肾功能检查存在过错，当时病人一早赶到被告处，处于空腹状态，具有肝肾功能检查的条件，但是被告没有进行常规检查，造成没有及早发现肝肾功能异常，存在过错。

3、沟通不力，没有告知病情风险和预后。

没有告知病人愈后情况和疾病发展情况，没有告知疾病的风险性，影响了患方的选择权和决定权。

4、按排入住外科存在错误，造成治疗力度不够。

5、未及时建议患者转上级医院治疗，存在过错。

综上，被告的误诊是造成患者丧失最佳抢救机会，造成最终死亡的根本原因，患者入院时尚处于毒蕈中毒的胃肠炎期，极具有抢救价值，被告过错与患者死亡有因果关系，应承担侵权责任。

三、鉴定意见：医疗过错与被鉴定人死亡的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围。

四、警示及教训：本案悲剧本不该发生，一家三口同时发病，该病人属于症状最轻，其妻子和孩子诊治及时正确，得以救治，而他因为症状较轻，医院也未引起重视，误诊为急性胃肠炎，诊治不力，错过了最佳抢救时机，丧失了年轻的生命。

对于基层医院的教训：鉴于其地域位置特殊性及病人经济状况文化差异性等因素的存在，基层医院在接诊急症病人时，一定要详细问诊，始终保持对危急重症高度警惕性，如果超出本机构诊治能力的，尽快建议患者转上级医院进行救治。

对于患方的教训：遇到急性中毒，在保证安全情况下，尽量到经验丰富且具备诊疗条件的医疗机构就诊，主诉尽可能详细，以帮助医生尽快确诊，尽快予以对症处理。

    对于其他人的教训及经验总结：野蘑菇种类繁多，很多有剧毒，且中毒后没有特效药物给与拮抗治疗。采集时注意鉴别，最好的做法是不采食野蘑菇，神农尝百草是为了治病，我们没有必要仅仅为了满足味蕾的需要而去冒生命的危险。