申请人：

    被申请人：

    上列申请人与被申请人间，因           纠纷，于       年     月     日向你院起诉在案（或申请人即将提起诉讼），被申请人有损毁（或隐匿）诉讼争执标的物的可能（或者其他原因），为此，申请给予实施财产保全。

    事实和理由：

            人民法院

                                                                                                                             申请人：

                                                                                                                     年  月  日

    附证据清单：