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2018医疗事故鉴定标准是什么

2018医疗事故鉴定标准是什么

发布时间 :2018-08-16 09:10浏览量 : 363
医疗事故鉴定标准规定包括一级甲等医疗事故死亡。一级乙等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。二级甲等医疗事故器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。二级乙等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。二级丙等医疗事故等。
  •   风险总是无处不在的,一些手术在开始之前必须经过本人和家属同意签字后才能开始,那是因为在医疗过程中发生医疗事故是不可避免的。有时候可能是医务人员因自身违反相关医疗卫生管理法律法规,造成患者生命或者健康损害,也有可能是医疗器械出现故障,总之大大小小的意外会造成医疗事故。那么医疗事故鉴定标准的规定有哪些呢?

      一、我们可以根据我国《医疗事故处理条例》的规定,按照对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

      (一)一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

      (二)二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

      (三)三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

      (四)四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

      二、2018年医疗事故鉴定标准规定的分级标准如下:

      (一)医疗事故鉴定标准规定包括一级甲等医疗事故

      死亡。

      (二)医疗事故鉴定标准规定包括一级乙等医疗事故

      重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、植物人状态;

      2、极重度智能障碍;

      3、临床判定不能恢复的昏迷;

      4、临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;

      5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。

      (三)医疗事故鉴定标准规定包括二级甲等医疗事故

      器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感;

      2、小肠缺失90%以上,功能完全丧失;

      3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;

      4、四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级),临床判定不能恢复;

      5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。

      (四)医疗事故鉴定标准规定包括二级乙等医疗事故

      存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、重度智能障碍;

      2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒),矫正视力<0、02,视野半径<50;

      3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

      4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

      5、一侧全肺缺失并需胸改术;

      6、肺功能持续重度损害;

      7、持续性心功能不全,心功能四级;

      8、持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

      9、食管闭锁,依赖造瘘;

      10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;

      11、胆道损伤致肝功能重度损害;

      12、全胰缺失;

      13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;

      14、肾功能部分损害不全失代偿;

      15、两侧睾丸、副睾缺损;

      16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

      17、双侧卵巢缺失;

      18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

      19、四肢瘫,肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力ⅲ级以下,临床判定不能恢复;

      20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;

      21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

      22、重型再生障碍性贫血(ⅰ型)。

      (五)医疗事故鉴定标准规定包括二级丙等医疗事故

      存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、面部重度毁容;

      2、单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;

      3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

      4、同侧上下颌骨完全性缺失;

      5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

      6、双侧甲状旁腺全缺失;

      7、持续性心功能不全,心功能三级;

      8、持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

      9、全胃缺失;

      10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害;

      11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;

      12、永久性输尿管腹壁造瘘;

      13、全膀胱缺失;

      14、两侧输精管缺损不能修复;

      15、双上肢肌力iv级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;

      16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;

      17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;

      18、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;

      19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

      21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;

      22、一下肢膝上缺失,无法装配假肢;

      23、重型再生障碍性贫血(ii型)。

      (六)医疗事故鉴定标准规定包括二级丁等医疗事故

      存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、中度智能障碍;

      2、难治性癫痫;

      3、完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      4、双侧重度周围性面瘫;

      5、面部中度毁容,或全身瘢痕面积大于70%;

      6、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;

      7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

      8、舌缺损大于全舌2/3;

      9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;

      10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

      11、甲状旁腺功能重度损害;

      12、食管狭窄,只能进流食;

      13、吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;

      14、肝缺损2/3,功能中度损害;

      15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

      16、胰缺损,胰岛素依赖;

      17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;

      18、全结肠、直肠、肛门缺失,回肠造瘘;

      19、肾上腺功能明显减退;

      20、大、小便失禁,临床判定不能恢复;

      21、女性双侧乳腺缺失;

      22、单肢肌力ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;

      23、双前臂缺失;

      24、双下肢瘫;

      25、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;

      26、双拇指完全缺失或无功能;

      27、双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;

      28、一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      29、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      30、双足全肌瘫,肌力ⅱ级(二级),临床判定不能恢复。

      (七)医疗事故鉴定标准规定包括三级甲等医疗事故

      存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;

      2、不能修补的脑脊液瘘;

      3、尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;

      4、面部轻度毁容;

      5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

      6、单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;

      7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);

      8、 鼻缺损1/3以上;

      9、上唇或下唇缺损大于1/2;

      10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

      11、肺功能中度持续损伤;

      12、胃缺损3/4;

      13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

      14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

      15、脾缺失;

      16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

      17、小肠缺损2/3,保留回盲部;

      18、尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;

      19、直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;

      20、肛门损伤致排便障碍;

      21、一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;

      22、不能修复的尿道瘘;

      23、膀胱大部分缺损;

      24、双侧输卵管缺失;

      25、阴道闭锁,丧失性功能;

      26、不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;

      27、四肢瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      28、单肢瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

      30、一手全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      31、一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;

      32、一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;

      33、双下肢肌力iii级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;

      34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;

      35、一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;

      36、双足全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      37、双前足缺失;

      38、慢性再生障碍性贫血。

      (八)医疗事故鉴定标准规定包括三级乙等医疗事故

      器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。

      1、轻度智能减退;

      2、中度癫痫;

      3、不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      4、头皮、眉毛完全缺损;

      5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;

      6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

      7、面部软组织缺损大于20cm2;

      8、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;

      9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);

      10、双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;

      11、甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;

      12、不能控制的严重器质性心律失常;

      13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

      14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

      15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

      16、胰缺损1/2;

      17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

      18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

      19、肾上腺皮质功能轻度减退;

      20、 双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;

      21、非利手全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

      22、一拇指完全缺失;

      23、双下肢肌力iv级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;

      24、一髋或一膝关节功能不全;

      25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;

      26、双足部分肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

      27、单足全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能。

      (九)医疗事故鉴定标准规定包括三级丙等医疗事故

      器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      2、全身瘢痕面积50—59%;

      3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;

      4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒),矫正视力0、1—0、3,视野半径<20o;

      5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);

      6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;

      7、颈颏粘连,影响部分活动;

      8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

      9、持续性心功能不全,心功能二级;

      10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

      11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

      12、慢性轻度中毒性肝病,伴轻度功能障碍;

      13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;

      14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

      15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

      16、结肠大部分缺损;

      17、永久性膀胱造瘘;

      18、未育妇女单侧乳腺缺失;

      19、未育妇女单侧卵巢缺失;

      20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

      21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

      22、阴道狭窄不能通过二横指;

      23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

      24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

      25、截瘫或偏瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;

      27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;

      28、一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;

      29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

      30、一手全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      31、单手部分肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

      33、双下肢长度相差4cm以上;

      34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;

      35、单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;

      36、双足部分肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      37、单足全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复。

      (十)医疗事故鉴定标准规定包括三级丁等医疗事故

      器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、边缘智能;

      2、发声及言语困难;

      3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒),矫正视力0、3—0、5,视野半径<30o;

      4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);

      5、耳郭缺损2/3以上;

      6、 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

      7、甲状旁腺功能轻度损害;

      8、肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;

      9、腹壁缺损小于1/4;

      10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

      11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

      12、一侧输精管缺损,不能修复;

      13、一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;

      14、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;

      15、双大腿肌力近v级(五级),双小腿肌力iii级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

      16、双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;

      17、单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

      18、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。

      (十一)医疗事故鉴定标准规定包括三级戊等医疗事故

      器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

      2、发声或言语不畅;

      3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒),矫正视力<0、6,视野半径<50o;

      4、泪器损伤,手术无法改进溢泪;

      5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);

      6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

      7、甲状腺功能低下;

      8、支气管损伤需行手术治疗;

      9、器械或异物误入消化道,需开腹取出;

      10、一拇指指关节功能不全;

      11、双小腿肌力iv级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

      12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

      13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);

      14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

      15、损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。

      (十二)医疗事故鉴定标准规定包括四级医疗事故

      系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:

      1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;

      2、面部轻度色素沉着或脱失;

      3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

      4、拔除健康恒牙;

      5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;

      6、口周及颜面软组织轻度损伤;

      7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

      8、组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;

      ?9、一拇指末节1/2缺损;

      10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;

      11、一足拇趾末节缺失;

      12、软组织内异物滞留;

      13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍;

      14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%;

      15、剖腹产引起胎儿损伤;

      16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症。

      另外,需要指出的是,在我国出台的医疗事故标准,例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。并且该标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

      以上就是关于2018医疗事故鉴定标准是怎么规定的相关内容。当患者在医疗过程中发生医疗事故造成人身损害的时候,可以根据医疗事故鉴定标准来鉴定自己属于哪一级的医疗事故,然后再向医院提出医疗事故的赔偿。建议当事人向专业律师进行相关咨询,帮助自己更好的维护合法权利。

     
  •   2018年医疗事故伤残等级鉴定标准:

      一、一级医疗事故

      (一)一级甲等医疗事故

      死亡。

      (二)一级乙等医疗事故

      重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、植物人状态;

      2、极重度智能障碍;

      3、临床判定不能恢复的昏迷;

      4、临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;

      5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。

      二、二级医疗事故

      (一)二级甲等医疗事故

      器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感;

      2、小肠缺失90%以上,功能完全丧失;

      3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;

      4、四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级),临床判定不能恢复;

      5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。

      (二)二级乙等医疗事故

      存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、重度智能障碍;

      2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒),矫正视力<0、02,视野半径<50;

      3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

      4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

      5、一侧全肺缺失并需胸改术;

      6、肺功能持续重度损害;

      7、持续性心功能不全,心功能四级;

      8、持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

      9、食管闭锁,依赖造瘘;

      10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;

      11、胆道损伤致肝功能重度损害;

      12、全胰缺失;

      13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;

      14、肾功能部分损害不全失代偿;

      15、两侧睾丸、副睾缺损;

      16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

      17、双侧卵巢缺失;

      18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

      19、四肢瘫,肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力ⅲ级以下,临床判定不能恢复;

      20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;

      21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

      22、重型再生障碍性贫血(ⅰ型)。

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      (三)二级丙等医疗事故

      存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、面部重度毁容;

      2、单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;

      3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

      4、同侧上下颌骨完全性缺失;

      5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

      6、双侧甲状旁腺全缺失;

      7、持续性心功能不全,心功能三级;

      8、持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

      9、全胃缺失;

      10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害;

      11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;

      12、永久性输尿管腹壁造瘘;

      13、全膀胱缺失;

      14、两侧输精管缺损不能修复;

      15、双上肢肌力iv级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;

      16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;

      17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;

      18、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;

      19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

      21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;

      22、一下肢膝上缺失,无法装配假肢;

      23、重型再生障碍性贫血(ii型)。

      (四)二级丁等医疗事故

      存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、中度智能障碍;

      2、难治性癫痫;

      3、完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      4、双侧重度周围性面瘫;

      5、面部中度毁容,或全身瘢痕面积大于70%;

      6、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;

      7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

      8、舌缺损大于全舌2/3;

      9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;

      10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

      11、甲状旁腺功能重度损害;

      12、食管狭窄,只能进流食;

      13、吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;

      14、肝缺损2/3,功能中度损害;

      15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

      16、胰缺损,胰岛素依赖;

      17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;

      18、全结肠、直肠、肛门缺失,回肠造瘘;

      19、肾上腺功能明显减退;

      20、大、小便失禁,临床判定不能恢复;

      21、女性双侧乳腺缺失;

      22、单肢肌力ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;

      23、双前臂缺失;

      24、双下肢瘫;

      25、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;

      26、双拇指完全缺失或无功能;

      27、双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;

      28、一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      29、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      30、双足全肌瘫,肌力ⅱ级(二级),临床判定不能恢复。

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      三、三级医疗事故

      (一)三级甲等医疗事故

      存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;

      2、不能修补的脑脊液瘘;

      3、尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;

      4、面部轻度毁容;

      5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

      6、单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;

      7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);

      8、 鼻缺损1/3以上;

      9、上唇或下唇缺损大于1/2;

      10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

      11、肺功能中度持续损伤;

      12、胃缺损3/4;

      13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

      14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

      15、脾缺失;

      16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

      17、小肠缺损2/3,保留回盲部;

      18、尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;

      19、直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;

      20、肛门损伤致排便障碍;

      21、一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;

      22、不能修复的尿道瘘;

      23、膀胱大部分缺损;

      24、双侧输卵管缺失;

      25、阴道闭锁,丧失性功能;

      26、不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;

      27、四肢瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      28、单肢瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

      30、一手全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      31、一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;

      32、一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;

      33、双下肢肌力iii级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;

      34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;

      35、一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;

      36、双足全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      37、双前足缺失;

      38、慢性再生障碍性贫血。

      (二)三级乙等医疗事故

      器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。

      1、轻度智能减退;

      2、中度癫痫;

      3、不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      4、头皮、眉毛完全缺损;

      5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;

      6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

      7、面部软组织缺损大于20cm2;

      8、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;

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      9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);

      10、双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;

      11、甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;

      12、不能控制的严重器质性心律失常;

      13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

      14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

      15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

      16、胰缺损1/2;

      17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

      18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

      19、肾上腺皮质功能轻度减退;

      20、 双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;

      21、非利手全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

      22、一拇指完全缺失;

      23、双下肢肌力iv级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;

      24、一髋或一膝关节功能不全;

      25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;

      26、双足部分肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

      27、单足全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能。

      (三)三级丙等医疗事故

      器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      2、全身瘢痕面积50—59%;

      3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;

      4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒),矫正视力0、1—0、3,视野半径<20o;

      5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);

      6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;

      7、颈颏粘连,影响部分活动;

      8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

      9、持续性心功能不全,心功能二级;

      10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

      11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

      12、慢性轻度中毒性肝病,伴轻度功能障碍;

      13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;

      14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

      15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

      16、结肠大部分缺损;

      17、永久性膀胱造瘘;

      18、未育妇女单侧乳腺缺失;

      19、未育妇女单侧卵巢缺失;

      20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

      21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

      22、阴道狭窄不能通过二横指;

      23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

      24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

      25、截瘫或偏瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;

      27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;

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      28、一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;

      29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

      30、一手全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      31、单手部分肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

      33、双下肢长度相差4cm以上;

      34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;

      35、单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;

      36、双足部分肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      37、单足全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复。

      (四)三级丁等医疗事故

      器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、边缘智能;

      2、发声及言语困难;

      3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒),矫正视力0、3—0、5,视野半径<30o;

      4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);

      5、耳郭缺损2/3以上;

      6、 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

      7、甲状旁腺功能轻度损害;

      8、肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;

      9、腹壁缺损小于1/4;

      10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

      11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

      12、一侧输精管缺损,不能修复;

      13、一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;

      14、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;

      15、双大腿肌力近v级(五级),双小腿肌力iii级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

      16、双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;

      17、单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

      18、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。

      (五)三级戊等医疗事故

      器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

      2、发声或言语不畅;

      3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒),矫正视力<0、6,视野半径<50o;

      4、泪器损伤,手术无法改进溢泪;

      5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);

      6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

      7、甲状腺功能低下;

      8、支气管损伤需行手术治疗;

      9、器械或异物误入消化道,需开腹取出;

      10、一拇指指关节功能不全;

      11、双小腿肌力iv级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

      12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

      13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);

      14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

      15、损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。

      四、四级医疗事故

      系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:

      1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;

      2、面部轻度色素沉着或脱失;

      3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

      4、拔除健康恒牙;

      5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;

      6、口周及颜面软组织轻度损伤;

      7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

      8、组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;

      9、一拇指末节1/2缺损;

      10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;

      11、一足拇趾末节缺失;

      12、软组织内异物滞留;

      13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍;

      14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%;

      15、剖腹产引起胎儿损伤;

      16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症。

     
  •   一、医疗事故伤残等级鉴定程序

      (一)委托

      医鉴办接受两种形式的委托:医患双方当事人共同委托;卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。

      医患双方及卫生行政部门在委托鉴定时需提供:正式委托书;相关材料(医患双方共同委托时提供);医疗事故争议行政处理申请书复印件(卫生行政部门提供);交纳鉴定费的收据。

      (二)受理

      医鉴办接到委托书后,进行审核并出具受理通知书,自受理之日起5日内,通知双方当事人提供鉴定所需的材料:

      1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

      2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;

      3、抢救急危患者,在规定时间(6个小时)内补记的病历资料原件;

      4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

      5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

      接到医疗事故鉴定书后,根据鉴定结果,双方可以可自行协商赔偿,也可以申请卫生局调解、或者申请由法院判赔。
      二、医疗事故伤残等级鉴定分级标准

      根据我国《医疗事故处理条例》的规定,按照对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

      一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

      二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

      三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

      四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

      具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

      另外,需要指出的是,在我国出台的医疗事故标准,例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。并且该标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

      也就是说,如果由于患者及其家属是由于“工伤事故”来医疗机构求诊、治疗,并且发生“医疗纠纷造成伤残的”其伤残标准可以作为日后,与所在单位要求“工伤待遇”的依据和标准。两者的鉴定标准是相同的,可以通用。

      这样看来在医疗事故鉴定中“定残”等等事项对日后其他纠纷的处理都是很重要的。当然,如果地方性法规对此有特别规定的从其规定。
      以上就是医疗事故伤残等级鉴定程序及医疗事故伤残等级鉴定分级标准的相关知识介绍,希望可以帮助你更深入的了解医疗事故伤残等级鉴定。更多有关医疗事故伤残等级鉴定的内容,可以在法律快车网站上咨询专业的律师。

     
  •   一、2018年各级医疗事故鉴定标准是怎样的

      根据我国《医疗事故处理条例》的规定,按照对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

      一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

      二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

      三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

      四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

      二、医疗事故伤残鉴定标准

      (1)一级甲等医疗事故

      死亡。

      (2)一级乙等医疗事故

      重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、植物人状态;

      2、极重度智能障碍;

      3、临床判定不能恢复的昏迷;

      4、临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;

      5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。

      (3)二级甲等医疗事故

      器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感;

      2、小肠缺失90%以上,功能完全丧失;

      3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;

      4、四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级),临床判定不能恢复;

      5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。

      (4)二级乙等医疗事故

      存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、重度智能障碍;

      2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒),矫正视力<0、02,视野半径<50;

      3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

      4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

      5、一侧全肺缺失并需胸改术;

      6、肺功能持续重度损害;

      7、持续性心功能不全,心功能四级;

      8、持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

      9、食管闭锁,依赖造瘘;

      10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;

      11、胆道损伤致肝功能重度损害;

      12、全胰缺失;

      13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;

      14、肾功能部分损害不全失代偿;

      15、两侧睾丸、副睾缺损;

      16、阴茎缺损或性功能严重障碍;

      17、双侧卵巢缺失;

      18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

      19、四肢瘫,肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力ⅲ级以下,临床判定不能恢复;

      20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;

      21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

      22、重型再生障碍性贫血(ⅰ型)。

      (5)二级丙等医疗事故

      存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、面部重度毁容;

      2、单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;

      3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

      4、同侧上下颌骨完全性缺失;

      5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

      6、双侧甲状旁腺全缺失;

      7、持续性心功能不全,心功能三级;

      8、持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

      9、全胃缺失;

      10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害;

      11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;

      12、永久性输尿管腹壁造瘘;

      13、全膀胱缺失;

      14、两侧输精管缺损不能修复;

      15、双上肢肌力iv级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;

      16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;

      17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;

      18、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;

      19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

      21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;

      22、一下肢膝上缺失,无法装配假肢;

      23、重型再生障碍性贫血(ii型)。

      (6)二级丁等医疗事故

      存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、中度智能障碍;

      2、难治性癫痫;

      3、完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      4、双侧重度周围性面瘫;

      5、面部中度毁容,或全身瘢痕面积大于70%;

      6、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;

      7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

      8、舌缺损大于全舌2/3;

      9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;

      10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

      11、甲状旁腺功能重度损害;

      12、食管狭窄,只能进流食;

      13、吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;

      14、肝缺损2/3,功能中度损害;

      15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

      16、胰缺损,胰岛素依赖;

      17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;

      18、全结肠、直肠、肛门缺失,回肠造瘘;

      19、肾上腺功能明显减退;

      20、大、小便失禁,临床判定不能恢复;

      21、女性双侧乳腺缺失;

      22、单肢肌力ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;

      23、双前臂缺失;

      24、双下肢瘫;

      25、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;

      26、双拇指完全缺失或无功能;

      27、双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;

      28、一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      29、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;

      30、双足全肌瘫,肌力ⅱ级(二级),临床判定不能恢复。

      (7)三级甲等医疗事故

      存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;

      2、不能修补的脑脊液瘘;

      3、尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;

      4、面部轻度毁容;

      5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

      6、单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;

      7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);

      8、 鼻缺损1/3以上;

      9、上唇或下唇缺损大于1/2;

      10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

      11、肺功能中度持续损伤;

      12、胃缺损3/4;

      13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

      14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

      15、脾缺失;

      16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

      17、小肠缺损2/3,保留回盲部;

      18、尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;

      19、直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;

      20、肛门损伤致排便障碍;

      21、一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;

      22、不能修复的尿道瘘;

      23、膀胱大部分缺损;

      24、双侧输卵管缺失;

      25、阴道闭锁,丧失性功能;

      26、不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;

      27、四肢瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      28、单肢瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

      30、一手全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      31、一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;

      32、一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;

      33、双下肢肌力iii级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;

      34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;

      35、一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;

      36、双足全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      37、双前足缺失;

      38、慢性再生障碍性贫血。

      (8)三级乙等医疗事故

      器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。

      1、轻度智能减退;

      2、中度癫痫;

      3、不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      4、头皮、眉毛完全缺损;

      5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;

      6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

      7、面部软组织缺损大于20cm2;

      8、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;

      9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);

      10、双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;

      11、甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;

      12、不能控制的严重器质性心律失常;

      13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

      14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

      15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

      16、胰缺损1/2;

      17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

      18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

      19、肾上腺皮质功能轻度减退;

      20、 双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;

      21、非利手全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

      22、一拇指完全缺失;

      23、双下肢肌力iv级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;

      24、一髋或一膝关节功能不全;

      25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;

      26、双足部分肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;

      27、单足全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能。

      (9)三级丙等医疗事故

      器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;

      2、全身瘢痕面积50—59%;

      3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;

      4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒),矫正视力0、1—0、3,视野半径<20o;

      5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);

      6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;

      7、颈颏粘连,影响部分活动;

      8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

      9、持续性心功能不全,心功能二级;

      10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

      11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

      12、慢性轻度中毒性肝病,伴轻度功能障碍;

      13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;

      14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

      15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

      16、结肠大部分缺损;

      17、永久性膀胱造瘘;

      18、未育妇女单侧乳腺缺失;

      19、未育妇女单侧卵巢缺失;

      20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

      21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

      22、阴道狭窄不能通过二横指;

      23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

      24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

      25、截瘫或偏瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;

      27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;

      28、一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;

      29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

      30、一手全肌瘫,肌力ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;

      31、单手部分肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

      33、双下肢长度相差4cm以上;

      34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;

      35、单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;

      36、双足部分肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;

      37、单足全肌瘫,肌力ⅲ级(三级),临床判定不能恢复。

      (10)三级丁等医疗事故

      器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、边缘智能;

      2、发声及言语困难;

      3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒),矫正视力0、3—0、5,视野半径<30o;

      4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);

      5、耳郭缺损2/3以上;

      6、 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

      7、甲状旁腺功能轻度损害;

      8、肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;

      9、腹壁缺损小于1/4;

      10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

      11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

      12、一侧输精管缺损,不能修复;

      13、一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;

      14、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;

      15、双大腿肌力近v级(五级),双小腿肌力iii级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

      16、双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;

      17、单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;

      18、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。

      (11)三级戊等医疗事故

      器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:

      1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

      2、发声或言语不畅;

      3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒),矫正视力<0、6,视野半径<50o;

      4、泪器损伤,手术无法改进溢泪;

      5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);

      6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

      7、甲状腺功能低下;

      8、支气管损伤需行手术治疗;

      9、器械或异物误入消化道,需开腹取出;

      10、一拇指指关节功能不全;

      11、双小腿肌力iv级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

      12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

      13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);

      14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

      15、损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。

      (12)四级医疗事故

      系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:

      1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;

      2、面部轻度色素沉着或脱失;

      3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

      4、拔除健康恒牙;

      5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;

      6、口周及颜面软组织轻度损伤;

      7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

      8、组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;

      9、一拇指末节1/2缺损;

      10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;

      11、一足拇趾末节缺失;

      12、软组织内异物滞留;

      13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍;

      14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%;

      15、剖腹产引起胎儿损伤;

      16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症。

      三、医疗事故赔偿标准

      《医疗事故处理条例》第五十条 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:

      (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

      (二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

      (三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

      (四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

      (五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

      (六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。

      (七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

      (八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。 对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

      (九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。

      (十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。

      (十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

      第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

      医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

      第五十二条 医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。

      以上就是法律快车小编对于2018年各级医疗事故鉴定标准是怎样的解答。有了医疗事故的鉴定标准,患者们就可以根据标准来进行索赔,医院要承担相应的责任。如果你还有医疗事故方面的疑问的话,可以登录法律快车的官方网站,免费咨询律师!

     
  •   一、医疗事故构成要件
     
      1.医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员;
     
      2.医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规;
     
      3.医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失;
     
      4.患者存在人身损害后果;
     
      5.医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
     
      二、医疗事故鉴定材料
     
      医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括住院患者的病例记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件;住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告;与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。此外,在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者,其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建有病历档案的,由患者提供。
     
      三、医疗事故技术鉴定原则是什么
     
      据有关规定,医疗事故鉴定应坚持下列原则:
     
      1、依法鉴定原则。
     
      在实体上,应据相关法规和技术规范进行鉴定;在程序上,应遵守鉴定人员的资格、抽取、回避 等规范。违反依法鉴定的,卫生行政部门应要求重新规定。
     
      2、科学鉴定原则。
     
      应据医学科学原理和专业知识进行鉴定;在事实清楚、证据确凿基础上,综合分析患者的病情和个体差异,作出鉴定结论。做到事实清楚、定性准确、责任明确。
     
      3、独立鉴定原则。
     
      应以事实为根据,以法律为准绳,不受其他因素干扰地进行鉴定;鉴定人自己不得接受双方当事人的财产或其他利益;任何单位和个人不得干扰医疗事故鉴定工作,不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。
     
      4、合议制原则。
     
      鉴定组人员应为单数,鉴定结论应当半数通过。但鉴定过程应如实记载。
     
      5、两鉴终鉴原则。
     
      医疗事故鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。再次鉴定在行政处理上是终极鉴定,当事人不得又申请卫生行政部门要求鉴定。但我们认为当事人可申请重新鉴定,或依法提起相关诉讼。
     
      因为医疗事故是由于医院或者相关医疗人员的操作问题引起的,因此具有相当的专业性,一般情况非专业人员难以鉴定,于是有关部门规定了相关鉴定原则。以上就是法律快车小编为您整理的医疗事故技术鉴定原则是什么以及相关知识,希望对您有帮助。如果您还有其他法律问题,欢迎您咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答。
     
  •   一、医疗事故的处理流程

      1、一旦发生医疗纠纷,病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后一年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。

      2、病员死亡的,其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请,则应当在病员死亡后四十八小时内提出,由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。

      3、医疗纠纷的双方当事人,对区、县或医科大学的医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以在接到鉴定结论书之日起十五日内,向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以在接到鉴定结论书之日起十五日内,向人民法院起诉。

      4、双方当事人对鉴定结论没有争议的,可以就处理方案进行协商;协商不成的,任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。对该处理决定不服的,双方当事人可以在接到处理通知书之日起十五日内,向所在省、自治区或直辖市卫生行政部门申请复议,亦可直接向人民法院起诉。对所在省、自治区或直辖市卫生行政部门所作的处理决定或复议决定不服的,可以在接到处理决定或复议决定通知书之日起十五日内,向人民法院起诉。

      二、医疗事故分级标准

      《处理条例》(以下简称《条例》)根据医疗机构对患者人身造成的损害程度,把医疗事故分为四级,并对医疗事故的技术鉴定提供了参考标准。

      一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

      二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

      三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

      四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

      《条例》把医疗事故具体分级标准的权利授予了国务院卫生行政部门(即卫生部)。2007年7月31日,卫生部以第32号令的形式公布了《医疗事故分级标准》(试行)(以下简称《标准》)。

      《标准》把一级医疗事故划分为两个等级,即:一级甲等医疗事故(死亡)和一级乙等医疗事故(重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理)。

      《标准》把二级医疗事故划分为四个等级,即:二级甲等医疗事故、二级乙等医疗事故、二级丙等医疗事故和二级丁级医疗事故。

      《标准》把三级医疗事故划分为五个等级,即:三级甲等医疗事故、三级乙等医疗事故、三级丙等医疗事故、三级丁级医疗事故和三级戊等医疗事故。

      《标准》对四级医疗事故没有再划分等级,规定的标准是造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故,并列举了16种情形。

      三、医疗事故赔偿标准

      《标准》将一级乙等医疗损害至三级戊等医疗事故对应的伤残等级为一至十级:

      1、一级乙等医疗事故为一级伤残,赔偿指数100%;

      2、二级甲等医疗事故为二级伤残,赔偿指数90%;

      3、二级乙等医疗事故为三级伤残,赔偿指数80%;

      4、二级丙等医疗事故为四级伤残,赔偿指数70%;

      5、二级丁等医疗事故为五级伤残,赔偿指数60%;

      6、三级甲等医疗事故为六级伤残,赔偿指数50%;

      7、三级乙等医疗事故为七级伤残,赔偿指数40%;

      8、三级丙等医疗事故为八级伤残,赔偿指数30%;

      9、三级丁等医疗事故为九级伤残,赔偿指数20%;

      10、三级戊等医疗事故为十级伤残,赔偿指数10%。

      患者及其家属在与医疗机构协商解决或诉诸法律时,应注意一级甲等医疗事故不属于残疾,应当向医疗机构主张丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金以及死者配偶和直系亲属所需交通费、误工费和住宿费,但是计算费用的人数不宜超2人。

      对于鉴定为四级医疗事故的,不能按照残疾的标准索赔,只能主张医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费和住宿费等必要的合理的费用。

      医疗事故给患者造成的各种损失,法院会根据医疗机构和患者在整个医疗事故中的过错程度来承担一定的责任,如完全责任、主要责任、同等责任和次要责任。

      以上就是小编整理的关于最新医疗事故处理制度的内容,通过上面的内容我们可以了解到医疗事故发生后,病人家属应尽早去做医疗事故责任鉴定,最好是在一年内,然后根据鉴定结果去寻求赔偿,如果如果您还想了解更多医疗事故处理制度的知识,可以在线向律师咨询。

     
  •   医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。那么,医疗事故对医生的处罚有哪些?一起看下文吧。

      医疗事故对医生的处罚有哪些

      根据《医疗事故处理条例》第五十五条规定,发生医疗事故,除了医疗机构要承担医疗事故赔偿责任外,还应当承担以下法律责任:

      1、医疗机构发生医疗事故的,由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节,给予警告;情节严重的,责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证。

      2、对发生医疗事故负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,依法给予行政处分或者纪律处分。

      3、对发生医疗事故的有关医务人员,卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书。

      ①在目前社会体制下,对医疗机构和医务人员的行政处罚往往会收到令人意想不到的效果。但是正由于医疗事故行政处罚的存在,也往往导致医疗事故技术鉴定“手下留情”。患者不妨多加注意!

      ②并非发生医疗事故就一定构成医疗事故罪。医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。医疗事故罪,处3年以下有期徒刑或者拘役。医疗事故罪的评价标准是“严重不负责任”,而非医疗事故本身。也就是说医疗事故罪只处罚“严重不负责任”造成的医疗事故行为;即使发生医疗事故,没有达到“严重不负责任”的程度,则不构成医疗事故罪。目前司法解释没有对何种行为属于“严重不负责任”作出规定,患者追究医疗事故罪基本不可能。

      以上是由法律快车小编为大家整理的有关医疗事故对医生的处罚有哪些的内容,希望对大家有所帮助。如若有其他问题,欢迎登陆法律快车官网,将提供免费的法律咨询。

     
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