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健康体检乱象:体检为正常五个月后诊断为肺癌,复习原体检胸片已显示结节而未报
作者:梁波发布时间:2018-12-10 浏览量:27

天津垚众律师事务所

【裁判要点TJ1004原告于20143月经由单位组织至XXXX人民医院(XX大学附属XX医院)例行年度体检,其中包括拍胸部X光片体检项目,体检报告为“心肺未见明确异常”。2014813日,原告咳血,至被告呼吸道专科处拍胸片结果为肺CA?比对复诊体检原胸片在同一位置均出现团状阴影。20141111日手术确诊为肺癌。依据鉴定意见,法院确定被告承担10%的赔偿责任,8242.01元。

【基本案情】原告于20143月经由单位组织例行年度体检,向被告购买体检套餐,并在被告健康体检中心完成年度定期身体检查,其中包括拍胸部X光片体检项目。20144月,被告出具《体检报告》,其中胸部X光照片一项清晰注明为“心肺未见明确异常”。2014813日早上,原告不幸突发大量咳血,至被告处拍胸片及门诊就医(呼吸道专科)。其后,门诊拍片结果显示:原告右下肺基层段有团状阴影,大小约3.8x2.8cm,性质待定(肺CA?)。比对复诊体检原胸片在同一位置均出现团状阴影。原告在某医院入院接受肺叶切除手术,最终确诊为右下肺鳞癌(T2bNOMOIIA期)。

医疗鉴定2016年1220日,广东省医学会受本院委托出具《医疗损害鉴定意见书》(广东医损鉴[2016]013号)认为,患者在医方进行体检期间,医方存在漏诊的医疗过失行为。2014412日,患者到医方体检,医方对患者胸片的诊断(心肺未见明显异常)是不正确的,漏诊了右下肺结节的病变。延长了患者的确诊时间,与患者的身心损害存在一定的因果关系。对患者的身心损害原因力大小为轻微因素,参与度为5%-10%

法院认为】依据鉴定意见,原告主张被告的体检行为存在过错有理,本院综合上述结论、采信证据及双方诉辩意见确定被告承担10%的赔偿责任。判决被告XXXX人民医院(XX大学附属XX医院)于本判决发生法律效力之日起十日内向原告区某某赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费合计5462.01元;精神损害抚慰金2000元;鉴定费780元。

医学专家辅助人意见】医方虽存在为患者体检时漏诊其右下肺结节的医疗过失行为,但该过失与患者右下肺鳞癌的发生、发展及预后之间无因果关系。患者目前的病情是其自身恶性肿瘤的特点和性质所决定的,并非医方的诊疗所致。但医方在对患者体检中漏诊了右下肺结节的病变。

医疗纠纷律师点评】原告非常重视每年《体检报告》中所出示的各项指标及内容,原告期望能通过体检使得有病早发现,早治疗,及时控制疾病蔓延,但被告在20144月出具的《体检报告》漏诊存在过错,致使原告错过了病从浅中医的最好时机,导致病情被拖延,引致病发及后遗症,且在事发后对原告的申诉采取不负责任的态度,造成原告身心遭受极大创伤。

适用法律中华人民共和国侵权责任法》(2009主席令11届第21号)第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”

【延伸阅读】从博弈论视角看医疗纠纷诉讼中律师的沟通作用。// 专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。// “引礼入法”与医事法律的建设。// YZJA902吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药 违反诊疗规范和现行法律 临床应用风险极大。//F315肺癌患者经放射性碘125粒子植入治疗,造成截瘫构成四级伤残 医院因医疗过错而担责//W307肺结核误诊为肺癌而手术,医院应为其误诊误治承担赔偿责任包括精神抚慰金

【作者说明】 本文对原法院裁判文书中的医学专业术语和法言法语做了简化,并压缩了篇幅。目的是用科普的形式以案释法,发挥法的指引作用。若有表达不清晰产生歧义之处或有专业研究需求者,请参见原文(区某某与XXXX人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书(2015)佛城法民一初字第XXX号TJ1004)。

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