伪造病历资料的后果及认定
来源:李仁君律师
发布时间:2022-11-02
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病历资料作为医疗纠纷中医患双方最重要的证据之一,对于认定诊疗行为的事实、过程、是否有过错及过错大小具有不可替代的作用。伪造病历资料是一种违法行为,医疗损害责任中推定医疗机构有过错,还要承担相应的行政责任,严重的要承担刑事责任。发生医疗纠纷,对病历资料进行分析研判,找出伪造病历资料的情形,有利于更好地维护患者的合法权益。
一、如果发生医疗纠纷,可以第一时间报警,调取病房或者走廊的监控视频,如果视频显示当时没有医生进出,却有医生手术的记录,可以推断出相关记录是伪造的。
二、病历资料等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前,首先要经过医患双方在法庭上当庭质证,通过质证来确定病历的真实性。
(一)应当对病历的形式和格式进行质证,病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求,包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签名等。
(二)应当对病历中的内容进行质证,注意病历内容是否前后一致,是否符合疾病发生、发展、演变的规律。
(三)将病历与其他证据资料进行印证。在诉讼中,除病历资料外,可能还存在其他证据,要注意与其他证据进行相互印证,排除矛盾和不一致的地方。
三、对于是否存在病历资料的伪造,有些情况需要通过非医学或者医学方面的鉴定来确定。
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