妇科病历书写要注意什么
导读:
妇科病历书写要注意什么呢?想必很多人都对此不太了解,若对这类问题有着类似或相同的疑问,相信在仔细看完下面的文章后,一定会有所收获、有所裨益。接下来就是由法律快车小编带来妇科病历书写要注意什么的有关知识,以供大家参考借鉴。
一、现病史
1、闭经:以往月经情况,有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。
2、阴道流血:与月经的关系、数量及持续时间。
3、腹痛:发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。
4、腹部包块:部位、增长速度,有无疼痛或压痛,有无对邻近脏器的压迫症状等。
5、白带:量、性质、持续时间。
二、婚姻史
结婚年龄、丈夫健康情况,不孕症患者应询问性生活史及丈夫精液检查情况。
三、月经史
应较为详细地记录。
四、生育史
胎次、产次、分娩情况、末次妊娠时间。
五、体格检查
1、腹部检查:形态,有无肌紧张、压痛、反跳痛(尤其是下腹),有无肿块(部位、大小、形状、质地、活动度、压痛)及移动性浊音。
2、妇科检查:
外阴:已产式还是未产式,发育、阴毛、阴蒂、前庭大腺、会阴、尿道口情况,有无赘生物、畸形。
阴道:发育、粘膜情况,有无畸形、分泌物及出血(量、色、气味),白带及其性状。
宫颈:大小、质地,是否光滑,有无裂痕、糜烂(轻、中、重度)、外翻、赘生物、举痛。
宫体:大小、形状、位置、质地、活动度、压痛、畸形。
附件:压痛、肿块大小、质地、位置、活动度,左右两侧分别查明并记录。
六、什么是妇科病
女性生殖系统的疾病即为妇科疾病,包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识,缺乏对身体的保健,加之各种不良生活习惯等,使生理健康每况愈下,导致一些女性疾病缠身,且久治不愈,给正常的生活、工作带来极大的不便。
以上就是由法律快车小编整理收集的有关于妇科病历书写要注意什么的有关知识,通过上述内容,相信很多人都对妇科病历书写要注意什么有了一定的认识,以后再面对这样的问题再也不会感到棘手,可以做到事半功倍、迎刃而解。如果还有别的法律问题,欢迎咨询法律快车律师。
拓展阅读
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
病历是医生对病人寻医问诊时做记录的本子!而病历书写基本规范,是为了规范我国医疗机构对病历的书写而采取的措施。可你知道对于病历的书写要有怎样的规范呢?2022年对
生育医疗费可以直接去定点的医院或者当地的社保经办机构报销,但是需符合下列条件:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其
医院药品购销合同包括的内容主要有:写明供方与需方的具体名称等信息;写明产品型号、供货时间方式以及对质量要求,技术标准等具体事项;写明结算方式以及期限;写明双方违
根据刑法的相关规定,非法行医罪,是指未取得医生执业资格的人非法行医,为他人治病,情节严重的行为。当行为人未取得医生执业资格却非法行医,并且情节严重时,应予追究刑
申请职业病诊断的流程:一、提出申请;二、提交材料:职业史、既往史、职业健康检查结果及职业健康监护档案复印件、工作场所历年职业病危害因素检测评价资料;三、符合受理
阻碍医护人员履行防治工作构成妨害公务罪的,要承担刑事责任,根据《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的相关规定,可能
重大医疗过失包括导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致3人以上人身损害后果等行为。解决方式:发生医疗事故后医疗机构和当事人之间可以协商解决,也可以通过法