感冒做心电图头晕查CT为病人还是医生?
导读:
中新上海网1月12日电 冯先生日前得了感冒,发烧到39.5摄氏度。医生发现他的心跳达115次/分,就让他做个心电图检查。冯先生很纳闷:自己心脏一向很好,为什么要多此一举?医生解释说,心跳快可能是心肌炎引起,还是做个心电图检查比较放心。最后检查结果没啥异常。
患高血压的赵老伯日前因为头晕就诊,医生一番检查后建议做个CT,说可以排除脑梗阻的可能。老人花了200多元做了CT,结果一切正常,最后只配了些降压药。
感冒做心电图,头晕查CT,这种普遍现象被称为“过度保护”,为的是日后发生纠纷时医院可以免责。某三甲医院内科贺医生说,病人高烧心跳快,可能是心肌炎的表征,尽管可能性只有千分之一,但如果不做相关检查,万一病人确实是心肌炎怎么办?事后如果起了纠纷,需要医院负举证责任证明没有误诊时,医生就会说不清楚。
除各种不必要的检查外,用药方面也存在过度保护现象。比如一般病毒性感冒,不需要开抗生素。但在诊疗过程中,病毒性感冒与此后的继发细菌过程很难识别,万一转化为细菌性感冒,病人就会说医生的药不起作用。为了避免纠纷,于是医生就会开出抗生素。卡托普利治疗高血压效果好,100片只要十几元,但会有副作用,容易起争议。不少医生为了省事,就换成副作用小的降压药,而价格是卡托普利的几倍至几十倍。
医生的过度保护,除了造成大量医疗资源浪费、加重病人负担外,也会使医生养成仪器依赖,忽视观察、触摸等传统诊断能力的提高,很难练就像汤钊猷院士那样的看脸色判断病情,触摸腹部就知道要不要拍片子的本领,最终导致医生担心病人找麻烦而如履薄冰,病人因为费用高昂而抱怨不休,不利于建立和谐医患关系。
专家指出,医生过度保护确实是个两难的困局,在发达国家医疗机构也大量存在。一方面,“取证责任倒置”原则对处于弱势的患者是必要的,能够保护其利益,实践中也行之有效;另一方面,医生在治疗中为了规避责任,采取一定的防护性措施,也合乎理性和人情。
专家建议,要走出困局,应健全制度,加强管理。市卫生局医政处专家强调,要严格区分医生的适度防护与有意的过度医疗之间的区别。可以用简单廉价的方法治疗,却动用高价复杂的仪器药物的趋利行为,必须严格制止。
和谐医患关系营造必不可少。交通大学安泰经济管理学院黄丞博士说,实践中,医疗事故或者医疗缺失无法完全避免。世界上并无包治百病的医疗技术,也同样没有绝对的医疗安全。对医生的责任,社会应有一个比较合理的期望值。这还需要从体制上进行保障,如应尽快推动第三方保险的发展,既充分保证病人权利,也为医生创造一个宽松的行医环境。(解放日报)
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