离开仪器,医生不会看病了?
导读:
铁西区的李女士最近头疼,有些疲乏。到医院看病,医生直接开出头CT检查单。检查结果一切正常,医生告知她神经性头痛,多休息。这样的就诊经历很多人遭遇过,大家纷纷质疑——“去医院动不动就查CT,感冒发烧也不例外,这是不是有点过了?”
昨日,省监察厅驻省卫生厅监察室主任柴金龙接受专访,道破医院过度检查的病根儿。
病症:离开仪器医生不会看病
皇姑区的刘女士孩子6个月,晚上发烧,37.5摄氏度,但精神状态不错。刘女士有些担心,便带着孩子到某医院就诊。医生给其开出一堆检查单子,细心的刘女士记下了各种检查项目:肺炎支原体检查、各种生化免疫检查,还有血常规、便常规等,一划价三百多元……
疾病千变万化不假,但变化的程度是不是达到了必须要靠磁共振才能发现的地步?检查设备真是“万能钥匙”吗?一位不愿吐露姓名的内科医生直言:一些专业知识,老百姓一定不知道,而个别医生就会钻空子,让患者稀里糊涂地花钱,做没必要的检查。
事实上,作为医生,中医强调望闻问切,西医也讲究询问病情,根据症状初步判断疾病,然后再有针对性地检查。“检查化验只是辅助性诊断,询问病情的交流才是最重要的,而现在,它们已经颠倒了。离开仪器,医生不会看病了!”省监察厅驻省卫生厅监察室主任柴金龙说。
号脉:检查是为了医院活得更好?
为什么医生看病如此依赖各种检查?柴金龙直言,医院需要创收、生存。目前,国家对公立医院的补贴份额还不及医院正常运转支出的10%,如此一来,剩下的90%空缺就需要靠医院自己来创收填补。检查收入,就是填补空缺的主要来源之一。
“另外,医生的‘自保’心态也在作怪。”柴金龙说,在我国的医疗纠纷处理方法中“举证责任倒置”的提出,就需要医生先排除疾病后看病,减少误诊漏诊几率,一旦出现问题,当事医生也好有证据为自己辩解。
开方:同级医院CT、X光片应互认
为避免医生过度开单让患者做“贵检查”,卫生部在《医院管理评价指南(2008年版)》中,明确规定,三级综合医院CT、磁共振检查后有问题的患者必须到达检查总人数的70%以上。
柴金龙建议,像同级医院间,CT、X光片等检查资料互认也会在一定程度上避免过度检查。让百姓看得起病,避免过度检查已经引起政府和医疗管理部门的高度重视。出台了有力措施,如何真正落实到位仍需监督,同时,也期待更多良方出台,以治顽疾。 李靖
实习生 张灿
无法承受的痛
《2009中国卫生统计年鉴》显示,综合医院门诊病人次均医药费用中,检查治疗费从1990年的2.1元,渐升到2008年的45.3元;出院病人人均医药费用中,检查治疗费(含手术费)则从1990年的121.5元,攀升至2008年的1887元。
由此不难看出,18年间,检查治疗费用上涨20倍之高。而过高的检查费用已经成为市民看病无法承受的痛。
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