仲裁申请书

申请人：xxx，男，辽宁省，身份证号码：xxxxxxxxxxx

住址：辽宁省

联系电话：xxxx

被申请人：xxxxx有限公司

地址：沈阳市

联系电话：xxxxx

法定代表人：xxxx

仲裁请求

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由

申请人于xxxx年x月x日到被申请人处工作，但被申请人并没有依照法律的规定，在用工之日起一个月内与劳动者签订劳动合同。只是与申请人存在事实上的劳动关系。x月xx日，在申请人工作期间，发生了工伤事故，将申请人的手锯伤。因为被申请人没有为申请人交五险，所以并不配合申请人进行工伤认定。无奈之下，申请人于xxxx年x月xx日到xxxx安全生产监督管理局举报投诉。该局工作人员经过调查了解，出示了一份xxx受伤调查情况说明，证明了申请人与被申请人存在事实上的劳动关系。

现申请人为维护自己的合法权益， 特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。

      此致

xxxxx劳动仲裁委员会

                                   申请人：xxx

                                       年   月    日