个人医保怎样才能报最多
导读:
医保在实际生活中面临不少限制。比如对报销标准范围的限制,个人住院医疗费用的起付线和封顶线,如果个人希望 享受到较 高水平的医疗保障,就要购买商业保险对医疗保障体系进行补充。
医保卡释疑
部分专科急诊不受选点限制
记者最近接到不少单位职工来电,询问刚刚拿到的城镇职工医保卡应该怎么用?记者就此采 访 了广州市医保中心,相关负责人对此进行了详细解答。
门诊报销须到选定医院?
参保 人可选择两家定点医疗机构作为其门诊就医选定医院,但因为恶性肿瘤、精神分裂症、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病,到指定专科医 疗机构的普通门急诊,不受选点限制。
住院能享受门诊待遇吗?
参保人若已在患 病住 院治疗期,则不可同时享受门诊待遇;门特、门慢待遇的自付部分,普通门诊统筹基金不再支付。
医保个人账户有多少钱?
假设参保缴费基数为3000元,则在职职工个人按其缴费基数的2%即60元缴纳基本医疗保险费,用人单位按其缴费基数的7%即210元缴纳基本 医疗保险费。
门诊所有费用都能报吗?
医保卡内个人账户的钱由参保人自由支 配,除 了可在就医时支付外,参保人还可以在医保定点的药店购买药品。参保人在选定医院看病,使用非“普通门 诊目录”范围内的项目由参保人自负。
普通门诊统筹金按社区卫生机构及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付。如李先生去社区医院看感冒,共花了68元,其中列入门 诊目录范围的费用为50元,那么50元×65%=32.5元为统筹基金支付,自己只需要支付17.5元。
特别提醒:拿到医保卡首先 应核 对卡上的相关信息,无误后才可在就医时使用。目前广州已实行普通门诊统筹,所以参保人在看病前应先选点。
报销型医疗险:承担医保外费用
在选择商业险时,首先要考虑基本医保不能覆盖的起付线以下部分的费用,封顶线以上部分的费 用,以 及共付段需要自己承担部分的费用,还有按照医保 规定需要自己承担一定比例或者完全需要自己承担部分的费用。国家注册高级理财规划师梁倩告诉记者,这可通过报销型商业医疗险来覆盖。
注意事项:
首先是产品规定的可报销范围。有些产品可报销一部分或全部自费项目。其次,不同的产 品有不同的报销比例,从 50%到100%不等。第三,保险涵 盖的范围也有所不同。有的产品只能报销基本费用,但有些产品包括请护理的费用,膳食费用。
津贴型医疗险:弥补收入损失
这类保险规定在被保险人住院后,根据每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数给付保险金。
注意事项:
消费者在购买这类保险时需要关注有无免赔天数的规定。
健康险:覆盖重疾医疗开销
一旦发生重大疾病,这部分费用可以通过商业健康保险来覆盖。投保人在考虑重疾花费的同时也要兼顾自身的保费承担能力。有经济基础的人群可选带储 蓄或者投资性质的长期或者终身重大疾病保险。
投保提醒
商业医疗保险作为一种补偿型保险,一般采用补偿方式给付医疗保险金,即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用,因此商业医疗保险重复 投保并不能得到重复理赔,商业医疗保险重复投保不划算。
延伸阅读:劳动关系
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