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住院医保怎么报销

法律快车官方整理 更新时间: 2021-02-25 18:58:03 人浏览

导读:

员工入职之后,企业是必须给员工购买五险的,其中有一项是医疗保险,如果员工生病住院的话,一般是可以用医保进行报销的,有时候报销的比例也比较大,那么住院医保怎么报销?下面法律快车小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

  员工入职之后,企业是必须给员工购买五险的,其中有一项是医疗保险,如果员工生病住院的话,一般是可以用医保进行报销的,有时候报销的比例也比较大,那么住院医保怎么报销?下面法律快车小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。

  一、住院医疗保险的责任期限

  1、只有发生在保险期限内的保险事故才能享受责任期限待遇。

  2、如果被保险人在保险期限内患病,在保险期限内治愈出院,则无所谓责任期限。

  3、如果被保险人在保险期限内患病且在保险期限内没治愈,则从患病之日起的不超过责任期限内所花费的医疗费用由保险公司提供补偿。具体情况根据条款约定。

  4、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

  5、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  二、住院医疗保险责任免除

  住院治疗,医疗保险的责任不会因此免除。《社会保险法》第二十三条:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  三、住院医保怎么报销

  1、首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

  2、用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

  3、住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

  城镇医保报销比例:

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%.

  2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%.

  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%.

  以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于"住院医保怎么报销"等相关法律知识。医保尽量不要断缴从医保断缴的第二个月开始,看病就不能报销了。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

引用法条

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