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    逮捕证

      ________________公安局

      逮捕证(存根)

      (××)×字第×号

      被捕人:××× 男或女

      ××岁,

      民族:

      籍贯:

      工作单位:

      职务:

      住址:

      逮捕原因:

      批准机关:

      执行单位:

      执行人:

      逮捕时间:

      逮捕地点:

      羁押处所:

      填发时间:

      ××××年×月×日×时                 

      填发人:                 

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